Liệu pháp chánh niệm Đánh bại thuốc trong việc ngăn ngừa trầm cảm tái phát
MBCT kết hợp việc sử dụng các kỹ thuật trị liệu hành vi - nhận thức (CBT) đã được thử nghiệm và đúng với sự tập trung nhiều hơn vào việc tự nhận thức và phản ánh bản thân.
Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu mô tả cách họ thực hiện liệu pháp dựa trên chánh niệm: “Điều này được thực hiện thông qua các bài tập về nhà hàng ngày bao gồm (1) các bài tập nhận thức có hướng dẫn (ghi hình) hướng vào việc tăng cường nhận thức không phán xét từng khoảnh khắc về cảm giác cơ thể, suy nghĩ, và cảm xúc; (2) chấp nhận khó khăn với lập trường từ bi; và (3) phát triển một "kế hoạch hành động" bao gồm các chiến lược để ứng phó với các dấu hiệu cảnh báo sớm về tái phát / tái phát. "
Các nhà nghiên cứu dẫn đầu bởi Zindel Segal, Tiến sĩ, thuộc Trung tâm Nghiện và Sức khỏe Tâm thần ở Canada, đã nghiên cứu 160 người trưởng thành đáp ứng các tiêu chí rối loạn trầm cảm chính và có ít nhất hai giai đoạn trầm cảm trước đó.
Sau tám tháng điều trị, 84 - hơn một nửa - đã thuyên giảm chứng trầm cảm. Những bệnh nhân thuyên giảm sau đó được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm điều trị: 28 người tiếp tục dùng thuốc của họ; 30 người được thay thế thuốc từ từ bằng giả dược; và 26 giảm dần thuốc của họ và sau đó nhận được MBCT.
Nhóm trị liệu chánh niệm có tỷ lệ tái phát thấp nhất ở lần theo dõi 18 tháng - 38%, so với 46% đang dùng thuốc chống trầm cảm duy trì, chênh lệch 8%. Nhóm giả dược có tỷ lệ tái phát trầm cảm tồi tệ nhất là 60%.
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra thêm và phân loại những người trong nghiên cứu dựa trên việc họ được coi là những người chuyển tiền ổn định hay không ổn định. Khoảng một nửa (51%) bệnh nhân được phân loại là những người chậm phát triển - những người có triệu chứng “bốc hỏa” hoặc có điểm số cao hơn liên tục trong thang đánh giá trầm cảm mặc dù có điểm số trung bình đủ thấp để đủ điều kiện thuyên giảm. Nửa còn lại (49%) là những người gửi tiền ổn định với điểm số thấp liên tục.
Trong số những người chuyển âm không ổn định, những người dùng thuốc duy trì hoặc trải qua liệu pháp hành vi nhận thức ít có khả năng tái phát hơn khoảng 73% so với những người dùng giả dược. Trong số những người chuyển tiền ổn định, không có sự khác biệt giữa ba nhóm.
“Dữ liệu của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì ít nhất một đợt điều trị tích cực lâu dài ở những bệnh nhân trầm cảm tái phát có sự thuyên giảm không ổn định,” các tác giả viết.
“Đối với những người không muốn hoặc không thể chịu đựng điều trị chống trầm cảm duy trì, liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm cung cấp sự bảo vệ bình đẳng khỏi tái phát trong thời gian 18 tháng.”
Họ lưu ý rằng chưa rõ chính xác cách thức hoạt động của liệu pháp dựa trên chánh niệm, nhưng nó có thể thay đổi các đường dẫn thần kinh để hỗ trợ các mô hình dẫn đến phục hồi thay vì trầm cảm sâu hơn.
“Tái phát và tái phát sau khi hồi phục sau rối loạn trầm cảm nghiêm trọng là những kết quả phổ biến và suy nhược mang lại những chi phí lớn cho cá nhân, gia đình và xã hội,” các tác giả viết như thông tin cơ bản trong bài báo.
Tiêu chuẩn hiện nay để ngăn ngừa tái phát là điều trị duy trì với một loại thuốc chống trầm cảm duy nhất. Chế độ này thường có hiệu quả nếu bệnh nhân dùng thuốc, nhưng có tới 40% trong số họ không dùng thuốc.
Các tác giả cho biết: “Các biện pháp thay thế cho đơn trị liệu chống trầm cảm dài hạn, đặc biệt là những biện pháp giải quyết kết quả tâm trạng trong bối cảnh hạnh phúc rộng hơn, có thể khiến bệnh nhân cảnh giác với việc tiếp tục can thiệp”.
Nghiên cứu xuất hiện trong số tháng 12 của Lưu trữ của General Psychiatry, một trong những tạp chí JAMA / Archives.
Nguồn: JAMA
