Bốn loại thuốc chống loạn thần chính được phát hiện là thiếu lâu dài cho người lớn tuổi
Các loại thuốc này - aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) và risperidone (Risperdal) - được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.
Mặc dù những loại thuốc này không dành cho việc sử dụng lâu dài ngoại trừ trong bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, trên thực tế, chúng có xu hướng không được ghi nhãn trong thời gian dài - đôi khi là hàng năm, tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Dilip Jeste, chủ tịch của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, bao gồm 332 bệnh nhân trên 40 tuổi đã được chẩn đoán với một tình trạng sức khỏe tâm thần được chỉ định với các triệu chứng loạn thần.
Jeste, giáo sư tâm thần học và khoa học thần kinh tại Đại học California, San Diego cho biết: “Chúng tôi muốn xem liệu những loại thuốc này có hiệu quả và an toàn trong một thời gian dài hay không. “Đây là dân số mà những loại thuốc này được sử dụng phổ biến và những người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao, và không có dữ liệu dài hạn nào so sánh các loại thuốc này”.
Bệnh nhân và bác sĩ của họ được lựa chọn loại thuốc nào trong số 4 loại thuốc chống loạn thần mà họ thích dùng hơn. Họ phải chọn ít nhất hai để có thể được xếp ngẫu nhiên vào một nhóm thuốc. Liều dùng được để lại cho các bác sĩ lâm sàng, có thể được thay đổi bất kỳ lúc nào dựa trên nhu cầu của bệnh nhân.
Các nhà nghiên cứu đã kỳ vọng rằng một hoặc hai loại thuốc sẽ ra đời vì an toàn hơn và hiệu quả hơn trong dài hạn; thay vào đó, bệnh nhân chỉ dùng thuốc trung bình sáu tháng.
Tỷ lệ người tham gia ngừng dùng thuốc trước khi kết thúc thời gian theo dõi hai năm dao động từ gần 79% đối với quetiapine đến 81,5% đối với aripiprazole.
Jeste giải thích: “Chúng tôi dự kiến bệnh nhân sẽ tiếp tục sử dụng thuốc trong hai năm, nhưng họ đã ngừng thuốc do tác dụng phụ hoặc tình trạng không cải thiện. “Điều đó có nghĩa là loại thuốc chống loạn thần mà họ được chọn ngẫu nhiên không có tác dụng. Các tác dụng phụ đáng kể thường là nguyên nhân. "
Nghiên cứu đối với một loại thuốc, quetiapine (Seroquel), đã phải dừng hoàn toàn sau 3-1 / 2 năm.
Jeste nói: “Chúng tôi đã gặp phải gấp đôi các tác dụng phụ nghiêm trọng giữa chừng trong quá trình thử nghiệm với quetiapine.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm tử vong, nhập viện vì viêm phổi và các rối loạn khác, và đến phòng cấp cứu vì khó khăn với tình trạng lú lẫn, mất phương hướng và hành vi cực kỳ vô tổ chức.Các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn bao gồm bồn chồn và kích động, buồn ngủ và táo bón hoặc tiêu chảy.
Một mối quan tâm khác là khả năng phát triển hội chứng chuyển hóa cao hơn - một tập hợp các triệu chứng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim và tiểu đường của một người. Trong nghiên cứu, một phần ba số bệnh nhân phát triển hội chứng chuyển hóa trong vòng một năm.
Tiến sĩ Dan Blazer, chủ tịch kiêm giáo sư tâm thần học tại Đại học Y khoa Duke cho biết: “Đã có những lo ngại về hiệu quả của những loại thuốc chống loạn thần này trong một thời gian dài. Ông nói thêm rằng nghiên cứu này sẽ "tạo thêm áp lực lên hệ thống phanh."
Blazer nói: “[Nhưng] có những bệnh nhân riêng lẻ mà những loại thuốc này có thể tạo ra sự khác biệt lớn. "Vấn đề là thận trọng khi sử dụng chúng."
Các chuyên gia cảnh báo rằng mối nguy hiểm khi sử dụng chúng như một loại “áo bó sát bằng hóa chất”, điều này có thể xảy ra ở các viện dưỡng lão và nhà riêng khi không phải lúc nào người chăm sóc cũng có mặt.
Jeste cho biết: “Ý nghĩa thực tế của nghiên cứu của chúng tôi là chúng tôi nên rất cẩn thận khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số những loại thuốc này ở những người trên 40 tuổi, đặc biệt nếu chúng tôi sử dụng chúng ngoài nhãn hiệu trong bất kỳ khoảng thời gian nào.
Nguồn: Tạp chí Tâm thần học lâm sàng
