Thức dậy trong khi dùng thuốc mê thông thường có thể gây ra các vấn đề sau đó

Một nghiên cứu gần đây về những người vô tình tỉnh táo khi đang được gây mê toàn thân cho thấy nó có thể có tác động lâu dài.

Các nhà nghiên cứu do Tiến sĩ Jaideep Pandit thuộc Đại học Oxford, Vương quốc Anh dẫn đầu cho biết, bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong khoảng một trong số 19.000 lần gây mê tổng quát, điều này được gọi là Nhận thức tình cờ trong quá trình gây mê tổng quát (AAGA).

Thông tin chi tiết được thu thập về ba triệu loại thuốc gây mê tổng quát từ mọi bệnh viện công ở Vương quốc Anh và Ireland. Điều này bao gồm hơn 300 báo cáo của AAGA, trong đó bệnh nhân trải qua các cảm giác như giật, khâu, đau, tê liệt và nghẹt thở. Một số đợt xảy ra trong thời gian ngắn, trước hoặc sau khi phẫu thuật, và không được báo cáo là đau buồn.

Tuy nhiên, 51% các cơn cảm thấy đau buồn, với bệnh nhân cảm thấy phân ly, hoảng loạn, sợ hãi tột độ, nghẹt thở và thậm chí như thể họ đang chết.

Trong tổng số các trường hợp AAGA, 41 phần trăm gây ra tổn thương tâm lý lâu dài tương tự như chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Điều này có liên quan chặt chẽ đến sự đau khổ tại thời điểm trải nghiệm.

Mọi báo cáo của AAGA đều được nghiên cứu chi tiết bởi một hội đồng đa ngành bao gồm bệnh nhân, bác sĩ gây mê, nhà tâm lý học và các chuyên gia khác.

Pandit cho biết nghiên cứu này là "tập trung vào bệnh nhân, xử lý hoàn toàn các báo cáo của bệnh nhân về AAGA." Ông nói, “Các yếu tố nguy cơ rất phức tạp và đa dạng, bao gồm những yếu tố liên quan đến loại thuốc, đặc điểm của bệnh nhân và các biến tổ chức.

“Chúng tôi nhận thấy rằng bệnh nhân có nguy cơ cao gặp phải AAGA trong khi mổ lấy thai và phẫu thuật lồng ngực, nếu họ bị béo phì hoặc khi gặp khó khăn trong việc quản lý đường thở khi bắt đầu gây mê. Việc sử dụng một số loại thuốc khẩn cấp làm tăng nguy cơ, cũng như việc sử dụng các kỹ thuật gây mê nhất định.

“Tuy nhiên, yếu tố nguy cơ thuyết phục nhất là việc sử dụng thuốc giãn cơ, ngăn cản bệnh nhân di chuyển.”

Nhóm đã trình bày nghiên cứu của họ tại hội nghị của Hiệp hội Y khoa Hoàng gia ở London vào ngày 10 tháng 9 năm 2014.

Một trong những người tham gia nghiên cứu, Sandra, đã chia sẻ kinh nghiệm của cô ấy về AAGA trong một ca phẫu thuật chỉnh nha thông thường ở tuổi 12.

“Đột nhiên, tôi biết có điều gì đó không ổn, tôi có thể nghe thấy những giọng nói xung quanh mình và tôi kinh hoàng nhận ra rằng tôi đã thức dậy giữa cuộc phẫu thuật, nhưng không thể cử động được cơ bắp. Trong khi họ loay hoay, tôi điên cuồng cố gắng quyết định xem mình có sắp chết hay không ”, cô nói.

Sandra gặp ác mộng trong vài năm sau đó, trong đó có một con quái vật nhảy lên người cô và làm cô tê liệt. Sau 15 năm gặp ác mộng như vậy, cô ấy nói rằng cô ấy đã kết nối chúng trở lại với cuộc phẫu thuật của mình. “Sau đó, tôi đã thoát khỏi cơn ác mộng và cuối cùng được giải phóng khỏi những khía cạnh căng thẳng hơn của sự kiện,” cô nói.

Trải nghiệm của Sandra có nhiều điểm tương đồng với những bệnh nhân bị ảnh hưởng khác. Pandit nói rằng những tác động lâu dài như thế này có liên quan chặt chẽ đến cảm giác tê liệt đặc biệt trong AAGA. Cảm thấy tê liệt do thuốc giãn cơ thường cần thiết để phẫu thuật an toàn.

Ông nói, "Đáng chú ý, dữ liệu nghiên cứu cũng cho thấy rằng mặc dù máy theo dõi não được thiết kế để giảm nguy cơ nhận thức có vai trò với một số loại thuốc gây mê, nhưng nghiên cứu không cung cấp nhiều hỗ trợ cho việc sử dụng rộng rãi chúng."

Đồng tác giả, Tiến sĩ Tim Cook đã chỉ ra rằng nghiên cứu này “lớn và rộng duy nhất” và mô tả tỷ lệ AAGA thấp là điều đáng yên tâm. Ông nhận xét: “Dự án làm tăng đáng kể sự hiểu biết của chúng tôi về nhận thức về thuốc gây mê và làm nổi bật phạm vi và mức độ phức tạp của trải nghiệm bệnh nhân.

Sau khi kết quả được phân tích, các nhà nghiên cứu đã đưa ra một số khuyến nghị để thay đổi thực hành lâm sàng. Các khuyến nghị quan trọng nhất là: sử dụng danh sách kiểm tra gây mê đơn giản khi bắt đầu mọi ca phẫu thuật và có 'Lộ trình hỗ trợ nhận thức', đây là một cách tiếp cận có cấu trúc để quản lý những bệnh nhân báo cáo nhận thức.

Nhóm nghiên cứu cho biết việc thực hiện các biện pháp can thiệp này sẽ giảm thiểu các lỗi gây ra nhận thức và giảm thiểu tác động tâm lý nếu nó xảy ra.

Họ cũng kêu gọi đào tạo tốt hơn và hệ thống hỗ trợ bệnh viện cho các bác sĩ gây mê, cả trong nước và quốc tế.

Cook tin rằng nghiên cứu này đã xác định bản chất của vấn đề và các yếu tố góp phần của nó rõ ràng hơn bao giờ hết.

“Ngoài việc tăng cường hiểu biết về tình trạng bệnh, chúng tôi cũng đã khuyến nghị những thay đổi trong thực tế để giảm thiểu tỷ lệ nhận thức và, khi nó xảy ra, để đảm bảo rằng nó được công nhận và quản lý theo cách giảm thiểu các tác động lâu dài hơn trên bệnh nhân, ”ông nói.

Tài liệu tham khảo

Pandit, J. J. và cộng sự. Dự án Kiểm toán Quốc gia lần thứ 5 (NAP5) về nhận thức tình cờ khi gây mê toàn thân: quy trình, phương pháp và phân tích dữ liệu. Tạp chí Gây mê và Gây mê của Anh, Ngày 9 tháng 9 năm 2014 doi: 10.1093 / bja / aeu31 http://nap5.org.uk/NAP5report