Các mô hình triệu chứng sớm có thể giúp xác định người trẻ có nguy cơ bị rối loạn lưỡng cực
Nghiên cứu mới cho thấy hai kiểu triệu chứng ban đầu xuất hiện trước sau đó dự đoán rối loạn lưỡng cực (BD), và có thể giúp xác định những người trẻ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Một dạng BD sớm chủ yếu bao gồm các triệu chứng và đặc điểm liên quan đến rối loạn tâm trạng - được gọi là dạng “đồng mẫu” đặc trưng. Mô hình dự đoán khác hoặc mô hình "dị dạng", bao gồm các triệu chứng khác như lo lắng và hành vi gây rối. Các yếu tố rủi ro môi trường và phơi nhiễm cũng có thể góp phần vào nguy cơ BD.
Các tác giả đã xem xét và phân tích dữ liệu từ 39 nghiên cứu về các triệu chứng ban đầu và các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển sau này của BD. Phân tích của họ tập trung vào bằng chứng chất lượng cao từ các nghiên cứu tiền cứu, trong đó dữ liệu về các triệu chứng ban đầu và yếu tố nguy cơ được thu thập trước khi chẩn đoán BD.
BD thường xuất hiện trước trầm cảm sớm hoặc các triệu chứng khác của bệnh tâm thần, đôi khi nhiều năm trước khi BD phát triển - thường được biểu thị bằng sự khởi phát của hưng cảm hoặc hưng cảm.
Tuy nhiên, các tác giả lưu ý rằng “giai đoạn tiền căn (sớm) của BD vẫn chưa được đặc trưng hóa hoàn toàn, hạn chế việc phát hiện sớm BD và trì hoãn các can thiệp có thể hạn chế tỷ lệ mắc bệnh trong tương lai.”
Các bằng chứng được xem xét đã gợi ý hai kiểu triệu chứng ban đầu “báo trước và dự đoán” sau BD. Mô hình đồng mẫu bao gồm các triệu chứng cảm xúc hoặc tâm trạng có liên quan đến, nhưng thiếu tiêu chuẩn chẩn đoán tiêu chuẩn cho BD.
Những triệu chứng này có thể bao gồm thay đổi tâm trạng, các triệu chứng hưng phấn tương đối nhẹ hoặc trầm cảm nặng, đôi khi nghiêm trọng và kèm theo các triệu chứng loạn thần.
Các tác giả lưu ý rằng các triệu chứng đồng mẫu có “độ nhạy thấp;” nghĩa là, hầu hết những người trẻ có các triệu chứng tâm trạng này sau này không phát triển BD.
Tuy nhiên, mô hình triệu chứng này cũng có "độ đặc hiệu trung bình đến cao;" các triệu chứng đồng nhất xảy ra ở nhiều bệnh nhân tiếp tục phát triển BD.
Mô hình dị dạng bao gồm các loại triệu chứng ban đầu tiềm ẩn hoặc tiềm ẩn khác, chẳng hạn như lo âu sớm và rối loạn chú ý hoặc hành vi.
Mô hình này có độ nhạy và độ đặc hiệu thấp: tương đối ít bệnh nhân có các triệu chứng như vậy phát triển BD, trong khi nhiều người trẻ tuổi không có các triệu chứng dị ứng phát triển BD.
Kết quả nghiên cứu cũng liên kết một số yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển BD, bao gồm sinh non, chấn thương đầu, tiếp xúc với ma túy (đặc biệt là cocaine), lạm dụng thể chất hoặc tình dục và các hình thức căng thẳng khác. Tuy nhiên, đối với hầu hết các yếu tố nguy cơ này, cả độ nhạy và độ đặc hiệu đều thấp.
Mặc dù nhiều yếu tố của các mô hình báo cáo về các triệu chứng hoang tưởng và các yếu tố nguy cơ đã được xác định trước đây, nhưng nghiên cứu làm tăng sự tin tưởng rằng chúng có liên quan đến sự xuất hiện sau này của BD.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những phát hiện về dữ liệu chất lượng cao từ các nghiên cứu tiền cứu là “tương tự một cách đáng khích lệ” với những phát hiện của các nghiên cứu hồi cứu và nguy cơ gia đình trước đây.
Các tác giả kết luận: “Đã có bằng chứng về một loạt các triệu chứng [tâm thần], thay đổi hành vi và phơi nhiễm với các mối liên hệ có ý nghĩa thống kê với các chẩn đoán BD sau này,” các tác giả kết luận.
Với nghiên cứu sâu hơn, các mô hình của các triệu chứng hoang tưởng và các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến các cách tiếp cận mới để xác định những thanh niên có khả năng phát triển BD, và có thể có lợi từ việc điều trị sớm. Các nhà điều tra nói thêm rằng giá trị dự đoán thậm chí có thể cao hơn với sự kết hợp của nhiều yếu tố nguy cơ, thay vì các yếu tố dự đoán đơn lẻ.
Phân tích xuất hiện trong Harvard Review of Psychiatry. Nhóm nghiên cứu do Ciro Marangoni, M.D., tại Khoa Sức khỏe Tâm thần, Bệnh viện Mater Salutis, Legnato, Ý, dẫn đầu; Gianni L. Faedda, M.D., Giám đốc Trung tâm Rối loạn Tâm trạng của New York, N.Y .; và Giáo sư Ross J. Baldessarini, M.D., Giám đốc Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Rối loạn Tâm thần & Lưỡng cực tại Bệnh viện McLean ở Belmont, Mass.
Nguồn: Wolters Kluwer / EurekAlert
