Vai trò của bác sĩ phẫu thuật cột sống trong việc ngăn ngừa hội chứng thất bại

SpineUniverse: Có phải tất cả các con đường đều quay trở lại phòng phẫu thuật khi phẫu thuật trở lại thất bại?

Tiến sĩ Rashbaum:
Một cuộc phẫu thuật trở lại thất bại ngụ ý rằng bệnh nhân đã phẫu thuật, và sau đó sau cuộc phẫu thuật đó, họ trở lại với một tình huống mà các triệu chứng của họ vẫn tồn tại hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Vì vậy, đây là câu hỏi: Có phải từ một phẫu thuật sai lầm; nói cách khác, rễ thần kinh bị tàn bạo hay bị đánh đập trong nỗ lực lấy gốc ra khỏi đường để thoát khỏi bệnh thoát vị? Đôi khi điều này có thể xảy ra, nhưng đừng quên rằng những gốc rễ này đã được cảm nhận nhờ vào quá trình thoát vị đĩa đệm. Rễ thần kinh sưng lên và trở nên quá mẫn cảm.

Nếu bạn đập xương chày của bạn, nó trở nên nhạy cảm thực sự; bạn không muốn chạm vào nó. Rễ thần kinh phản ứng chính xác theo cùng một cách. Hoặc, có phải phẫu thuật trở lại thất bại được thực hiện bởi vì một mảnh của đĩa nên được loại bỏ không? Nói cách khác, là lỗi bác sĩ phẫu thuật để đổ lỗi?

Các bác sĩ phẫu thuật cột sống xem chụp X-quang và MRI trước phẫu thuật của bệnh nhân của họ. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Tiến sĩ Rashbaum:
Chấn thương phẫu thuật là khó tránh. Mặt khác, bác sĩ phẫu thuật chắc chắn có thể tránh được nếu bác sĩ phẫu thuật đánh giá và giải thích hình ảnh trước phẫu thuật. Điều quan trọng là sự tinh tế hình ảnh của chúng tôi là để chúng tôi biết những gì chúng tôi đang chống lại trước khi chúng tôi cắt da. Chúng ta phải biết những gì để dự đoán và những gì chúng ta sẽ tìm thấy trước khi bất kỳ vết mổ nào được thực hiện.

Ví dụ, nếu chúng tôi nghi ngờ thoát vị đĩa đệm giữa đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm (L4 - L5), và chúng tôi thực hiện phẫu thuật ghép hình mà không chụp ảnh phẫu thuật để xác nhận rằng chúng tôi đang ở đúng vị trí, và chúng tôi không tìm thấy gì, có hai lý do có thể giải thích tại sao. Thứ nhất, khoảng thời gian giữa hình ảnh và phẫu thuật có thể là đủ để thoát vị đã tự hấp thụ - chúng ta đã thấy điều đó xảy ra bây giờ bằng cách thực hiện MRI nối tiếp - hoặc tệ hơn là bạn đang ở sai không gian. Vì vậy, bạn kết thúc việc phẫu thuật không hiệu quả, khiến bệnh nhân bị thoát vị tương tự tại L4-L5 vì bạn đang phẫu thuật tại L3-L4.

SpineUniverse: Có trường hợp nào giải phẫu bệnh nhân làm cho kết quả tốt gần như không thể?

Tiến sĩ Rashbaum:
Chắc chắn rồi. Nếu bạn đang làm một thủ tục đĩa và bạn phải tạo một cửa sổ xương lớn, và cửa sổ xương cho thấy đoạn đó dễ bị gãy, cuối cùng và dự đoán rằng bệnh nhân sẽ bị gãy và xuất hiện với đau thắt lưng. Vì vậy, có, chúng tôi phải giải quyết các mối quan tâm về cấu trúc và làm thế nào những điều này ảnh hưởng đến thành công phẫu thuật.

Đĩa đó có thể thoát vị lại không? Nó chắc chắn có thể, bởi vì chúng tôi không lấy toàn bộ ra, chúng tôi chỉ cần loại bỏ thoát vị. Điều đó có nghĩa là chúng tôi vẫn còn vật liệu đĩa. Tại sao chúng ta làm điều đó? Bởi vì chúng tôi muốn duy trì một bội thu, nếu bạn muốn, để khu vực đó có thể chữa lành và ổn định.

Cách đây rất lâu, khi tôi mới chỉ thực tập được 4 năm, chúng tôi đã từng tận diệt (loại bỏ) mọi thứ. Theo thời gian, chúng tôi bắt đầu thấy một loại tái phát khác, một trong đó là bản cuối - đó là sụn - sẽ cuộn lại và đùn ra. Vì vậy, chúng tôi bắt đầu nhìn vào chỉ đơn giản là thoát khỏi thoát vị so với loại bỏ mọi thứ. Khi bạn chỉ loại bỏ thoát vị, có một tỷ lệ thoát vị tái phát từ 5% đến 20% trong năm đầu tiên. Vì vậy, vấn đề là: Ngay cả khi bạn thực hiện phẫu thuật thành thạo, cơ học cơ thể là như vậy mà bạn có thể tạo ra nhiều vấn đề hơn. Bạn không thể giải quyết tất cả mọi thứ cùng một lúc.