Phòng chống tự tử Tập trung vào sàng lọc, thuốc tác dụng nhanh

Một nghiên cứu quốc gia mới hy vọng sẽ xác định xem một hình thức điều trị mới có thể giảm nhanh các triệu chứng trầm cảm, bao gồm cả ý định tự tử hay không.

Các chuyên gia cho rằng một cách tiếp cận mới là cần thiết vì trung bình cứ 13 phút mỗi ngày lại có người ở Mỹ tự tử. Nhiều cái chết trong số đó có thể ngăn ngừa được.

“Trầm cảm không bình thường. Mark Pollack, M.D., chủ tịch Khoa Tâm thần của Trung tâm Y tế Đại học Rush ở Chicago, cho biết: “Có sẵn thuốc và liệu pháp hiệu quả để đưa mọi người trở lại chức năng tâm lý bình thường và giảm nguy cơ tự tử.

“Đây là một căn bệnh có thể điều trị được. Mọi người không nên có giả định sai lầm rằng họ phải sống cuộc sống như thế này, ”John Zajecka, M.D., giám đốc lâm sàng của Trung tâm Nghiên cứu và Điều trị trầm cảm Woman’s Board tại Đại học Rush và Trung tâm Y tế.

“Bất chấp tất cả các phương pháp điều trị mà chúng tôi có ngày nay, tỷ lệ tự tử vẫn tăng lên. Bạn có thể nghĩ rằng chúng tôi sẽ thấy mức giảm ”, Zajecka, thành viên ban cố vấn khoa học của Tổ chức Phòng chống Tự tử Hoa Kỳ (AFSP) và là người đứng đầu nghiên cứu mới, cho biết.

Tỷ lệ tự tử trên toàn quốc đang tăng dần kể từ năm 2000, với 41.149 vụ tự tử diễn ra ở Hoa Kỳ vào năm 2013 (năm gần đây nhất có dữ liệu), theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ.

CDC báo cáo rằng ước tính có khoảng 1,3 triệu người đã cố gắng tự tử trong năm 2013 và khoảng 9,3 triệu người trưởng thành có ý định tự tử trong thời gian đó.

Theo CDC, mối nguy hiểm còn lớn hơn đối với trẻ em ở độ tuổi trung học: Năm 2013, 8% học sinh từ lớp 9 đến lớp 12 đã cố gắng tự tử và 17% nghiêm túc xem xét việc này.

Nguy cơ tự tử cao của thanh thiếu niên là một phần lý do tại sao Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ đưa ra dự thảo khuyến nghị rằng trẻ em từ 12 đến 18 tuổi phải được sàng lọc về chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng.

Pollack tin rằng việc sàng lọc tốt hơn các ý nghĩ tự tử ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi có thể giúp ngăn ngừa các vụ tự tử, lưu ý rằng hầu hết những người tự sát đều có tương tác với một số loại chuyên gia y tế trong những tháng ngay trước khi tự sát.

Ông nói: “Có một sự miễn cưỡng trong các cơ sở y tế và các cơ sở khác khi hỏi về các vụ tự tử và các yếu tố nguy cơ như trầm cảm. Có một quan niệm sai lầm rằng việc hỏi một cá nhân về việc tự tử sẽ “đưa ý tưởng vào đầu họ”.

“Trên thực tế, bệnh nhân thường nhẹ nhõm khi có thể nói về những suy nghĩ đau buồn này. Sàng lọc khả năng tự tử có thể là một biện pháp can thiệp cứu sống ”.

Ông cũng chỉ ra rằng các rào cản tiếp cận với chăm sóc sức khỏe tâm thần vẫn còn, mặc dù Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và Đạo luật Bình đẳng Sức khỏe Tâm thần và Nghiện năm 2008 đã được thông qua, trong đó yêu cầu bảo hiểm sức khỏe tâm thần của công ty bảo hiểm phải tương đương với bảo hiểm y tế khác.

Khoảng một phần ba số người ở Hoa Kỳ cảm thấy không thể tiếp cận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và hơn bốn phần 10 coi chi phí là một rào cản đối với việc điều trị, theo một nghiên cứu mới.

Pollack nói: “Chúng tôi cần đảm bảo rằng những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần đã sẵn sàng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc.

Tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần là rất quan trọng, vì hơn 90% những người tự tử đang mắc ít nhất một chứng rối loạn tâm thần như trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, rối loạn lo âu và lạm dụng rượu và / hoặc các loại ma túy khác, theo AFSP.

