Những thách thức đối phó với tin tức về nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao

Nhiệm vụ ngăn chặn hoặc trì hoãn sự khởi phát của bệnh mất trí nhớ Alzheimer không phải là một nhiệm vụ dễ dàng đối với các nhà cung cấp dịch vụ hoặc bệnh nhân - vẫn còn nhiều vấn đề không chắc chắn. Nhiệm vụ hiện đang mang ý nghĩa mới khi các thử nghiệm lâm sàng bắt đầu trên những người có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao hơn nhưng vẫn bình thường về mặt nhận thức.

Các nhà nghiên cứu cần phải thử nghiệm các loại thuốc nhưng những người cao niên thường bối rối về tiên lượng của chúng và cách các loại thuốc có thể có lợi hoặc có thể không. Một nghiên cứu mới từ Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania đã làm sáng tỏ cách người cao niên đối phó với kiến ​​thức rằng họ có nguy cơ cao mắc bệnh Alzheimer.

Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra những người lớn từ 65 tuổi trở lên có nhận thức bình thường, những người đã được chấp nhận tham gia một thử nghiệm phòng ngừa bệnh Alzheimer lớn dựa trên các bản quét não cho thấy mức độ “cao” của các mảng protein amyloid beta.

Các mảng Beta Amyloid là một trong những dấu ấn sinh học của bệnh Alzheimer. Các nhà nghiên cứu của Penn Medicine nhận thấy rằng đối với nhiều người trong số những người cao niên này, việc được thông báo rằng mức amyloid của họ “tăng cao” khi quét não dẫn đến thất vọng và mong muốn có thông tin chi tiết hơn.

Jason Karlawish, MD, một đồng giám đốc của Penn Memory, cho biết: “Các bác sĩ lâm sàng cung cấp những kết quả này cho mọi người nên được chuẩn bị để giải thích cách thức và lý do tại sao các phép đo amyloid được gọi là 'tăng cao' và điều đó có nghĩa là gì về nguy cơ sa sút trí tuệ Alzheimer. Trung tâm.

Nghiên cứu, được xuất bản trong Thần kinh học JAMA, xảy ra khi các nhà nghiên cứu bệnh Alzheimer và ngành công nghiệp dược phẩm đã bắt đầu suy nghĩ nhiều hơn về việc ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ hơn là cố gắng điều trị sau khi nó được chẩn đoán.

Thật không may, cho đến nay, mọi loại thuốc ứng cử viên được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn ở bệnh nhân sa sút trí tuệ Alzheimer đều không cho thấy tác dụng đáng kể trong việc làm chậm quá trình thông thường từ 5 đến 10 năm của căn bệnh nguy hiểm này.

Việc phát triển một liệu pháp phòng ngừa là một thách thức vì một số lý do, đặc biệt là vì nó đòi hỏi nhiệm vụ thử thách về mặt đạo đức là thử nghiệm các loại thuốc có nguy cơ tiềm ẩn trên những người bình thường về mặt nhận thức.

Tuy nhiên, nghiên cứu trong hai thập kỷ qua đã phát hiện ra rằng một số loại quét não cũng như xét nghiệm máu và dịch tủy sống có thể phân loại mọi người vào các nhóm có nguy cơ mắc bệnh mất trí nhớ Alzheimer cao hơn hoặc thấp hơn.

Ví dụ, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) sử dụng máy đo phóng xạ dính đặc biệt vào các mảng amyloid liên quan đến bệnh Alzheimer có thể đo mức độ của các mảng amyloid trong não.

Các nhà nghiên cứu đã học được rằng không có mảng bám có nghĩa là về cơ bản không có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ Alzheimer trong thời gian ngắn.

Tuy nhiên, hầu hết những người cao tuổi sẽ có một số mảng bám amyloid và mặc dù điều đó không làm cho chứng mất trí nhớ Alzheimer trở nên chắc chắn trong một cuộc sống bình thường, nhưng tải mảng bám vượt quá một ngưỡng nhất định có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.

Thử nghiệm ngăn ngừa bệnh Alzheimer nổi bật nhất hiện đang được tiến hành, thử nghiệm A4 do NIH tài trợ, đã thu nhận người cao niên dựa trên kết quả PET tăng amyloid.

Karlawish và các đồng nghiệp đã tìm cách xác định cách những người cao niên có vẻ khỏe mạnh này xử lý thông tin rằng họ đã tăng amyloid ở não.

Các nhà nghiên cứu đã phỏng vấn 50 người cao niên (từ 65-85 tuổi) đã đăng ký tham gia thử nghiệm A4. Họ phát hiện ra rằng khoảng một nửa đã mong đợi kết quả quét PET amyloid của họ, dựa trên tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimer hoặc trải nghiệm gần đây với các vấn đề về trí nhớ.

Hầu hết đều hiểu những thông tin cơ bản do các bác sĩ lâm sàng thử nghiệm A4 cung cấp, đó là mức amyloid trong não của họ tăng cao, cho thấy nguy cơ phát triển chứng mất trí nhớ Alzheimer cao hơn nhưng không chắc chắn.

Một tỷ lệ phần trăm nhỏ hơn dường như tin nhầm rằng họ không có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ tăng hoặc có 100% nguy cơ - thậm chí là “bệnh Alzheimer sớm”.

Một thiểu số lớn các đối tượng (20 trong số 50 người) không hài lòng với sự mơ hồ của thông điệp rằng mức độ amyloid trong não của họ đã “tăng lên”.

Một phụ nữ 71 tuổi đã nhận xét, đủ chính xác, “Tôi không biết rủi ro tăng lên như thế nào. Nó có thể giống như ngay trên rìa, và những người khác ở ngay dưới rìa. " Tương tự như vậy, một người đàn ông 75 tuổi phàn nàn rằng ông thấy sự không chắc chắn gây thất vọng: "Nền tảng của tôi là trong lĩnh vực kỹ thuật và tôi đã quen với việc có dữ liệu và sự kiện."

“Điều này đang nói với chúng tôi rằng, trong tương lai, các dấu ấn sinh học của bệnh Alzheimer sẽ phải có nhiều dự đoán hơn, hoặc đơn giản là chúng tôi sẽ phải giáo dục mọi người đối phó với sự không chắc chắn,” Karlawish nói.

Ông nhấn mạnh rằng hiện tại, việc tiết lộ kết quả PET amyloid cho những người trưởng thành bình thường về mặt nhận thức là điều chỉ xảy ra trong các bối cảnh thực nghiệm như thử nghiệm A4. Chụp PET Amyloid có sẵn cho những người đã có vấn đề về nhận thức, để giúp phân biệt bệnh Alzheimer với các dạng sa sút trí tuệ khác.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu bệnh Alzheimer hy vọng rằng các thử nghiệm như thử nghiệm A4, đang thử nghiệm một loại thuốc chống amyloid, cuối cùng sẽ dẫn đến các liệu pháp phòng ngừa cho người trưởng thành bình thường về mặt nhận thức, đặc biệt là những người được coi là có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao dựa trên mức độ amyloid của PET và các dấu ấn sinh học khác .

Karlawish nói: “Trong tương lai, việc tìm hiểu những thông tin kiểu này sẽ là một phần bình thường của việc đi khám, giống như việc phát hiện ra bạn có mức cholesterol cao. “Thách thức là dự đoán những người cao niên sẽ như thế nào khi học được điều này và phát triển các chiến lược hiệu quả để giúp họ đối phó với các vấn đề có thể xảy ra, chẳng hạn như bị xã hội kỳ thị hoặc mất đi cảm giác hạnh phúc bình thường.”

Nguồn: Penn State