Thuốc phiện để giảm đau sau khi nhổ răng có thể không cần thiết

Một nghiên cứu mới phát hiện ra rằng việc sử dụng opioid để làm dịu cơn đau khi nhổ răng có thể giảm đáng kể hoặc loại bỏ hoàn toàn.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu tại Đại học Michigan đã hỏi hơn 325 bệnh nhân nha khoa đã nhổ răng để đánh giá mức độ đau và sự hài lòng của họ trong vòng sáu tháng sau khi nhổ. Theo các nhà nghiên cứu, gần một nửa số bệnh nhân của nghiên cứu đã phẫu thuật chiết xuất và 39% người chiết xuất thường quy được kê đơn opioid.

Nghiên cứu phát hiện ra rằng các bệnh nhân trong nhóm opioid thực sự báo cáo cơn đau tồi tệ hơn so với nhóm không opioid cho cả hai loại nhổ răng.

“Tôi cảm thấy như phát hiện quan trọng nhất là sự hài lòng của bệnh nhân đối với việc kiểm soát cơn đau không khác nhau giữa nhóm opioid và không opioid, và nó không tạo ra sự khác biệt cho dù đó là phẫu thuật hay chiết xuất thông thường,” đồng tác giả nghiên cứu cho biết. Tiến sĩ Romesh Nalliah, giáo sư lâm sàng và phó khoa phụ trách dịch vụ bệnh nhân tại Trường Nha khoa UM.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng khoảng một nửa số opioid được kê đơn vẫn không được sử dụng trong cả phẫu thuật và nhổ răng không phẫu thuật. Điều này có thể khiến bệnh nhân hoặc những người thân yêu của họ có nguy cơ lạm dụng opioid trong tương lai nếu những viên thuốc còn sót lại không được xử lý đúng cách, các nhà nghiên cứu tuyên bố.

“Dữ liệu thực tế từ nghiên cứu này củng cố các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã công bố trước đây cho thấy opioid không tốt hơn acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid để giảm đau sau khi nhổ răng,” đồng tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Chad Brummett, giám đốc của Bộ phận Nghiên cứu Đau và Nghiên cứu Lâm sàng tại Khoa Gây mê tại Y khoa Michigan, trung tâm y tế học thuật của trường đại học.

Brummett cũng đồng chỉ đạo Mạng lưới tham gia kê đơn thuốc opioid Michigan, hay Michigan OPEN, mạng lưới này đã phát triển, thử nghiệm và chia sẻ hướng dẫn sử dụng opioid ở những bệnh nhân bị đau cấp tính do phẫu thuật và thủ thuật y tế.

Ông nói: “Những dữ liệu này hỗ trợ các khuyến nghị kê đơn của Michigan OPEN kêu gọi không sử dụng opioid cho phần lớn bệnh nhân sau khi nhổ răng, bao gồm cả nhổ răng khôn.

Theo các nhà nghiên cứu, kết quả này có ý nghĩa lớn đối với cả bệnh nhân và nha sĩ, đồng thời cho thấy các phương pháp kê đơn cần phải thay đổi.

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ đề nghị hạn chế kê đơn opioid trong bảy ngày cung cấp, nhưng Nalliah tin rằng đó là quá cao.

“Tôi nghĩ rằng chúng ta gần như có thể loại bỏ việc kê đơn opioid khỏi thực hành nha khoa. Tất nhiên, sẽ có một số ngoại lệ, chẳng hạn như những bệnh nhân không thể dung nạp thuốc chống viêm không steroid, ”ông nói. “Tôi ước tính rằng chúng ta có thể giảm việc kê đơn opioid xuống khoảng 10% so với những gì chúng ta hiện đang kê đơn như một nghề nghiệp”.

Đối với các nha sĩ, nhiều người trong số họ là chủ sở hữu duy nhất, thông tin mới này có nghĩa là họ không cần phải lo lắng quá nhiều về việc những bệnh nhân không hài lòng sẽ thay đổi phương pháp thực hành nếu họ không được kê đơn opioid mạnh. Các lựa chọn thay thế như thuốc chống viêm không steroid hoặc acetaminophen dường như kiểm soát cơn đau tốt hơn và sự hài lòng của bệnh nhân vẫn cao.

Nalliah đưa ra hai lý do có thể cho điều này. Đầu tiên, nha sĩ có thể chỉ định opioid trong những trường hợp khó nhất, điều này có thể dẫn đến đau nhiều hơn bất kể.

“Hoặc cách khác, và đây là lý do tôi có xu hướng chấp nhận, là nghiên cứu của chúng tôi đồng tình với các nghiên cứu trước đây cho thấy opioid không phải là thuốc giảm đau hiệu quả nhất đối với cơn đau răng cấp tính,” ông nói.

“Các nha sĩ đang bị giằng xé giữa việc muốn làm hài lòng bệnh nhân và phát triển kinh doanh và hạn chế kê đơn opioid của họ trong bối cảnh cuộc khủng hoảng hiện nay,” ông tiếp tục. “Tôi nghĩ rằng đó là một phát hiện cực kỳ giải phóng cho các nha sĩ, những người có thể lo lắng nhiều hơn về việc giảm đau hiệu quả nhất thay vì kê đơn quá nhiều opioid.”

Các nha sĩ chiếm khoảng 6% đến 6,5% các đơn thuốc opioid của Hoa Kỳ, một số lượng tương đối nhỏ. Nhưng nghiên cứu lưu ý rằng nha sĩ là một trong số những người kê đơn phổ biến nhất cho trẻ vị thành niên và đối với nhiều bệnh nhân, đơn thuốc opioid nha khoa là lần tiếp xúc đầu tiên của họ, các nhà nghiên cứu cho biết.

Nghiên cứu được xuất bản trong Mở mạng JAMA.

Nguồn: Đại học Michigan