Những căng thẳng bên ngoài, chẳng hạn như mất việc làm, căng thẳng tài chính, ly hôn hoặc bắt nạt, làm tăng nguy cơ tự tử. Pollack nói: “Những tác nhân gây căng thẳng do môi trường như thế này kết hợp với chứng rối loạn tâm thần tiềm ẩn có thể là một sự kết hợp đặc biệt gây chết người.

Pollack cho biết, các cựu quân nhân đặc biệt gặp rủi ro, với trung bình 22 người tự sát mỗi ngày. Ông nhận xét: “Trong thập kỷ qua, nhiều cựu chiến binh đã chết do tự sát hơn là do chiến đấu trong quân đội.

Những người đã từng có ý định tự tử trong quá khứ có nhiều nguy cơ làm điều đó hơn trong tương lai. Những cá nhân đã dự tính các phương tiện cụ thể để tự sát - bao gồm cả những người sẵn sàng sử dụng súng hoặc những người dự trữ thuốc - có nguy cơ đặc biệt.

Hơn nữa, những người nói về cuộc sống không đáng sống, trở thành gánh nặng, ước mình đã chết, hoặc có kế hoạch làm hại bản thân có nguy cơ làm hại chính mình. Theo AFSP, ở đâu đó từ 50 đến 75 phần trăm những người tự tử đưa ra những lời cảnh báo trước cho ai đó.

Pollack nói: “Có một quan niệm sai lầm rằng những người làm việc đó không nói về nó. “Trên thực tế, điều ngược lại thường đúng. Rất nhiều người đến các văn phòng y tế trong vài tuần và vài tháng trước khi họ cố gắng tự sát, cho thấy có cơ hội để can thiệp ”.

Nếu ai đó đang bày tỏ suy nghĩ và cảm xúc muốn tự sát, hãy giới thiệu người đó để được giúp đỡ ngay lập tức. Pollack nói: “Nếu ai đó chủ động tự tử và nói về việc tự sát, đó là trường hợp cấp cứu y tế cần can thiệp khẩn cấp”. “Tôi sẽ đưa họ vào một tình huống cấp tính - phòng cấp cứu hoặc văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ y tế hoặc tâm thần ngay lập tức.”

Các nhà điều tra đang làm việc để phát triển các biện pháp can thiệp mới có thể cung cấp biện pháp điều trị nhanh chóng, hiệu quả cho những người đứng trước bờ vực tự sát.

Zajecka đang nghiên cứu việc sử dụng eskatamine (một công thức của katamine gây mê) để điều trị trầm cảm và ý nghĩ tự tử đáng kể ở những người tìm kiếm sự trợ giúp trong phòng cấp cứu, được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giới thiệu nhập viện hoặc tự giới thiệu.

Các nghiên cứu cho thấy ketamine có tác dụng chống trầm cảm nhanh chóng khi nó được tiêm vào tĩnh mạch, nhưng thời gian và nỗ lực cần thiết cho các loại thuốc tiêm tĩnh mạch khiến phương pháp đó không thực tế để điều trị các đợt tự tử. Thay vào đó, nghiên cứu sẽ đánh giá eskatamine được cung cấp trong thuốc xịt mũi.

Trong một nghiên cứu mới, một nửa số bệnh nhân sẽ được dùng eskatamine trong khoảng thời gian 4 ngày, bắt đầu từ khi nhập viện và nửa còn lại sẽ được dùng giả dược. (Cả hai nhóm cũng sẽ được điều trị chống trầm cảm tiêu chuẩn.)

Tất cả các bệnh nhân sẽ được đánh giá tâm thần một giờ sau khi nhận được thuốc hoặc giả dược để đánh giá mức độ cảm giác muốn tự tử của họ. Các nhà nghiên cứu sẽ so sánh kết quả của các cuộc đánh giá để xem liệu nhóm dùng eskatamine có cải thiện nhiều hơn nhóm dùng giả dược hay không.

“Một trong những điều quan trọng nhất mà chúng tôi có thể làm với tư cách là bác sĩ là cung cấp hy vọng và cho mọi người biết rằng có những phương pháp điều trị và không bao giờ từ bỏ,” Zajecka nói. "Hy vọng rất quan trọng trong điều này."

Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Rush / Newswise