Cách đánh giá nỗi đau ở trẻ em có nhu cầu đặc biệt, phi ngôn ngữ

Trong khi điều trị cho những đứa trẻ không biết nói với các tình trạng y tế phức tạp, các y tá bệnh viện thường phải đối mặt với nhiệm vụ đầy thách thức là đánh giá xem bệnh nhân nhỏ tuổi có bị đau hay không, theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Tạp chí Điều dưỡng Hoa Kỳ.

Tác giả chính Brenna L. Quinn cho biết: “Trong khi hầu hết trẻ em có thể đến và ra khỏi văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trong vòng chưa đầy một giờ vì nhiễm trùng tai, nhưng trẻ em có nhu cầu phức tạp sẽ ở lại bệnh viện trong một tuần chỉ để tìm ra bệnh nhiễm trùng tai. , Ph.D., RN, NCSN, CNE, của Trường Y tá Solomont tại Đại học Massachusetts, Lowell.

“Việc xác định sớm cơn đau để các nhóm có thể bắt tay vào việc tìm kiếm và giải quyết nguồn gốc là điều cần thiết để tránh nằm viện lâu, căng thẳng gia đình, chọc phá hoặc thậm chí phẫu thuật và tử vong.”

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phân tích các triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và đánh giá mức độ đau của điều dưỡng ở 46 trẻ em bị khuyết tật phát triển và trí tuệ sâu sắc, những người hoàn toàn phụ thuộc vào người chăm sóc hoặc thiết bị y tế (chẳng hạn như ống cho ăn) để chăm sóc chúng.

Các bệnh nhân có độ tuổi từ trẻ sơ sinh đến thanh niên (tuổi trung bình là 13 tuổi). Hầu hết đều có một số tình trạng mãn tính, phổ biến nhất là rối loạn co giật và bại não; tất cả đều không thể thông báo nỗi đau của họ bằng lời nói: họ bị đau ở đâu, mức độ đau đớn mà họ đang trải qua, hoặc họ có đau đớn gì không.

Các triệu chứng phổ biến nhất khiến cha mẹ hoặc người chăm sóc tìm kiếm sự trợ giúp y tế cho con họ là đau bụng hoặc chướng bụng, khó chịu hoặc các dấu hiệu đau khác. Trong một số trường hợp, các bậc cha mẹ nói rằng con họ “không hành động giống như chính mình [hoặc chính mình].”

Khi ở trong bệnh viện, các em phải trải qua trung bình năm xét nghiệm chẩn đoán, thường gặp nhất là chụp X-quang, và được đánh giá trung bình bởi bốn dịch vụ chuyên khoa.

Những đứa trẻ nhận được hơn 3.300 đánh giá đau đớn; trung bình bảy đánh giá cho mỗi bệnh nhân mỗi ngày. Vì những đứa trẻ không thể thông báo nỗi đau của chúng, các y tá đã sử dụng một số công cụ đánh giá dựa trên các hành vi đau có thể quan sát được (nét mặt, tiếng khóc, v.v.).

Các chẩn đoán phổ biến nhất là nhiễm trùng, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu (30% trẻ em); táo bón (20 phần trăm); và tăng hoạt động co giật liên quan đến lượng thuốc chống động kinh thấp (13%). Sau khi các tình trạng khác được loại trừ, 22% bệnh nhân được chẩn đoán là đau mãn tính.

Mặc dù chúng chiếm một tỷ lệ nhỏ trong số các trường hợp nhập viện, trẻ em phức tạp về mặt y tế sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe một tỷ lệ cao.

“Giống như tất cả các bệnh nhân, những đứa trẻ không biết nói với sự phức tạp về y tế đòi hỏi sự cân bằng giữa chăm sóc tiêu chuẩn hóa và cá nhân hóa,” Quinn và các đồng tác giả viết. Dựa trên những phát hiện của họ, họ đưa ra các khuyến nghị sau để đánh giá cơn đau ở nhóm bệnh nhân này:

• Yêu cầu và sử dụng kiến ​​thức của cha mẹ hoặc người chăm sóc về đứa trẻ. Như đã chỉ ra trong nghiên cứu trước đây, những phát hiện cho thấy rằng cha mẹ thường có thể xác định những thay đổi hành vi cho thấy con họ đang bị đau.
• Đánh giá sự hiện diện của cơn đau, ngay cả khi trẻ dường như đang ngủ hoặc khi có dấu hiệu thay đổi trạng thái tâm thần.
• Sử dụng các công cụ đánh giá cơn đau phù hợp với khả năng nhận thức của bệnh nhân, kết hợp đánh giá hành vi và ý kiến ​​đóng góp của cha mẹ.
• Cảnh giác với các nguồn đau có thể đe dọa tính mạng đồng thời không bỏ qua các vấn đề phổ biến hơn như nhiễm trùng hoặc táo bón.

Các nhà nghiên cứu cho biết cần có nhiều nghiên cứu hơn ở những trẻ em có tình trạng bệnh lý phức tạp, đặc biệt là những trẻ không thể diễn tả nỗi đau bằng lời. Hiện tại, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu để phát triển một công cụ hỗ trợ đánh giá toàn diện, hiệu quả các nguyên nhân phổ biến gây đau ở nhóm bệnh nhân dễ bị tổn thương này.

“Khi đánh giá mức độ đau không đầy đủ hoặc thiếu, những đứa trẻ này phải chịu đựng một cách không cần thiết,” Quinn và các đồng tác giả kết luận.

Nguồn: Wolters Kluwer Health