Tâm Lý-And-SứC KhỏE Tâm ThầN-News

Các vấn đề về sức khỏe tâm thần giữa cuộc đời có thể phổ biến hơn so với báo cáo

Một nghiên cứu mới cho thấy một lỗ hổng trong phương pháp theo dõi các rối loạn sức khỏe tâm thần, dẫn đến tính toán sai tỷ lệ mắc các chứng rối loạn tâm thần ở người trung niên và lớn tuổi.

Các nhà nghiên cứu từ Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg đã phát hiện ra các phương pháp đánh giá dựa trên sự nhớ lại các sự kiện của một người có thể dẫn đến đánh giá thấp các tình trạng tâm thần.

Điều thú vị là các phương pháp thu hồi tương tự đã cung cấp phép đo tương đối chính xác về các bệnh lý trong quá khứ.

Các nhà nghiên cứu tin rằng sự kỳ thị xung quanh bệnh tâm thần, quá trình liên tục của nhiều bệnh tâm thần và thách thức trong việc xác định và đo lường các vấn đề sức khỏe tâm thần đều có thể góp phần vào phương sai báo cáo.

Nghiên cứu của Yoichiro Takayanagi, M.D., Ph.D., được xuất bản trên ấn bản trực tuyến của Khoa tâm thần JAMA.

Takayanagi đã phát hiện ra sự khác biệt đáng kể giữa những người trưởng thành giữa đời và cuối đời trong việc báo cáo các rối loạn sức khỏe tâm thần trong quá khứ - bao gồm cả trầm cảm - so với các rối loạn thể chất như viêm khớp và tăng huyết áp.

Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, MA, phó giáo sư và tác giả cao cấp cho biết: “Bài học rút ra là ước tính cả đời dựa trên sự nhớ lại của [người tham gia] trong các cuộc điều tra cắt ngang đánh giá thấp sự xuất hiện của rối loạn tâm thần trong suốt cuộc đời. nghiên cứu.

Các phát hiện được cho là lần đầu tiên kiểm tra các đánh giá hồi cứu so với đánh giá tích lũy ở người lớn tuổi.

Các nghiên cứu gần đây về thanh thiếu niên và thanh niên cũng phát hiện ra sự khác biệt về ước tính tỷ lệ mắc các rối loạn tâm thần phổ biến giữa các báo cáo hồi cứu so với nhiều đánh giá theo thời gian.

Nghiên cứu dựa trên các cuộc phỏng vấn vào năm 2004 và 2005 với 1.071 người trưởng thành từ đầu những năm 1980 đã tham gia Khảo sát vùng lưu vực dịch tễ học Baltimore, một nghiên cứu dọc bao gồm ba nhóm phỏng vấn trước đó kéo dài 24 năm.

Khi được yêu cầu cung cấp cái gọi là đánh giá hồi cứu trong sáu loại - trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn hoảng sợ, ám ảnh xã hội, lạm dụng rượu / say xỉn - những người tham gia đã báo cáo thiếu các rối loạn của họ mặc dù họ đã báo cáo chúng một hoặc nhiều lần trong ba lần đánh giá trước đó.

Ngược lại, cùng một nhóm thuần tập, khi được yêu cầu đánh giá hồi cứu các rối loạn thể chất trong năm loại - tiểu đường, cao huyết áp, viêm khớp, đột quỵ, ung thư - đã cung cấp lịch sử gần hơn nhiều với các đánh giá tích lũy từ các cuộc phỏng vấn trước đó. Ví dụ: chỉ một trong số 10 người báo cáo rằng họ đã mắc bệnh tiểu đường trước đây.

Là một phần của nghiên cứu, những người phỏng vấn được đào tạo đã thực hiện một cuộc phỏng vấn có cấu trúc để đưa ra các chẩn đoán tâm thần dựa trên tiêu chí DSM-III hoặc DSM-III-R, trong bốn đợt phỏng vấn.

Trong hai đợt đầu tiên, vào năm 1981 và một lần nữa vào năm 1982, DSM-III đã được sử dụng. Trong lần theo dõi thứ ba diễn ra vào năm 1996 và lần thứ tư vào năm 2004 và 2005, DSM-III-R đã được sử dụng.

Không nhớ lại các rối loạn tâm thần suốt đời được xác định là không đáp ứng các tiêu chí về tiền sử suốt đời của rối loạn tâm thần trong vòng phỏng vấn thứ tư, mặc dù đã báo cáo các triệu chứng đáp ứng tiêu chí về rối loạn đó trong ít nhất một cuộc phỏng vấn trước đó.

Nghiên cứu phát hiện ra rằng ước tính suốt đời của các rối loạn tâm thần được xác định bằng đánh giá hồi cứu so với đánh giá tích lũy là:

4,5% so với 13,1% đối với rối loạn trầm cảm nặng;
0,6% so với 7,1% đối với rối loạn ám ảnh cưỡng chế;
2,5% so với 6,7% đối với rối loạn hoảng sợ;
12,6 phần trăm so với 25,3 phần trăm cho chứng sợ xã hội;
9,1% so với 25,9% do lạm dụng hoặc phụ thuộc vào rượu, và;
6,7% so với 17,6% do lạm dụng hoặc lệ thuộc vào ma túy.

Ngược lại, các ước tính về rối loạn thể chất được đo bằng đánh giá hồi cứu so với đánh giá tích lũy là:

18,2% so với 20,2% đối với bệnh tiểu đường;
48,4% so với 55,4% đối với tăng huyết áp;
45,8% so với 54,0% đối với bệnh viêm khớp;
5,5 phần trăm so với 7,2 phần trăm cho đột quỵ, và;
8,4% so với 10,5% ung thư.

Mojtabai giải thích rằng sự tương phản giữa việc nhớ lại các rối loạn tâm thần và thể chất là đáng chú ý và có thể là do sự khác biệt về tuổi khởi phát và tiến trình của các rối loạn này.

“Sự kỳ thị liên quan đến rối loạn tâm thần, cũng như diễn biến dao động của các bệnh tâm thần, có thể giải thích phần nào sự khác biệt, cũng như sự khác biệt về độ tuổi khởi phát các rối loạn tâm thần và thể chất.

"Rối loạn tâm thần bắt đầu sớm hơn và có tỷ lệ phổ biến cao hơn trong giai đoạn đầu đến giữa cuộc đời, trong khi rối loạn thể chất thường là bệnh ở độ tuổi trung niên trở lên và có xu hướng mãn tính."

Các tác giả lưu ý rằng các vấn đề đo lường cũng có thể giúp giải thích sự khác biệt trong việc nhớ lại các bệnh tâm thần và thể chất.

Việc xác định các rối loạn tâm thần dựa trên tiêu chí triệu chứng, trong khi xác định các bệnh thể chất dựa trên báo cáo của người tham gia về sự hiện diện và không có rối loạn thể chất cụ thể.

Nguồn: Trường Y tế Công cộng Bloomberg của Đại học Johns Hopkins