Các triệu chứng rối loạn phổ tự kỷ
Những người mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ có biểu hiện (A) các hành vi kiểu bị hạn chế hoặc lặp đi lặp lại và (B) những khiếm khuyết trong giao tiếp xã hội phát sinh trong thời kỳ phát triển ban đầu. Các biểu hiện của rối loạn thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tự kỷ, cũng như mức độ phát triển của trẻ và độ tuổi theo trình tự thời gian, giải thích cho thuật ngữ “phổ” trong tên mới của rối loạn.
Tiêu chí A Triệu chứng: Thiếu thông tin liên lạc
Trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ thể hiện những khiếm khuyết trong giao tiếp bằng lời và không lời. Thất bại hoặc khó tương tác tình cảm với người khác là một triệu chứng đặc trưng của chứng tự kỷ. Nhìn chung, trẻ em gặp khó khăn trong việc giao tiếp bằng mắt, hiểu được sự tinh tế của cuộc trò chuyện (ví dụ: ngôn ngữ cơ thể), đồng cảm với cảm xúc của người khác và thể hiện suy nghĩ và cảm xúc của chính mình. Mức độ nghiêm trọng của những thiếu hụt này có thể bao gồm từ các vấn đề về hiểu cử chỉ trong cuộc trò chuyện đến việc thiếu nỗ lực để bắt đầu hoặc phản hồi hoàn toàn với tương tác xã hội. Cũng phổ biến, trẻ tự kỷ thường gặp khó khăn trong việc điều chỉnh hành vi và nét mặt để đáp ứng các hoàn cảnh xã hội cụ thể. Sự thiếu hụt lời nói liên quan đến các vấn đề với ngôn ngữ nói và giao tiếp phù hợp với người khác. Thiếu hụt ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ thiếu hoàn toàn lời nói đến lời nói quá nhiều nghĩa đen. Để đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán, các vấn đề giao tiếp phải dai dẳng và phổ biến trên các bối cảnh.
Tiêu chí B Triệu chứng: Hành vi bất thường
Các hành vi bị hạn chế và / hoặc kiểu lặp đi lặp lại tạo nên các triệu chứng tự kỷ theo tiêu chí B. Một cá nhân phải thể hiện hai trong số những điều sau: hành vi rập khuôn, thói quen quá cứng nhắc, sở thích hoặc mối bận tâm rất cụ thể và quá mẫn cảm với các kích thích cảm giác trong môi trường.
Các chuyển động hoặc hành vi rập khuôn với đồ vật có thể bao gồm vỗ tay, búng ngón tay, xoay đồng xu, xếp đồ vật và các hành động lặp đi lặp lại khác. Các cụm từ hoặc từ rập khuôn cũng rất phổ biến, chẳng hạn như ghép lời nói của người khác.
Sự cứng nhắc liên quan đến việc tuân thủ nhất định các thói quen, phương pháp hoặc quy tắc hàng ngày cụ thể, cũng như khả năng chống lại sự thay đổi. Ví dụ, một đứa trẻ có thể đòi theo một cách nào đó để mở một gói thực phẩm và có thể rất khó chịu nếu bị phá vỡ hoặc nếu bao bì của món đó đã thay đổi. Sự tuân thủ quá mức thường đi kèm với sự cố định thu hẹp đối với những sở thích hoặc đối tượng nhất định. Ví dụ, một đứa trẻ có thể chỉ thích chơi với một chiếc chảo gia dụng hoặc một đồ chơi duy nhất hơn tất cả các đồ vật khác. Việc tập trung hạn chế vào một số hoạt động nhất định và hạn chế ăn uống cũng rất phổ biến.
Quá nhạy cảm với các kích thích trong môi trường tạo nên triệu chứng hành vi cuối cùng. Một đứa trẻ quá mẫn cảm có thể có phản ứng cực đoan không tương xứng với cảm giác. Ví dụ, một đứa trẻ có thể khóc thét và bịt tai khi ở trong phòng có nhiều cuộc trò chuyện. Một đứa trẻ bị chứng giảm nhạy cảm có thể ít ác cảm với nỗi đau thể xác hơn những đứa trẻ khác. Trong các trường hợp khác, trẻ có thể tỏ ra thích thú hoặc say mê với các kết cấu, mùi, vị, cảnh hoặc âm thanh nhất định. Ví dụ, trong khi một đứa trẻ sẽ ngửi hoặc chạm vào một đồ vật quá mức, một đứa trẻ khác có thể chăm chú vào những thứ quay có màu.
Bác sĩ lâm sàng sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng hiện tại của trẻ dựa trên số lượng trợ lý hàng ngày mà cá nhân đó yêu cầu. Ví dụ: mức độ nghiêm trọng nhất sẽ được ghi là “cần hỗ trợ”, trong khi mức độ nghiêm trọng nhất sẽ được ghi là “cần sự hỗ trợ rất đáng kể”.
Bác sĩ lâm sàng thiết lập chẩn đoán cũng sẽ lưu ý xem rối loạn có đi kèm với suy giảm trí tuệ và / hoặc ngôn ngữ hoặc với chứng catatonia hay không.
Mã DSM-5 299.00
Lưu ý: Rối loạn tự kỷ, Asperger, rối loạn phân ly thời thơ ấu và rối loạn Rett đã được đặt dưới tên "rối loạn phổ tự kỷ" trong ấn bản năm 2013 Ấn bản thứ năm của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5).
Người giới thiệu
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (xuất bản lần thứ 5). Washington, DC: Tác giả.
