'Thuốc thông minh' cho người dùng khỏe mạnh đến mức nào?

Các chuyên gia đang làm nổi bật những lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn của việc tăng cường nhận thức hoặc "thuốc thông minh", nhằm điều trị các rối loạn tâm lý nhưng ngày càng được những người khỏe mạnh sử dụng để đạt được lợi thế về hiệu suất.

Chúng bao gồm methylphenidate (được bán dưới tên Ritalin và được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị chứng tăng động giảm chú ý) và modafinil (được bán dưới tên Provigil, được sử dụng để điều trị chứng ngủ rũ và rối loạn làm việc theo ca). Cả hai đều có cơ chế, tác dụng và tình trạng pháp lý khác nhau, và các thử nghiệm kiểm tra việc sử dụng ngắn hạn hoặc dài hạn các chất này đã cho thấy sự cải thiện nhận thức ở các nhóm bệnh nhân khác nhau.

Viết bằng Khoa tâm thần học Lancet, Giáo sư Barbara Sahakian và Tiến sĩ Sharon Morein-Zamir thuộc Đại học Cambridge, Vương quốc Anh, cho biết, “Một loạt các dược chất, từ thuốc hướng thần đến nicotine và caffeine, đã được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bệnh nhân, nhà nghiên cứu và nói chung coi là công để thay đổi, cải thiện và nâng cao các quá trình tinh thần. ”

Nhưng các tác giả cảnh báo rằng các chính phủ, ngành công nghiệp dược phẩm toàn cầu và các tổ chức y tế quốc gia phải làm việc cùng nhau để làm rõ tác hại và lợi ích của những loại thuốc này.

Họ viết: “Đơn giản là chúng tôi không biết có bao nhiêu người khỏe mạnh đang sử dụng thuốc tăng cường nhận thức, theo những cách nào và tại sao. “Các biến chứng y tế và khả năng lạm dụng là những mối quan tâm chính có thể không được giải quyết khi các chất tăng cường nhận thức dược lý được sử dụng mà không có sự giám sát của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Không thể đánh giá thấp sự phức tạp của bộ não và hành vi của con người ”.

Nhiều loại thuốc trong số này ảnh hưởng đến một số chất dẫn truyền thần kinh đồng thời và có thể có những hành động đối lập trên cùng một chất dẫn truyền thần kinh. Hơn nữa, liều lượng tối ưu cho một số hệ thống não có thể gây ra quá liều trong các hệ thống khác. Các tác giả viết: “Do đó, các chất tăng cường nhận thức dược lý có thể có một loạt các tác dụng ở cùng một cá nhân, tăng cường các khía cạnh cụ thể của nhận thức đồng thời làm suy yếu những người khác”.

Một vấn đề chính trong việc đánh giá các loại thuốc này là lợi ích về nhận thức. Tác dụng khác nhau tùy theo loại thuốc, nhưng nhìn chung được thấy là vừa phải hoặc nhỏ trong các nghiên cứu.

Ví dụ, Tiến sĩ Dimitris Repantis của Charite-Universitatsmedizin ở Berlin, Đức, và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng Ritalin cải thiện trí nhớ nhưng không có bằng chứng nhất quán cho các tác dụng tăng cường khác. Mặt khác, Provigil cải thiện sự chú ý và duy trì sự tỉnh táo và trí nhớ ở những người thiếu ngủ.

Viết nhật ký Xu hướng Khoa học Nhận thứcTiến sĩ Masud Husain của Đại học College London, Anh, nói, “Không có một bộ bài kiểm tra tiêu chuẩn và phổ quát nào đã được thống nhất, vì vậy việc so sánh giữa các nghiên cứu là không dễ dàng. Không thể so sánh kích thước tác dụng của các loại thuốc khác nhau nếu các thử nghiệm được sử dụng khác nhau về mức độ khó hoặc phương pháp đo lường (ví dụ: thời gian phản ứng so với tỷ lệ lỗi). "

Rất ít nghiên cứu đã kiểm tra tác động của liều lặp lại hoặc tác dụng lâu dài, điều này có thể tiết lộ nhiều hơn và đại diện cho chi phí và lợi ích tổng thể của việc dùng thuốc tăng cường nhận thức một cách thường xuyên.

