Phương pháp tiếp cận nhóm hoạt động tốt nhất trong việc chống lại bệnh trầm cảm với bệnh tiểu đường, bệnh tim
Điều đó có thể thay đổi dựa trên những phát hiện từ nghiên cứu mới.
Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, thử nghiệm can thiệp chăm sóc ban đầu gọi là TEAMcare, các y tá đã làm việc với bệnh nhân và nhóm y tế để cùng nhau quản lý chăm sóc bệnh trầm cảm và bệnh thể chất, sử dụng các hướng dẫn dựa trên bằng chứng. Kết quả cho bệnh nhân: ít trầm cảm hơn, và kiểm soát tốt hơn lượng đường trong máu, huyết áp và cholesterol và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Tiến sĩ Wayne J. Katon, giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi của Đại học Washington (UW), cho biết: “Những bệnh nhân trầm cảm mắc nhiều bệnh mãn tính không kiểm soát được có nguy cơ cao bị đau tim, đột quỵ và các biến chứng khác. Viện nghiên cứu.
“Chúng tôi rất vui mừng về việc tìm ra một phương pháp mới để giúp bệnh nhân kiểm soát những căn bệnh mãn tính này, bao gồm cả trầm cảm. Sau đó, họ có thể quay trở lại tận hưởng những gì làm cho cuộc sống của họ đáng sống, ”anh nói.
Trầm cảm thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường và bệnh tim, và nó có liên quan đến việc tự quản lý kém hơn, gây ra nhiều biến chứng và tử vong hơn. Trầm cảm có thể khiến mọi người cảm thấy bất lực và vô vọng trong việc kiểm soát các bệnh mãn tính khác. Đổi lại, đối phó với bệnh mãn tính có thể làm trầm cảm thêm. Hàng loạt các vấn đề sức khỏe này có thể khiến bệnh nhân, gia đình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ cảm thấy quá tải.
Để khám phá các giải pháp khả thi, thử nghiệm tập trung vào 214 bệnh nhân Hợp tác Y tế Nhóm, những người được chỉ định ngẫu nhiên vào dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn hoặc can thiệp chăm sóc theo nhóm TEAM.
Trong can thiệp TEAMcare, một quản lý chăm sóc y tá huấn luyện từng bệnh nhân, theo dõi kiểm soát bệnh tật và trầm cảm, đồng thời làm việc với các bác sĩ chăm sóc chính của bệnh nhân để thay đổi thuốc và lối sống khi không đạt được mục tiêu điều trị. Làm việc cùng nhau, y tá và bệnh nhân đặt ra các mục tiêu thực tế từng bước: giảm trầm cảm và lượng đường trong máu, áp suất và mức cholesterol.
Các bệnh nhân được chỉ định vào nhóm chăm sóc tiêu chuẩn của nghiên cứu không nhận được các dịch vụ theo dõi và huấn luyện của y tá.
Để đạt được những mục tiêu này, y tá thường xuyên theo dõi sức khỏe tinh thần và thể chất của bệnh nhân. Dựa trên các hướng dẫn nhằm thúc đẩy các cải tiến gia tăng, nhóm chăm sóc đưa ra các khuyến nghị cho bác sĩ chăm sóc chính của bệnh nhân để xem xét thay đổi liều lượng hoặc loại thuốc được sử dụng để kiểm soát huyết áp, đường huyết, lipid hoặc trầm cảm. Quá trình này được gọi là "điều trị để nhắm mục tiêu."
Katon nói rằng phương pháp "điều trị đến mục tiêu" đã giúp tăng cường sự tự tin của bệnh nhân khi các mục tiêu đã được hoàn thành. “Nó đảo ngược những gì sẽ xảy ra khi họ đặt ra những mục tiêu quá tham vọng mà họ không đạt được, điều này khiến họ, gia đình và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nản lòng.”
Tại một năm - so với nhóm kiểm soát chăm sóc tiêu chuẩn - bệnh nhân được can thiệp TEAMcare ít bị trầm cảm hơn đáng kể và cũng cải thiện mức đường huyết, cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) và huyết áp tâm thu. Những khác biệt này có ý nghĩa lâm sàng, đặc biệt nếu đạt được ở một số lượng lớn bệnh nhân, Katon nói.
Ông nói thêm: “Mỗi một trong bốn biện pháp kiểm soát bệnh tật này đều có liên quan đến nguy cơ biến chứng và tử vong do bệnh tiểu đường và bệnh tim cao hơn.
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa hoàn thành phân tích của họ về khả năng tiết kiệm chi phí từ can thiệp, nhưng họ ước tính rằng can thiệp TEAMcare kéo dài hai năm có giá trung bình 1.224 đô la cho mỗi bệnh nhân. Katon cho biết điều này dành cho những bệnh nhân có chi phí chăm sóc y tế cho hệ thống chăm sóc sức khỏe khoảng 10.000 đô la mỗi năm.
Các bệnh nhân can thiệp bằng TEAMcare cho biết chất lượng cuộc sống được nâng cao và sự hài lòng khi được chăm sóc đối với bệnh trầm cảm và bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc cả hai. Bệnh nhân có nhiều khả năng được điều chỉnh kịp thời nồng độ glucose, huyết áp cao, cholesterol và thuốc chống trầm cảm.
Đồng tác giả Elizabeth H.B cho biết: “TEAMcare là một phương pháp thực sự lấy bệnh nhân làm trung tâm, nhằm nâng cao đội ngũ chăm sóc chính để cung cấp dịch vụ chăm sóc tối ưu cho cả sức khỏe thể chất và tinh thần”. Lin, M.D., M.P.H., bác sĩ gia đình của Group Health và một điều tra viên liên kết tại Viện Nghiên cứu Sức khỏe Tập đoàn. "Nó nhận ra rằng không thể có sức khỏe nếu không có sức khỏe tâm thần."
Thử nghiệm này là đỉnh cao của hơn 25 năm hợp tác giữa UW và Group Health để cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính bao gồm trầm cảm trong các cơ sở chăm sóc chính hàng ngày.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Washington (UW) và Viện Nghiên cứu Sức khỏe Nhóm đã công bố phát hiện của họ vào ngày 30 tháng 12 năm 2010 Tạp chí Y học New England.
Nguồn: Viện nghiên cứu sức khỏe nhóm
