Hình ảnh não có thể dự đoán liệu pháp tâm lý có thể hoạt động tốt như thế nào đối với bệnh trầm cảm

Nghiên cứu mới cho thấy quét não có thể dự đoán bệnh nhân trầm cảm lâm sàng nào có nhiều khả năng được hưởng lợi từ một loại liệu pháp nói chuyện cụ thể.

Các nhà nghiên cứu của Trường Y thuộc Đại học Bắc Carolina (UNC) tin rằng quét não cuối cùng có thể được sử dụng như một công cụ chẩn đoán để giúp bệnh nhân nhận được điều trị tốt nhất càng nhanh càng tốt.

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Khoa học thần kinh, là người đầu tiên sử dụng kỹ thuật được gọi là MRI kết nối chức năng não trạng thái nghỉ. Công nghệ này cho phép các nhà khoa học xác định những điểm khác biệt trong hệ thống dây dẫn não giúp dự đoán phản ứng điều trị với liệu pháp trò chuyện.

“Trong tương lai, chúng tôi sẽ có thể sử dụng công nghệ hình ảnh não không xâm lấn để phù hợp với bệnh nhân lựa chọn điều trị có cơ hội tốt nhất để cải thiện chứng trầm cảm của họ,” phó giáo sư Gabriel S. Dichter, tác giả chính. tâm thần học và tâm lý học.

“Theo suy nghĩ của tôi, điều đó cũng quan trọng như việc phát triển các phương pháp điều trị mới. Chúng tôi đã có rất nhiều phương pháp điều trị tuyệt vời nhưng không có cách nào để biết phương pháp nào tốt nhất cho một bệnh nhân cụ thể ”.

Dichter nói thêm rằng nếu các bác sĩ có thể xác định phương pháp điều trị tốt nhất ngay lập tức, thì bác sĩ và bệnh nhân có thể tránh được nhiều tháng thử và sai, do đó giảm đáng kể tác động thường xuyên của bệnh trầm cảm đối với bệnh nhân và gia đình của họ.

Rối loạn trầm cảm nặng, còn được gọi là trầm cảm lâm sàng, là nguyên nhân thứ hai gây tàn tật trên toàn thế giới. Khoảng một trong sáu người sẽ trải qua ít nhất một cơn trầm cảm, và nhiều người sẽ bị nhiều cơn trong suốt cuộc đời.

Mặc dù có nhiều lựa chọn điều trị, bác sĩ lâm sàng thường phải dùng đến thử và sai để xác định liệu trình chăm sóc hiệu quả nhất.

Hiện tại, các chuyên gia ước tính rằng 40% số người không được giúp đỡ bởi lần điều trị đầu tiên - có thể là thuốc chống trầm cảm, các loại liệu pháp nói chuyện hoặc kích thích não. Do đó, bệnh nhân có thể phải thử nhiều lần với các phương pháp điều trị khác nhau trước khi các triệu chứng thuyên giảm.

Dichter, cộng tác viên lâu năm và đồng tác giả Moria J. Smoski, tiến sĩ, phó giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi tại Đại học Duke, đã dành thập kỷ qua sử dụng công nghệ hình ảnh não để hiểu trầm cảm thay đổi não bộ như thế nào.

Gần đây, các nhà nghiên cứu chuyển trọng tâm sang khám phá các cách điều trị bệnh nhân hiệu quả hơn. Họ bắt đầu nghiên cứu xem liệu việc quét não có thể dự đoán bệnh nhân nào sẽ đáp ứng với một loại liệu pháp trò chuyện cụ thể hay không, một phương pháp điều trị hiệu quả đã được chứng minh là có thể thay đổi mô hình hoạt động của não ở bệnh nhân.

Các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 23 bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng chưa được điều trị. Các bệnh nhân đã trải qua một loại quét não cụ thể được gọi là MRI kết nối chức năng trạng thái nghỉ, hoặc rs-fcMRI, hình ảnh hóa hoạt động phối hợp của các vùng não khác nhau trong các mạng lưới chức năng đã biết của tế bào thần kinh trong khi não không tham gia vào bất kỳ nhiệm vụ cụ thể nào.

Bằng cách sử dụng kỹ thuật này, các nhà nghiên cứu có thể xác định các vùng não sáng lên hoặc kích hoạt đồng thời. Điều này có thể giúp họ khám phá ra các mạng lưới hoạt động có thể liên quan đến các hành vi hoặc phản ứng nhất định đối với liệu pháp.

Sau khi các bệnh nhân được quét, họ gặp các cố vấn trung bình 12 buổi trị liệu trò chuyện hàng tuần bằng phương pháp được gọi là liệu pháp nói chuyện kích hoạt hành vi.

Trong khi các hình thức trị liệu trò chuyện khác có thể liên quan đến việc phân tích trải nghiệm thời thơ ấu hoặc thay đổi quá trình suy nghĩ, thì liệu pháp trò chuyện kích hoạt hành vi tập trung vào các hành vi tức thì liên quan đến chứng trầm cảm, chẳng hạn như khó đi làm đúng giờ hoặc không dành thời gian cho những người thân yêu. Trong các buổi trị liệu trò chuyện, bệnh nhân đặt ra các mục tiêu để giải quyết những hành vi này.

Andrew Crowther, một sinh viên tốt nghiệp UNC về sinh học thần kinh và là tác giả đầu tiên của Khoa học thần kinh , sau đó phân tích dữ liệu để xác định mối quan hệ giữa kết nối não bộ và phản ứng với điều trị. Ông đã tìm thấy hai mô hình kết nối nổi bật giữa những bệnh nhân được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​liệu pháp trò chuyện.

Đầu tiên, những bệnh nhân này có sự kết nối nhiều hơn giữa vỏ não trước, một vùng có kích thước nhỏ có liên quan đến việc ấn định tầm quan trọng cho các sự kiện và hồi chuyển thái dương giữa, một phần mô não phẳng đóng vai trò trong trải nghiệm chủ quan về cảm xúc.

Thứ hai, các bệnh nhân có mối liên hệ chặt chẽ hơn giữa sulcus trong lòng bàn chân, một cấu trúc giống rắn liên quan đến việc duy trì sự tập trung và vỏ não phía trước quỹ đạo, vùng não hình lưỡi liềm phía sau mắt liên quan đến việc ấn định các giá trị tích cực hoặc tiêu cực cho các sự kiện.

Dichter cho biết: “Có một sự tương tác phức tạp giữa các vùng não liên quan đến kiểm soát nhận thức và những vùng liên quan đến việc hiểu cảm giác của một điều gì đó”.

“Từ lâu, chúng tôi đã biết rằng các mối liên hệ không điển hình giữa những vùng đó có liên quan đến chứng trầm cảm, nhưng giờ chúng tôi biết rằng chúng cũng có thể liên quan đến cách một người phản ứng với liệu pháp trò chuyện”.

Dichter và các đồng nghiệp của ông có kế hoạch mở rộng các nghiên cứu hình ảnh của họ để khám phá khả năng đáp ứng với các hình thức khác của liệu pháp trò chuyện, thuốc chống trầm cảm và kích thích não.

“Đó là một con đường dài để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân,” Dichter nói.

“Mục tiêu của chúng tôi là phát triển một lộ trình, sử dụng loại thông tin này để dự đoán bệnh nhân nào sẽ đáp ứng với phương pháp điều trị nào.”

Nguồn: Đại học Y North Carolina / EurekAlert