Ung thư, chấn thương dễ xảy ra hơn ở những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng
Các phát hiện đặt ra câu hỏi về việc liệu những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần nặng có được khám sàng lọc ung thư và các loại chăm sóc phòng ngừa khác hay không.
Trưởng nhóm nghiên cứu Gail L. Daumit, M.D., M.H.S., phó giáo sư y khoa và tâm thần học tại Đại học Y Johns Hopkins, cho biết: “Nguy cơ gia tăng chắc chắn là có, nhưng chúng tôi không hoàn toàn chắc chắn tại sao.
“Những người này có bị sàng lọc không? Họ đang được điều trị? Có gì đó đang xảy ra. "
Trong một nghiên cứu khác, được công bố trực tuyến vào tháng trước trên tạp chí Phòng chống thương tích, Daumit phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng có nguy cơ phải vào phòng cấp cứu của bệnh viện hoặc khoa nội trú để bị chấn thương gần như gấp đôi so với dân số chung và nguy cơ tử vong vì những chấn thương này cao hơn khoảng 4,5 lần.
Daumit cho biết khoảng 5% người Mỹ mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, và những người này được biết là có nguy cơ chết sớm cao gấp 2-3 lần so với những người không có vấn đề tâm thần nghiêm trọng.
Cô nói, một tỷ lệ nhỏ của nguy cơ lớn hơn có thể được cho là có nguy cơ cao hơn tự tử và trở thành nạn nhân giết người trong nhóm này, nhưng những yếu tố đó không phải là nguyên nhân dẫn đến phần lớn sự khác biệt. Hai nguyên nhân gây tử vong cao nhất là bệnh tim mạch và ung thư, cùng là nguyên nhân hàng đầu đối với những người không bị bệnh tâm thần.
Daumit, một bác sĩ nội khoa đang hành nghề, tin rằng dân số này có thể “rơi qua các vết nứt”.
Trong nghiên cứu đầu tiên, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 3.317 người nhận Maryland Medicaid bị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, đồng thời xem xét liệu các bệnh nhân có phát triển ung thư hay không và nếu có thì họ mắc loại ung thư nào.
Họ phát hiện ra rằng những cá nhân bị tâm thần phân liệt, khi so sánh với dân số chung, có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi cao hơn 4,5 lần, khả năng mắc bệnh ung thư đại trực tràng cao hơn 3,5 lần và gần 3 lần khả năng mắc bệnh ung thư vú.
Những người bị rối loạn lưỡng cực có nguy cơ cao mắc ung thư phổi, đại trực tràng và ung thư vú. Không có sự khác biệt về chủng tộc ở những người phát triển bệnh ung thư trong nhóm này, có độ tuổi trung bình từ 42 đến 43 tuổi.
Daumit cho biết hút thuốc lá có thể là nguyên nhân chính làm tăng nguy cơ ung thư phổi, bệnh này phổ biến hơn ở những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng. Bà cũng suy đoán rằng nguy cơ ung thư vú có thể liên quan đến thực tế là phụ nữ bị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực ít có khả năng sinh con hơn, và sinh con được cho là làm giảm nguy cơ ung thư vú.
Hơn nữa, một số loại thuốc hướng thần có thể làm tăng nồng độ hormone prolactin, một yếu tố có liên quan đến ung thư vú. Theo bà, nguy cơ ung thư đại trực tràng có thể liên quan đến các vấn đề về lối sống, chẳng hạn như hút thuốc, lười vận động và chế độ ăn thiếu trái cây và rau quả.
Daumit tin rằng cần có nghiên cứu sâu hơn về vai trò của các yếu tố hành vi và dược lý trong việc tăng nguy cơ ung thư ở những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng, và liệu dân số này có được tầm soát và điều trị ung thư thích hợp hay không.
Trong nghiên cứu tiếp theo, nhóm của Daumit đã xem xét dữ liệu tương tự của Maryland Medicaid từ năm 1994 đến năm 2001 để tìm kiếm các mẫu khác. Họ phát hiện ra rằng trong khoảng thời gian 7 năm, 43% trong số 6.234 người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng trong nhóm đã được khám tại khoa cấp cứu của bệnh viện.
Chấn thương bề ngoài, vết thương hở và bong gân là những loại thương tích phổ biến nhất, ít xảy ra nhất là ngộ độc và bỏng. Daumit cho biết những phát hiện cho thấy những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng dường như có nguy cơ bị thương tích cả cố ý và vô ý, và các loại thương tích chủ yếu liên quan đến té ngã và bạo lực nhẹ.
Daumit cho biết những người thuộc nhóm này có nhiều khả năng mắc các vấn đề về lạm dụng chất kích thích, và việc bị ảnh hưởng bởi ma túy hoặc rượu có thể làm tăng nguy cơ thương tích.
Bà nói, một yếu tố khác có thể xảy ra là tình trạng kinh tế xã hội thấp, cũng liên quan đến bệnh tâm thần và nguy cơ thương tích do nhà ở không an toàn và các khu dân cư kém bảo trì.
Daumit nói: “Cũng giống như dân số này có những rủi ro y tế khác, chấn thương cần được chăm sóc y tế cấp tính trong khoa cấp cứu là điều phổ biến và chúng ta nên cân nhắc điều này khi chúng ta đang xem xét việc chăm sóc tổng thể cho bệnh nhân.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Dịch vụ tâm thần.
Nguồn: Johns Hopkins