Có vẻ như những loại thuốc này đang được sử dụng để đạt được lợi thế ở trường học, trường đại học hoặc nơi làm việc, và để duy trì sự chú ý và hiệu suất khi thiếu ngủ hoặc bị chậm máy bay. Từ năm phần trăm đến 35 phần trăm sinh viên ở Hoa Kỳ được cho là sử dụng chúng. Nhưng đây có thể chỉ là phần nổi của tảng băng, các tác giả nói.

Các chuyên gia viết: “Các loại thuốc tăng cường nhận thức hiện nay có nhiều tác dụng và tác dụng phụ khác nhau và không thể đoán trước được. “Chúng tôi cũng không biết gì về tác dụng lâu dài của chúng đối với những người khỏe mạnh. Việc sử dụng ở thanh thiếu niên khỏe mạnh và thanh niên làm dấy lên một vấn đề an toàn liên quan đến tác động của những loại thuốc này đối với não đang phát triển. "

Họ kêu gọi các nhà tài trợ và các nhà hoạch định chính sách "xem xét cách tốt nhất để thúc đẩy nghiên cứu khoa học nghiêm túc trong lĩnh vực có trách nhiệm về mặt xã hội và đạo đức này", vì "việc nâng cao kiến ​​thức về hiệu quả và tác hại của các chất tăng cường nhận thức dược lý ở người lớn khỏe mạnh rõ ràng là lợi ích tốt nhất của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và công chúng. ”

Việc sử dụng các loại thuốc này có thể tăng lên đáng kể và “bằng chứng đáng tin cậy là rất quan trọng để có một cái nhìn cân bằng về rủi ro và lợi ích của những loại thuốc này và để đưa ra các hướng dẫn quy định rõ ràng cho việc sử dụng chúng”.

Về địa vị pháp lý, các chất tăng cường nhận thức dược lý thường được coi là một nhóm duy nhất. Nhưng các chuyên gia chỉ ra rằng "cần phải thảo luận từng trường hợp cụ thể về quy định."

Họ tin rằng, vì kiến ​​thức và ý kiến ​​khác nhau giữa các bác sĩ, “các tổ chức y tế quốc gia nên cung cấp thông tin và hướng dẫn rõ ràng về lợi ích, rủi ro, an toàn và khả năng cưỡng chế cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đảm bảo rằng các nhà cung cấp nhận thức được sự sẵn có của họ. ”

Cuối cùng, “khả năng truy cập qua Internet, như được thể hiện trong các trường hợp khác, chẳng hạn như mua hàng hợp pháp (được sử dụng cho mục đích giải trí), là một vấn đề ngày càng tăng nhưng chưa được hiểu rõ.”

Các chuyên gia kết luận rằng hành động ngay lập tức là cần thiết để xác định rủi ro và lợi ích lâu dài của các loại thuốc này, đồng thời tiếp tục phát triển các loại thuốc mới, hiệu quả hơn cho những bệnh nhân bị suy giảm liên quan đến chấn thương não hoặc rối loạn tâm thần kinh.

Người giới thiệu

Sahakian, B. J. và Morein-Zamir, S. Tăng cường nhận thức dược lý: điều trị các rối loạn tâm thần kinh và sử dụng lối sống của người khỏe mạnh. Khoa tâm thần học Lancet, Ngày 1 tháng 4 năm 2015. The Lancet

Husain, M. và Mehta, M. A. Tăng cường nhận thức bằng thuốc về sức khỏe và bệnh tật. Xu hướng Khoa học Nhận thức, Tháng 1 năm 2011 doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. và cộng sự. Modafinil và methylphenidate để tăng cường thần kinh ở người khỏe mạnh: Một đánh giá có hệ thống. Nghiên cứu Dược lý, tháng 9 năm 2010 doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI