Các yếu tố của người chăm sóc Ảnh hưởng đến việc khám nghiệm bệnh viện
Kiến thức về lý do tại sao việc kiểm tra xảy ra là kịp thời vì vào ngày 1 tháng 10, Medicare bắt đầu phạt các bệnh viện khi một cá nhân được chuyển đến bệnh viện trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện với chẩn đoán đau tim, suy tim hoặc viêm phổi.
Luật này được soạn thảo để chống lại phát hiện rằng gần 1/5 bệnh nhân Medicare quay lại bệnh viện trong vòng một tháng sau khi xuất viện, khiến chính phủ tiêu tốn thêm 17,5 tỷ USD vào năm 2010.
Chính phủ trả một khoản tiền cho dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện cho những người nhận Medicare dựa trên việc phân nhóm chẩn đoán của một cá nhân và không dựa trên thời gian một người ở lại bệnh viện. Nhiều người tin rằng phương thức thanh toán này khuyến khích các bệnh viện xuất viện sớm.
Nghiên cứu mới gợi ý rằng việc hiểu được các yếu tố môi trường xã hội góp phần vào việc tái nhập viện của các bệnh nhân chăm sóc sức khỏe tại nhà sẽ cải thiện việc chăm sóc cho những bệnh nhân đó như thế nào, đồng thời quản lý chi tiêu của Medicare.
Nghiên cứu của Hong Tao, R.N., Ph.D., Đại học Wisconsin - Milwaukee và các đồng nghiệp, được tìm thấy trên tạp chí Những tiến bộ trong Khoa học Điều dưỡng.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ tái nhập viện của 1.268 bệnh nhân cao tuổi được chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Sử dụng dữ liệu từ các đánh giá thông thường, theo yêu cầu của Medicare, các nhà nghiên cứu tập trung vào tầm quan trọng của các yếu tố môi trường xã hội: chẳng hạn như việc bệnh nhân sống một mình hay với những người khác, liệu họ có người chăm sóc chính thức không, và loại hình và tần suất chăm sóc không chính thức được cung cấp.
Nhìn chung, gần 21% bệnh nhân trong nghiên cứu được nhập viện lại, hầu hết trong vòng 20 ngày đầu tiên kể từ khi xuất viện để được chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Tái nhập viện - được định nghĩa là việc tái nhập viện trong vòng 60 ngày sau khi được xuất viện về nhà chăm sóc - là một chỉ số quan trọng để đánh giá chất lượng chăm sóc.
Nghiên cứu đã tìm thấy một số mối liên hệ đáng kể giữa các yếu tố môi trường xã hội và đề xuất một số con đường dẫn đến những tác động này. Khả năng chức năng của bệnh nhân - khả năng họ tự chăm sóc bản thân - bị ảnh hưởng bởi cách sắp xếp cuộc sống của họ cũng như loại hình và tần suất chăm sóc không chính thức mà họ nhận được.
Sự khác biệt giữa tình trạng lâm sàng và tình trạng chức năng của bệnh nhân càng lớn thì nguy cơ phải nhập viện lại càng lớn.
Các yếu tố môi trường xã hội góp phần vào nguy cơ nhập viện nhiều lần do làm thay đổi sự cân bằng giữa nhu cầu của bệnh nhân và khả năng tự chăm sóc.
Những thay đổi về tình trạng lâm sàng đặt ra nhu cầu ngày càng cao đối với khả năng tự chăm sóc bản thân của bệnh nhân, đồng thời khiến việc tự chăm sóc bản thân trở nên khó khăn hơn. Kết quả là "thâm hụt tự chăm sóc" có liên quan đến tăng nguy cơ nhập viện lại.
Mức độ chăm sóc và hỗ trợ nhận được từ những người chăm sóc không chính thức có tác động quan trọng đến khả năng tự chăm sóc và nguy cơ nhập viện lại.
Các đặc điểm khác của bệnh nhân liên quan đến tình trạng thiếu tự chăm sóc bao gồm béo phì và khả năng nhận thức (trí tuệ). Bệnh nhân sống một mình ít có khả năng phải nhập viện lại hơn - có lẽ vì những người chọn sống một mình có khả năng hoạt động độc lập và chăm sóc bản thân tốt hơn.
Một số nghiên cứu trước đây đã xem xét các yếu tố môi trường xã hội nói chung và những người chăm sóc không chính thức nói riêng ảnh hưởng như thế nào đến kết quả của bệnh nhân.
Tao và các đồng nghiệp cho biết: “Tái nhập viện rất tốn kém và trong nhiều trường hợp có thể phòng ngừa được.
Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu của họ có ý nghĩa đối với các chiến lược giảm số lần nhập viện lại không cần thiết và cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Họ viết: “Phát hiện của [chúng tôi] có thể giúp các y tá chăm sóc sức khỏe tại nhà nhận ra những bệnh nhân cần một số dịch vụ có thể làm giảm tỷ lệ nhập viện, chẳng hạn như những bệnh nhân thiếu sự hỗ trợ của gia đình bệnh nhân hoặc sự hỗ trợ từ những người chăm sóc không chính thức được trả tiền.
Những bệnh nhân có môi trường xã hội hỗ trợ tốt “có nhiều khả năng có khả năng hoạt động cao hơn và do đó được ở trong nhà của họ, là lựa chọn đầu tiên của hầu hết bệnh nhân”.
Nghiên cứu cũng khẳng định lại vai trò quan trọng của những người chăm sóc không chính thức trong việc duy trì bệnh nhân chăm sóc sức khỏe tại nhà. Các tác giả cho biết thêm, "Những người chăm sóc không chính thức là một phần của giải pháp trong việc ngăn ngừa những lần nhập viện không cần thiết và cần phải chú ý nhiều hơn đến cách những người chăm sóc này được hỗ trợ trong vai trò của họ."
Nguồn: Wolters Kluwer Health
