Nhập viện liên quan đến suy giảm tinh thần

Việc dành thời gian ở các bệnh viện ngày nay có thể có nhiều mặt trái.

Mặc dù có vẻ trái ngược, nhưng việc nhập viện có liên quan đến một loạt các sai sót y tế và các hậu quả không mong muốn, bao gồm nhiễm trùng bệnh viện (mắc phải tại bệnh viện) và, như được phát hiện bởi nghiên cứu mới, suy giảm nhận thức cấp tính.

Một bài báo trong số hiện tại của JAMA đánh giá mức độ bệnh nhân lớn tuổi nhập viện để chăm sóc cấp tính hoặc bệnh hiểm nghèo có nhiều khả năng bị suy giảm nhận thức hơn so với người lớn tuổi không nhập viện.

Một tỷ lệ lớn bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu hoặc chăm sóc bệnh hiểm nghèo là người lớn tuổi. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng nhiều người sống sót sau cơn bệnh hiểm nghèo bị suy giảm nhận thức lâu dài, nhưng những nghiên cứu này đã không đo lường chức năng nhận thức trước khi bệnh hiểm nghèo, theo thông tin cơ bản trong bài báo.

William J. Ehlenbach, MD, M.Sc., Đại học Washington, Seattle, và các đồng nghiệp đã phân tích dữ liệu từ một nghiên cứu đang tiến hành kiểm tra nhận thức trên người lớn tuổi và kiểm tra dữ liệu hành chính từ các lần nhập viện để xác định liệu nhập viện vì bệnh cấp tính hay bệnh hiểm nghèo liên quan đến suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ.

Nghiên cứu bao gồm dữ liệu từ năm 1994 đến năm 2007 trên 2.929 cá nhân, từ 65 tuổi trở lên không bị sa sút trí tuệ khi bắt đầu nghiên cứu. Nhận thức được đo lường bằng Dụng cụ sàng lọc khả năng nhận thức (CASI) 2 năm một lần tại các lần tái khám và những người có điểm số dưới một điểm nhất định sẽ trải qua một cuộc kiểm tra lâm sàng về chứng sa sút trí tuệ.

Trong thời gian theo dõi trung bình 6,1 năm, 1.601 người tham gia không phải nhập viện khi tham gia nghiên cứu; 1.287 người tham gia nghiên cứu phải nhập viện vì bệnh không phải nguyên nhân; và 41 người tham gia đã phải nhập viện vì bệnh nguy kịch.

Có 146 trường hợp sa sút trí tuệ trong số những người không bao giờ nhập viện trong quá trình nghiên cứu. Trong số những người trải qua 1 hoặc nhiều lần nhập viện do bệnh không phải bệnh lý nhưng không có lần nhập viện bệnh nặng nào trong quá trình tham gia nghiên cứu, có 228 trường hợp sa sút trí tuệ.

Có 5 trường hợp sa sút trí tuệ trong số những người trải qua 1 hoặc nhiều lần nhập viện bệnh hiểm nghèo trong quá trình nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân nhập viện vì bệnh cấp tính hoặc bệnh hiểm nghèo có điểm CASI thấp hơn khi theo dõi so với những người không nhập viện. Ngoài ra, sau khi điều chỉnh các yếu tố khác nhau, bệnh nhân nhập viện vì một căn bệnh không có nguyên nhân có nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn 40%.

Bệnh nhân nhập viện vì bệnh hiểm nghèo cũng có nguy cơ cao bị sa sút trí tuệ, nhưng kết quả không đáng kể, có thể do số người tham gia nhóm này ít.

“Cơ chế của hiệp hội này là không chắc chắn. Nhập viện có thể là một dấu hiệu cho sự suy giảm nhận thức hoặc chứng sa sút trí tuệ mà chưa được chẩn đoán, ”các tác giả viết.

“Những kết quả này cũng có thể gợi ý rằng các yếu tố liên quan đến bệnh cấp tính, và ở mức độ nặng hơn với bệnh hiểm nghèo, có thể liên quan nhân quả đến sự suy giảm nhận thức”.

Các nhà nghiên cứu nói thêm rằng các cơ chế mà bệnh hiểm nghèo có thể góp phần vào suy giảm nhận thức thần kinh là rất nhiều, với bằng chứng cho thấy rằng giảm oxy máu (giảm áp suất riêng phần của oxy trong máu), mê sảng, hạ huyết áp, rối loạn điều hòa glucose, viêm toàn thân và các loại thuốc an thần và giảm đau đều có thể có khả năng đóng một vai trò nào đó.

Các tác giả kết luận: “Cần có các nghiên cứu sâu hơn để hiểu rõ hơn về các yếu tố liên quan đến bệnh cấp tính và nguy kịch có thể góp phần vào suy giảm nhận thức.

Nguồn: JAMA và Archives Journals