Nguy cơ sa sút trí tuệ nếu Liều dùng thuốc hỗ trợ tim không tối ưu
Cụ thể, các nhà nghiên cứu tại Viện Tim mạch Trung tâm Y tế Intermountain phát hiện ra rằng những bệnh nhân rung nhĩ (AFib) đang dùng thuốc làm loãng máu có nguy cơ cao bị sa sút trí tuệ nếu liều của họ không nằm trong phạm vi khuyến cáo tối ưu.
Các nhà điều tra đã theo dõi hơn 2.600 bệnh nhân AFib và nhận thấy họ có nhiều khả năng bị sa sút trí tuệ hơn khi sử dụng các loại thuốc ngăn ngừa cục máu đông, chẳng hạn như Warfarin, khi liều lượng của họ quá cao hoặc quá thấp trong một thời gian dài.
Các phát hiện từ nghiên cứu đã được trình bày tại Phiên họp Khoa học của Hiệp hội Nhịp tim Thường niên năm 2014.
Tại Hoa Kỳ, gần 1/10 người, tức khoảng 2,7 triệu người Mỹ, phát triển AFib trong cuộc đời của họ.
Rung nhĩ là tình trạng tim đập nhanh hoặc không đều có thể dẫn đến cục máu đông, đột quỵ, suy tim và các biến chứng liên quan đến tim khác.
Các bác sĩ cố gắng đạt được tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (một bài kiểm tra được sử dụng để tìm hiểu tốc độ đông máu) là hai đến ba, nằm trong phạm vi điều trị hoặc phạm vi an toàn. Thông thường, liều lượng cao hơn phạm vi điều trị có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nếu liều thấp hơn phạm vi điều trị, nó có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
Ba năm trước, các nhà nghiên cứu tại Viện Tim mạch Trung tâm Y tế Intermountain đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị rung nhĩ có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn, nhưng nguyên nhân của mối liên quan đó - mối liên hệ giữa thuốc chống đông máu và chứng sa sút trí tuệ - vẫn chưa được biết rõ.
“Hầu hết các bệnh nhân xuất hiện rung nhĩ đều cần sử dụng thuốc chống đông máu để ngăn ngừa đột quỵ. Thuốc chống đông máu phổ biến nhất được sử dụng trên toàn thế giới là Warfarin, và bây giờ chúng ta biết rằng nếu liều Warfarin liên tục quá cao hoặc quá thấp, một trong những hậu quả lâu dài có thể là tổn thương não ”, Jared Bunch, MD, cho biết.
“Điều này chỉ ra khả năng sa sút trí tuệ ở bệnh nhân rung nhĩ một phần là do các cục máu đông nhỏ lặp đi lặp lại và / hoặc chảy máu trong não.”
Kết quả từ nghiên cứu của Viện Tim mạch Trung tâm Y tế Intermountain được thu thập từ 2.693 bệnh nhân, với 4,1% trong số họ được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ.
Kết quả dựa trên phần trăm thời gian dùng thuốc làm loãng máu của họ trong phạm vi. Liều lượng của họ càng trong phạm vi thời gian, họ càng ít có nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ.
Đặc biệt:
- Những bệnh nhân trong phạm vi điều trị ít hơn 25 phần trăm thời gian có nguy cơ bị sa sút trí tuệ cao hơn 4,5 lần;
- Bệnh nhân trong phạm vi điều trị 25-50 phần trăm thời gian có nguy cơ bị sa sút trí tuệ cao gấp 4,1 lần;
- Bệnh nhân trong phạm vi điều trị 51-75 phần trăm chỉ có 2,5 phần trăm khả năng phát triển chứng mất trí.
Tiến sĩ Bunch lưu ý rằng nguy cơ gia tăng vẫn đáng kể khi điều chỉnh các nguy cơ chung của cả đột quỵ và chảy máu.
“Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho chúng tôi biết hai điều,” ông nói.
“Với việc sử dụng cẩn thận các loại thuốc chống đông máu, nguy cơ sa sút trí tuệ có thể được giảm bớt. Bệnh nhân dùng Warfarin cần được theo dõi rất chặt chẽ tại các trung tâm chống đông chuyên biệt nếu có thể để đảm bảo nồng độ thuốc trong máu của họ thường xuyên hơn mức khuyến cáo.
“Thứ hai, những kết quả này cũng chỉ ra một hậu quả dài hạn mới tiềm ẩn của việc phụ thuộc vào thuốc chống đông máu lâu dài.
Về vấn đề này, các liệu pháp phòng ngừa đột quỵ không cần dùng thuốc chống đông máu lâu dài và việc giảm sử dụng các loại thuốc này hy vọng sẽ làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ ”.
Sa sút trí tuệ là rối loạn chức năng nhận thức ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Sa sút trí tuệ là một căn bệnh tiến triển nặng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống thường nặng hơn không chỉ đối với người bệnh mà còn đối với gia đình và những người thân yêu của họ.
Warfarin được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở bệnh nhân rung nhĩ, và mặc dù đây là một liệu pháp hiệu quả, nhưng thuốc vẫn tiềm ẩn rủi ro nếu dùng không đúng liều lượng. Việc dùng Warfarin đúng cách rất phức tạp vì thuốc tương tác với nhiều loại thuốc thông thường khác, cũng như một số loại thực phẩm.
Khi xác định liều Warfarin ban đầu, các bác sĩ thường bắt đầu với một liều tiêu chuẩn và có thể tính đến một số chỉ số lâm sàng nhất định để thay đổi liều đó. Các biện pháp lâm sàng này bao gồm tuổi tác, kích thước cơ thể, tình trạng hút thuốc và sử dụng một số loại thuốc. Trong những tuần đầu điều trị, hoạt động của Warfarin được theo dõi chặt chẽ thông qua các xét nghiệm máu và điều chỉnh được thực hiện khi cần thiết.
Nguồn: Trung tâm Y tế Intermountain
