Thuốc chống trầm cảm trong giai đoạn đầu mang thai có thể không làm tăng nguy cơ mắc chứng tự kỷ, ADHD

Một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ mâu thuẫn với nghiên cứu trước đó, phát hiện ra rằng thuốc chống trầm cảm được sử dụng trong thời kỳ đầu mang thai không làm tăng nguy cơ trẻ phát triển chứng tự kỷ hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý.

Nghiên cứu của Đại học Indiana đã tìm thấy bằng chứng đáng kể cho thấy nguy cơ sinh non chỉ tăng nhẹ ở trẻ sơ sinh của những bà mẹ sử dụng thuốc chống trầm cảm trong ba tháng đầu của thai kỳ.

“Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là một trong những nghiên cứu mạnh nhất cho thấy việc tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ đầu mang thai không liên quan đến chứng tự kỷ, ADHD hoặc sự phát triển kém của thai nhi khi tính đến các yếu tố dẫn đến việc sử dụng thuốc ngay từ đầu”. Trưởng nhóm nghiên cứu, Tiến sĩ Brian D'Onofrio cho biết.

Ông nói: “Cân bằng giữa rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ là một quyết định vô cùng khó khăn mà mọi phụ nữ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của mình. “Tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy việc sử dụng những loại thuốc này khi mang thai có thể an toàn hơn những gì đã nghĩ trước đây”.

Các nhà nghiên cứu gọi nghiên cứu là duy nhất vì phương pháp luận của nó bao gồm việc xem xét toàn bộ dân số hơn là các kỹ thuật thông thường sử dụng các mẫu nhỏ hơn.

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng sau khi kiểm soát nhiều yếu tố nguy cơ khác, họ không tìm thấy bất kỳ sự gia tăng nguy cơ mắc chứng tự kỷ, ADHD hoặc giảm sự phát triển của thai nhi ở những đứa trẻ bị phơi nhiễm. Nguy cơ sinh non ở trẻ bị phơi nhiễm cao hơn khoảng 1,3 lần so với trẻ không bị phơi nhiễm.

Phân tích được thực hiện với sự hợp tác của các nhà nghiên cứu tại Viện Karolinska ở Thụy Điển và Harvard T.H. Trường Y tế Công cộng Chan, dựa trên dữ liệu về tất cả các ca sinh sống ở Thụy Điển từ năm 1996 đến năm 2012.

Nó cũng kết hợp dữ liệu báo cáo các đơn thuốc chống trầm cảm của quốc gia ở người lớn, chẩn đoán chứng tự kỷ và ADHD ở trẻ em, mối quan hệ di truyền giữa cha mẹ và con cái, tuổi và trình độ học vấn của cha mẹ và các yếu tố khác.

Với hơn 1,5 triệu trẻ sơ sinh, nghiên cứu bao gồm một trong những quần thể lớn nhất và toàn diện nhất từng được phân tích để hiểu tác động của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ.

Nguy cơ sinh non tăng lên được phát hiện sau khi kiểm soát các yếu tố khác ảnh hưởng đến sức khỏe, chẳng hạn như tuổi sinh đẻ của bà mẹ, ở anh chị em có mẹ đã sử dụng thuốc chống trầm cảm trong một lần mang thai nhưng không dùng trong một lần mang thai khác.

D’Onofrio cho biết: “Khả năng so sánh các anh chị em khác biệt tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ là một điểm mạnh của nghiên cứu này.

“Hầu hết các phân tích dựa trên đối sánh thống kê để kiểm soát sự khác biệt về các yếu tố như tuổi tác, chủng tộc và tình trạng kinh tế xã hội. Nhưng rất khó để biết liệu bạn có kết hợp hoàn hảo hay không vì bạn không thể chắc chắn rằng mình có tất cả các biện pháp liên quan để kiểm soát những khác biệt này ”.

Khi so sánh những đứa trẻ không liên quan và kiểm soát các yếu tố nguy cơ liên quan, các nhà nghiên cứu nhận thấy nguy cơ cao hơn một chút đối với cả bốn tình trạng: tỷ lệ sinh non cao hơn 1,4 lần, tỷ lệ cao hơn 1,1 lần đối với sự phát triển thấp của thai nhi và nguy cơ mắc chứng tự kỷ và ADHD cao hơn 1,6 lần.

Trong một phân tích không kiểm soát - không tính đến những yếu tố này - sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ đầu mang thai có liên quan đến tỷ lệ sinh non cao hơn 1,5 lần, tỷ lệ tăng trưởng thai nhi cao hơn 1,2 lần, nguy cơ tự kỷ cao hơn 2,0 lần và tăng 2,2 lần nguy cơ cho ADHD.

Phần lớn thuốc chống trầm cảm được kiểm tra trong nghiên cứu - 82% - là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, hoặc SSRI, loại thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất. Các SSRI thường được sử dụng bao gồm fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) và citalopram (Celexa).

Ngoài việc sử dụng những loại thuốc này trong thời kỳ đầu mang thai, nghiên cứu còn xem xét việc sử dụng đồng thời thuốc chống trầm cảm ở người cha, cũng như việc người mẹ sử dụng thuốc chống trầm cảm trước đó nhưng không phải trong khi mang thai.

Những việc sử dụng này có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc chứng tự kỷ, ADHD và sự phát triển kém của thai nhi, cung cấp bằng chứng cho thấy các yếu tố gia đình, chẳng hạn như di truyền hoặc các yếu tố môi trường, ảnh hưởng đến những kết quả này, trái ngược với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ.

“Các so sánh bổ sung cung cấp thêm bằng chứng cho thấy các yếu tố khác - không phải tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong tam cá nguyệt đầu tiên - giải thích lý do tại sao những phụ nữ dùng những loại thuốc này trong thời kỳ đầu mang thai có nhiều khả năng sinh con mắc các vấn đề phát triển thần kinh và mang thai hơn”, D’Onofrio nói.

Nguồn: Đại học Indiana