Một số loại thuốc phổ biến có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ

Một nghiên cứu lớn cho thấy một nhóm thuốc nhất định có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ, bao gồm cả bệnh Alzheimer.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra các loại thuốc có tác dụng kháng cholinergic mạnh có thể làm tăng nguy cơ mất trí nhớ nếu dùng thuốc ở liều cao hơn hoặc trong thời gian dài. Các tác giả nghiên cứu báo cáo rằng nhiều người lớn tuổi dùng những loại thuốc này, bao gồm diphenhydramine không cần kê đơn (Benadryl).

Nghiên cứu được xuất bản trong Nội y JAMA.

Các nhà điều tra báo cáo rằng nghiên cứu đã sử dụng các phương pháp nghiêm ngặt hơn, theo dõi lâu hơn (hơn bảy năm) và đánh giá việc sử dụng thuốc tốt hơn thông qua hồ sơ nhà thuốc (bao gồm cả việc sử dụng đáng kể không kê đơn) để xác nhận mối liên hệ được báo cáo trước đây.

Đây là nghiên cứu đầu tiên cho thấy phản ứng với liều lượng: liên kết nhiều nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ hơn với việc sử dụng thuốc kháng cholinergic cao hơn. Và đây cũng là người đầu tiên cho rằng nguy cơ sa sút trí tuệ liên quan đến thuốc kháng cholinergic có thể vẫn tồn tại - và có thể không hồi phục thậm chí nhiều năm sau khi mọi người ngừng dùng những loại thuốc này.

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã theo dõi gần 3.500 người cao niên thuộc Nhóm Y tế tham gia vào nghiên cứu kéo dài về Thay đổi tư tưởng ở người trưởng thành (ACT).

Shelly Grey, Pharm.D., MS, tác giả đầu tiên của báo cáo cho biết: “Người lớn tuổi nên biết rằng nhiều loại thuốc - bao gồm cả một số loại thuốc bán không cần đơn, chẳng hạn như thuốc hỗ trợ giấc ngủ không kê đơn - có tác dụng kháng cholinergic mạnh”. .

“Và họ nên nói với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về tất cả việc sử dụng thuốc không kê đơn của họ,” cô nói thêm.

Grey, giám đốc chương trình dược lão khoa tại Đại học Dược Washington, cho biết: “Nhưng tất nhiên, không ai nên ngừng sử dụng bất kỳ liệu pháp nào mà không hỏi ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.

“Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên thường xuyên xem xét các chế độ thuốc của bệnh nhân lớn tuổi của họ - bao gồm cả thuốc không kê đơn - để tìm kiếm cơ hội sử dụng ít thuốc kháng cholinergic hơn ở liều thấp hơn.”

Ví dụ, các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong nghiên cứu là thuốc chống trầm cảm ba vòng như doxepin (Sinequan), thuốc kháng histamine thế hệ thứ nhất như chlorpheniramine (Chlor-Trimeton) và thuốc chống trầm cảm để kiểm soát bàng quang như oxybutynin (Ditropan).

Nghiên cứu ước tính rằng những người dùng ít nhất 10 mg / ngày doxepin, 4 mg / ngày diphenhydramine, hoặc 5 mg / ngày oxybutynin trong hơn 3 năm sẽ có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn.

Grey cho biết các chất thay thế có sẵn cho hai loại đầu tiên: chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như citalopram (Celexa) hoặc fluoxitene (Prozac) cho bệnh trầm cảm và thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai như loratadine (Claritin) cho bệnh dị ứng. Khó hơn để tìm các loại thuốc thay thế cho chứng tiểu không kiểm soát, nhưng một số thay đổi hành vi có thể làm giảm vấn đề này.

“Nếu nhà cung cấp cần kê đơn thuốc có tác dụng kháng cholinergic vì đó là liệu pháp tốt nhất cho bệnh nhân của họ,” Gray nói, “họ nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả, theo dõi liệu pháp thường xuyên để đảm bảo thuốc có hiệu quả và ngừng liệu pháp nếu không hiệu quả . ”

Tác dụng kháng cholinergic xảy ra do một số loại thuốc ngăn chặn chất dẫn truyền thần kinh được gọi là acetylcholine trong não và cơ thể, cô giải thích. Điều đó có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, bao gồm buồn ngủ, đau họng, giữ lại nước tiểu, khô miệng và mắt.

Đồng tác giả Eric B. Larson, M.D., M.P.H cho biết: “Với thông tin chi tiết về hàng nghìn bệnh nhân trong nhiều năm, nghiên cứu ACT là một phòng thí nghiệm sống để khám phá các yếu tố nguy cơ của các tình trạng như sa sút trí tuệ.

“Nghiên cứu mới nhất này là một ví dụ điển hình về công việc đó và có ý nghĩa quan trọng đối với những người đang dùng thuốc - và đối với những người kê đơn thuốc cho bệnh nhân lớn tuổi.”

Các nhà nghiên cứu hy vọng sẽ tìm hiểu thêm về tác dụng của thuốc trong tương lai vì một số người tham gia ACT đồng ý mổ não sau khi họ chết. Điều đó sẽ giúp bạn có thể theo dõi nghiên cứu này bằng cách kiểm tra xem những người tham gia dùng thuốc kháng cholinergic có nhiều bệnh lý liên quan đến Alzheimer trong não hơn so với những người không sử dụng hay không.

Nguồn: Group Health Research Institute / EurekAlert!