Tìm kiếm thêm phương pháp điều trị trầm cảm nhưng không phải liệu pháp tâm lý
Trong khi số người tìm cách điều trị trầm cảm trong thập kỷ qua đã tăng đều đặn, thì việc sử dụng liệu pháp tâm lý như một lựa chọn điều trị vẫn tiếp tục giảm đáng kể.
Đồng thời, các nhà nghiên cứu cho biết việc điều trị trầm cảm có thể bị cản trở bởi sự gia tăng của các tổ chức chăm sóc hành vi được quản lý, sự thay đổi lợi ích giữa các chương trình bảo hiểm sức khỏe tâm thần tư nhân và lo ngại về sự an toàn của thuốc chống trầm cảm ở những người trẻ tuổi.
Steven Marcus, Tiến sĩ, thuộc Trung tâm Y tế Các vấn đề Cựu chiến binh Philadelphia, và đồng nghiệp Mark Olfson, M.D., M.P.H., thuộc Đại học Columbia, đã đánh giá các xu hướng điều trị ngoại trú của bệnh nhân trầm cảm trên toàn quốc từ năm 1998 đến 2007 bằng cách sử dụng hai cuộc khảo sát đại diện trên toàn quốc.
Giữa năm 1998 (khi 22.935 người tham gia được khảo sát) và 2007 (khi 29.370 người tham gia), tỷ lệ điều trị trầm cảm ngoại trú đã tăng từ 2,37 trên 100 người lên 2,88 trên 100 người.
Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị sử dụng thuốc chống trầm cảm không thay đổi đáng kể - từ 73,8% lên 75,3%. Trong số đó, tỷ lệ nhận thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ hơn hoặc SSRI giảm xuống và tỷ lệ nhận các loại thuốc chống trầm cảm gần đây hơn tăng lên.
Trong số những bệnh nhân được điều trị, tỷ lệ nhận được tâm lý trị liệu giảm từ 53,6% xuống 43,1% từ năm 1998 đến năm 2007. Điều này phản ánh một xu hướng tiếp tục xảy ra kể từ những năm 1990, khi việc sử dụng liệu pháp tâm lý giảm từ 71,1% vào đầu thập kỷ này xuống còn 60,2 phần trăm vào năm 1997.
“Trong số những người được trị liệu tâm lý, số lần khám chữa bệnh tâm lý trung bình và chi phí cho những lần thăm khám này cũng giảm đáng kể,” các tác giả viết. “Số lần khám bệnh trầm cảm ngoại trú trung bình cho mỗi người được điều trị cũng giảm đáng kể.”
Các tác giả lưu ý rằng không rõ liệu sự sụt giảm trong việc sử dụng liệu pháp tâm lý là do sở thích của bệnh nhân hay các yếu tố khác, bao gồm cả sự khan hiếm của các nhà trị liệu tâm lý.
Họ viết: “Tuy nhiên, một đánh giá về tài liệu liên quan đến sở thích điều trị cho thấy hầu hết bệnh nhân trầm cảm thích liệu pháp tâm lý hoặc tư vấn hơn thuốc chống trầm cảm. “Tuy nhiên, mặc dù bảo hiểm của bên thứ ba đối với thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc hướng thần khác thường khá rộng rãi, nhưng các giới hạn đáng kể thường tồn tại đối với việc bao trả các dịch vụ trị liệu tâm lý”.
Họ kết luận: “Khi cải cách chăm sóc sức khỏe quốc gia bắt đầu, điều quan trọng là phải phát triển các chính sách lâm sàng thúc đẩy khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh trầm cảm.” Họ kết luận. “Cải cách chăm sóc sức khỏe sẽ mở rộng phạm vi bảo hiểm cho khoảng 32 triệu người Mỹ không có bảo hiểm. Việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần của những cá nhân này, những người hiện có tỷ lệ điều trị trầm cảm thấp, sẽ là một thách thức lớn đối với các nhà giáo dục và thực hành y tế nói chung và sức khỏe tâm thần. ”
Trong những năm 1990, trong số những người được điều trị trầm cảm, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm đã tăng từ 37,3% lên 74,5%. Những xu hướng này được cho là do sự ra đời và quảng bá của các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và các thuốc chống trầm cảm mới hơn khác, xuất bản các hướng dẫn thực hành để chẩn đoán và điều trị trầm cảm, và phát triển các công cụ sàng lọc cho chăm sóc ban đầu.
Các tác giả lưu ý rằng trầm cảm là nguyên nhân hàng đầu gây ra tàn tật, mất năng suất và chi phí chăm sóc sức khỏe.
Nghiên cứu được công bố trên số tháng 12 của Lưu trữ của Khoa tâm thần học nói chung, một trong những tạp chí JAMA / Archives.
Nguồn: JAMA
