Phương Pháp ĐiềU Trị

Báo cáo trường hợp: Nam 50 tuổi được điều trị bằng PRODISC®

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Sản phẩm thay thế đĩa tổng số PRODISC®-L (Synthes Spine, Inc. của West Chester, PA). Đĩa nhân tạo này được chỉ định sử dụng cho những bệnh nhân trưởng thành về xương, mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm (DDD) ở một cấp độ ở cột sống thắt lưng (từ L3-S1), không có nhiều hơn mức độ thoái hóa cột sống độ 1 ở cấp độ liên quan và đã bị không giảm đau sau ít nhất sáu tháng điều trị không phẫu thuật.

Lịch sử trường hợp
Bệnh nhân là một nông dân 50 tuổi có tiền sử đau thắt lưng 7 năm. Bệnh nhân mô tả cơn đau của anh là nghiêm trọng khi đứng hoặc ngồi và ít nghiêm trọng hơn khi nằm. Ông báo cáo đau đáng kể trong các hoạt động liên quan đến công việc. Anh ta không còn có thể nâng vật nặng (ví dụ, túi đất và hạt giống). Hơn nữa, anh ta phải tự giằng mình trong khi cạo râu, v.v.

Chẩn đoán
Làm việc cho thấy rằng bệnh nhân bị Bệnh thoái hóa đĩa đệm (DDD) ở mức L5-S1. Xem hình 1 và 2.

Hình 1: X-Ray bên - DDD tại L5-S1

Hình 1: X-Ray bên - DDD tại L5-S1

Hình 2: MRI bên - DDD tại L5-S1

Hình 2: MRI bên - DDD tại L5-S1

Điều trị không phẫu thuật
Phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm thuốc không steroid và thuốc chống viêm, tiêm steroid ngoài màng cứng và vật lý trị liệu. Các biện pháp bảo thủ thất bại để giảm đau.

Tùy chọn phẫu thuật
Bệnh nhân được đưa ra hai lựa chọn: 1) phẫu thuật tổng hợp thắt lưng; hoặc 2) phẫu thuật thay thế đĩa đệm với tư cách là người tham gia vào phần không thương mại hóa trong thử nghiệm thay thế đĩa PRODISC®. Ông đã chọn phẫu thuật thay thế đĩa đệm vì ông quan tâm đến việc bảo tồn chuyển động ở vùng thắt lưng dưới của mình.

Kết quả phẫu thuật
Phẫu thuật và bệnh viện của bệnh nhân đã không biến chứng. Sáu tuần sau phẫu thuật, ông báo cáo giảm đau đáng kể. Ông tuyên bố rằng bất kỳ cơn đau còn lại có thể liên quan đến giảm trương lực cơ do giải phẫu lâu dài. Bệnh nhân cảm thấy tự tin rằng điều này sẽ giải quyết khi anh ta dần dần tiếp tục các hoạt động bình thường. Hình 3 đến 5 minh họa vị trí của PRODISC®.

Hình 3: X-Ray trước - PRODISC®