Mê sảng sau khi phẫu thuật tim liên quan đến vấn đề trí nhớ
Nghiên cứu mới được xuất bản trong Tạp chí Y học New England giải thích mối liên hệ giữa mê sảng sau phẫu thuật và sự mất chức năng nhận thức kéo dài ở bệnh nhân phẫu thuật tim.
Mê sảng là một trạng thái nhầm lẫn có thể phát triển sau bệnh tật, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật và là một trong những biến chứng phổ biến nhất ở bệnh nhân trên 65 tuổi nhập viện.
Phát hiện mới cho thấy rằng các biện pháp can thiệp để ngăn chặn tình trạng mê sảng trước khi phẫu thuật diễn ra có thể giúp bệnh nhân tim tránh được các vấn đề về nhận thức lâu dài.
“Phát hiện của chúng tôi hiện nay cho thấy rằng mê sảng sau phẫu thuật, từng được coi là một rối loạn nhận thức cấp tính, thoáng qua, có thể ảnh hưởng lâu dài hơn đến chức năng nhận thức ở những bệnh nhân phẫu thuật tim,” đồng tác giả Jane Saczynski, tiến sĩ, phó giáo sư y khoa cho biết tại Đại học Y khoa Massachusetts.
Mê sảng đã được nghiên cứu khá rộng rãi trên các quần thể bệnh nhân khác, chẳng hạn như bệnh nhân nội khoa và ngoại khoa nói chung và bệnh nhân phẫu thuật chỉnh hình; tuy nhiên, rất ít nghiên cứu về mê sảng tập trung vào bệnh nhân phẫu thuật tim.
Các tác giả cho biết: “Với sự già hóa của dân số bệnh nhân được phẫu thuật tim và tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật tăng lên, các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân ngày càng quan tâm đến các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống, bao gồm cả tình trạng nhận thức, như là kết quả chính của phẫu thuật”.
“Liệu mê sảng sau phẫu thuật có liên quan đến rối loạn chức năng nhận thức kéo dài hay không vẫn chưa rõ ràng.”
Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã theo dõi trong một năm sau phẫu thuật 225 bệnh nhân từ 60 đến 90 tuổi. Các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) hoặc thay van tim và được đánh giá về cả mê sảng và suy giảm nhận thức.
“Một trong những điểm mạnh thực sự của nghiên cứu của chúng tôi là chúng tôi đã đánh giá chức năng nhận thức của bệnh nhân trước khi phẫu thuật và trung bình năm lần trong năm sau phẫu thuật,” đồng tác giả Edward Marcantonio, MD, trưởng bộ phận nghiên cứu tại Phòng Tổng hợp của BIDMC cho biết. Y học và Chăm sóc ban đầu và là giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard.
“Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra mối liên quan giữa chứng mê sảng sau phẫu thuật và sự suy giảm chức năng trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Tuy nhiên, dù bạn có tin hay không thì một điều không chắc chắn nhất là mối liên hệ giữa mê sảng và những khó khăn về nhận thức lâu dài. Nghiên cứu này cho phép chúng tôi mô hình hóa chính xác quá trình hoạt động của chức năng nhận thức và so sánh tốc độ hồi phục giữa những bệnh nhân có và không có mê sảng sau phẫu thuật, ”ông nói thêm.
Các phát hiện cho thấy so với những bệnh nhân không bị mê sảng, 103 bệnh nhân bị mê sảng sau phẫu thuật tim (46% trong tổng số) đã giảm đáng kể hiệu suất nhận thức ngay sau khi phẫu thuật, được xác định bởi Kiểm tra Trạng thái Tâm thần Nhỏ (MMSE).
Họ cũng mất nhiều thời gian hơn để phục hồi chức năng trước phẫu thuật so với những bệnh nhân không bị mê sảng. Ví dụ, năm ngày sau khi phẫu thuật, gần một nửa số bệnh nhân không bị mê sảng đã quay trở lại mức độ nhận thức ban đầu của họ trong khi ít hơn 20% những người bị mê sảng trở lại mức độ hoạt động trước khi phẫu thuật.
Hơn nữa, sáu tháng sau khi phẫu thuật, hơn 3/4 số người không bị mê sảng đã hồi phục nhận thức so với chỉ 60% số người bị mê sảng.
Những kết quả này cho thấy rằng việc xác định bệnh nhân có nguy cơ cao bị mê sảng trước khi phẫu thuật và thúc đẩy các biện pháp can thiệp để ngăn ngừa mê sảng ở bệnh nhân phẫu thuật tim có thể có những lợi ích đáng kể. Nó có thể cải thiện tỷ lệ phục hồi khả năng nhận thức và tăng cường phục hồi chức năng sau phẫu thuật.
“Vì những bệnh nhân trải qua cơn mê sảng tiếp tục cho thấy sự cải thiện về chức năng nhận thức sáu tháng sau khi phẫu thuật, việc mở rộng thêm các dịch vụ phục hồi chức năng cho những bệnh nhân này có thể mang lại nhiều lợi ích hơn,” đồng tác giả cao cấp Richard N. Jones, ScD, giám đốc sức khỏe tâm thần và lão hóa tại Hebrew SeniorLife và trợ lý giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard.
Kiểm tra nhận thức sâu hơn khi xuất viện cũng có thể xác định những bệnh nhân cần theo dõi chặt chẽ hơn, sau phẫu thuật hoặc chăm sóc chuyển tiếp cụ thể để hỗ trợ sự trở lại của các chức năng nhận thức.
Marcantonio nói thêm: “Hơn nửa triệu ca phẫu thuật tim được thực hiện mỗi năm. “Phát hiện của chúng tôi cung cấp thông tin quan trọng có thể giúp các bác sĩ thiết kế các biện pháp can thiệp để cải thiện kết quả của những người lớn tuổi trải qua phẫu thuật tim”.
Nguồn: Trường Y Đại học Massachusetts
