Rối loạn điều chỉnh tâm trạng rối loạn là gì?
Thật trùng hợp, một số công ty dược phẩm cũng phát hành một bộ thuốc - được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình - có thể được sử dụng để điều trị một số triệu chứng của rối loạn lưỡng cực.
Các bác sĩ bắt đầu chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em với một bộ tiêu chí lỏng lẻo hơn và cảm thấy thoải mái hơn khi kê đơn phương pháp điều trị vì những loại thuốc mới này đã có sẵn.
Tình huống này đã dẫn đến sự gia tăng gấp 40 lần được báo cáo trong thập kỷ qua về các chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em. Điều này cho thấy một vấn đề khá rõ ràng trong tiêu chuẩn chẩn đoán, vì không có gì thay đổi quá nhiều trong thập kỷ qua để đưa ra lời giải thích hợp lý cho loại gia tăng này.
Vấn đề này đã được chú ý nhiều hơn vào cuối năm nay do quá trình sửa đổi DSM-5. Rốt cuộc, đây là thời điểm hoàn hảo để đảm bảo các tiêu chí nghiên cứu khớp với tiêu chuẩn chẩn đoán chính thức. Nỗ lực như vậy có thể ngăn chặn việc chẩn đoán quá phóng khoáng về hành vi xấu đơn giản của trẻ em là “rối loạn”. 1
Kết quả?
Một chẩn đoán mới được đề xuất được gọi là “rối loạn điều hòa tâm trạng rối loạn”.
Các triệu chứng của rối loạn điều chỉnh tâm trạng rối loạn
A. Rối loạn này được đặc trưng bởi những cơn bộc phát nóng nảy tái diễn nghiêm trọng, hoàn toàn không tương xứng về cường độ hoặc thời lượng với tình huống.
- Những cơn nóng nảy bộc phát bằng lời nói và / hoặc hành vi, chẳng hạn như dưới dạng thịnh nộ bằng lời nói hoặc hành vi gây hấn với người hoặc tài sản.
- Tính khí bộc phát không phù hợp với trình độ phát triển.
B. Tần suất: Các cơn nóng nảy xảy ra, trung bình ba lần trở lên mỗi tuần.
C. Tâm trạng giữa những cơn nóng nảy:
- Gần như mọi ngày, hầu hết thời gian trong ngày, tâm trạng giữa những lần bộc phát nóng nảy thường xuyên cáu kỉnh hoặc tức giận.
- Những người khác (ví dụ: cha mẹ, giáo viên, đồng nghiệp) có thể quan sát được tâm trạng cáu kỉnh hoặc tức giận.
D. Thời hạn: Tiêu chí A-C đã có từ 12 tháng trở lên. Trong suốt thời gian đó, người đó đã không có 3 tháng liên tục trở lên khi họ không có các triệu chứng của Tiêu chí A-C.
Rối loạn này cũng phải xuất hiện ở 2 hoặc nhiều trường hợp (giống như ADHD) và các triệu chứng phải xuất hiện ở độ tuổi từ 6 đến 10 (tôi đoán đơn giản là không thể chẩn đoán được trẻ từ 2 đến 5 tuổi). Không thể chẩn đoán ở người lớn.
Đây là một bước tiến tốt hay lùi một bước?
Cần phải làm gì đó về việc chẩn đoán sai và chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực ở trẻ em. Các bác sĩ lâm sàng, bác sĩ nhi khoa và bác sĩ gia đình chỉ đơn giản là bỏ qua các tiêu chí DSM-IV chính thức, và tự ngụy biện cho hầu hết sự gia tăng các chẩn đoán lưỡng cực ở trẻ em. Tình trạng này cần phải chấm dứt.
Một số lo sợ rằng chứng rối loạn mới được đề xuất chỉ đơn giản là quá khó hiểu:
[Janet] Wozniak, người phản đối phương pháp chẩn đoán rối loạn tâm trạng mới, cho biết cô lo ngại rằng việc tập trung vào tính khí nóng nảy và cáu kỉnh có thể khiến quá nhiều trẻ bình thường nhưng hay thay đổi bị trì hoãn hoặc làm chậm quá trình chẩn đoán và điều trị lưỡng cực thích hợp. Cô ấy nói, chấp nhận sự rối loạn được đề xuất là "sai lầm và vô lương tâm."
Wozniak là một trong những nhà nghiên cứu hàng đầu và là người đề xướng những đứa trẻ vừa được chẩn đoán mắc một dạng rối loạn lưỡng cực. Cô cùng với Joseph Biederman tin rằng sự cáu kỉnh và hung hăng của một đứa trẻ chỉ là một dạng khác của chứng hưng cảm. Nói về việc kéo dài định nghĩa của từ…
May mắn thay, lý do và logic đã chiến thắng trong ủy ban sửa đổi DSM-5 và chẩn đoán mới được đề xuất công nhận rằng việc cố gắng kéo dài tiêu chí người lớn đối với chứng rối loạn lưỡng cực đơn giản không hoạt động hiệu quả.
Một số bác sĩ lâm sàng địa phương khác hoan nghênh Leibenluft đã thách thức những gì họ mô tả là tiêu chí linh hoạt quá mức được sử dụng để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em, dẫn đến bùng nổ các trường hợp mới. Họ cho biết các bác sĩ lâm sàng nên xem xét các nguyên nhân phức tạp khác gây ra các vấn đề tâm trạng nghiêm trọng, bao gồm chấn thương gia đình hoặc chậm phát triển.
Và đó là vấn đề chính đối với các chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em ngày nay - các tiêu chí đã quá khó và vẫn đang được sử dụng để chẩn đoán hàng trăm nghìn trẻ em.
Có khả năng chẩn đoán được đề xuất, rối loạn điều hòa tâm trạng rối loạn, sẽ giúp giải quyết vấn đề này và mang lại sự tỉnh táo rất cần thiết cho khu vực rối loạn tâm thần ở trẻ em này.
Chú thích:
- Chúng tôi không quan tâm nhiều đến cách nhanh chóng và lỏng lẻo mà một số người đã chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em hoặc những bất đồng trong nghiên cứu. [↩]
