CBT, Liệu pháp Tâm lý Psychdynamic có hiệu quả đối với chứng biếng ăn
Các nhà điều tra đã đánh giá hai chiến lược điều trị mới và so sánh kết quả với một phương pháp điều trị như nhóm bình thường. Họ phát hiện ra rằng ngay cả sau khi kết thúc liệu pháp, các phương pháp mới vẫn thúc đẩy tăng cân liên tục.
Tuy nhiên, mặc dù có những kết quả chung tích cực, một phần tư số người tham gia nghiên cứu không cải thiện nhanh chóng.
Kết quả nghiên cứu được công bố trên tạp chí Lancet. Nghiên cứu là thử nghiệm trị liệu lớn nhất thế giới về chứng biếng ăn tâm thần và được thực hiện tại mười trung tâm điều trị rối loạn ăn uống của trường đại học Đức.
Tâm lý trị liệu đã được công nhận là phương pháp điều trị được lựa chọn cho chứng chán ăn tâm thần và ở Đức, được bảo hiểm y tế chi trả.
Tuy nhiên, cho đến nay chưa có nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn nào kiểm tra hiệu quả của các phương pháp điều trị khác nhau trên cơ sở so sánh, tạo thành một khoảng trống nghiên cứu rõ ràng về mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Chán ăn tâm thần được biết đến như một căn bệnh đặc biệt gây chết người.
“Về lâu dài, trong 20% trường hợp, chán ăn dẫn đến tử vong, đây là chứng gây tử vong cao nhất trong số các chứng rối loạn tâm thần. Những bệnh nhân mắc chứng biếng ăn thường phải gánh chịu những hậu quả về tâm lý hoặc thể chất của căn bệnh trong suốt cuộc đời ”, Giáo sư Wolfgang Zipfel cho biết.
Cho đến nay, chưa có nghiên cứu thuyết phục nào về các chương trình trị liệu cụ thể ở người lớn. Hơn nữa, các nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên so sánh các phương pháp trị liệu đầy hứa hẹn là rất hiếm.
Giáo sư Stephan Herzog cho biết: “Các nghiên cứu lâm sàng được kiểm soát tốt với độ tin cậy cao là rất hiếm, đặc biệt là đối với liệu pháp điều trị ngoại trú, tạo ra nhiều vấn đề lớn.
Khoảng 1% dân số mắc chứng chán ăn tâm thần, với chứng rối loạn này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em gái và phụ nữ trẻ.
Bệnh nhân biếng ăn rất nhẹ cân do hạn chế ăn trong thời gian dài và trong nhiều trường hợp, họ muốn tập thể dục quá sức. Tự gây ra nôn mửa, sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế sự thèm ăn làm trầm trọng thêm việc giảm cân. Trọng lượng cơ thể của bệnh nhân không quá 85% trọng lượng bình thường (chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 17,5 kg / m²).
Bệnh nhân biếng ăn có cảm giác sợ tăng cân và nhận thức về hình dáng của họ bị méo mó. Họ thường mắc các chứng rối loạn tâm thần khác như trầm cảm, lo âu và rối loạn cưỡng chế.
Nên điều trị bởi các nhà trị liệu tâm lý có kinh nghiệm với sự hợp tác của các bác sĩ gia đình mặc dù hiệu quả của các phương pháp trị liệu khác nhau chưa được nghiên cứu.
Nghiên cứu hiện tại, với 242 phụ nữ trưởng thành trong thời gian 22 tháng (10 tháng điều trị, 12 tháng theo dõi) hiện đã cho phép các kết luận khoa học lần đầu tiên rút ra về hiệu quả của các loại liệu pháp tâm lý khác nhau.
Ba nhóm 82 hoặc 80 bệnh nhân mỗi nhóm trải qua một phương pháp trị liệu tâm lý ngoại trú khác nhau.
Liệu pháp này liên quan đến hai phương pháp tâm lý trị liệu mới được phát triển đặc biệt để điều trị chứng biếng ăn ngoại trú và một dạng tối ưu hóa của liệu pháp tâm lý tiêu chuẩn đang được thực hành hiện nay (“điều trị tối ưu như bình thường”).
Đối với các liệu pháp cụ thể, hướng dẫn điều trị đã được phát triển cùng với các chuyên gia rối loạn ăn uống quốc tế. Liệu pháp bao gồm 40 buổi trị liệu cá nhân ngoại trú trong thời gian 10 tháng.
Đối với tất cả 242 bệnh nhân, các nhà trị liệu tâm lý được đào tạo đặc biệt đã tiến hành trị liệu với các bệnh nhân.
Các bác sĩ gia đình của bệnh nhân đã được thông báo về liệu pháp và tham gia vào các phương pháp điều trị và bệnh nhân được bác sĩ gia đình của họ khám ít nhất một lần một tháng.
Khoảng 1/3 số bệnh nhân phải nhập viện điều trị nội trú tạm thời do tình trạng sức khỏe không tốt. Khoảng 1/4 số bệnh nhân đã ngừng tham gia trước khi cuộc thử nghiệm kết thúc.
Ba phương pháp trị liệu tâm lý đã được so sánh:
Liệu pháp tâm động học tập trung giải quyết cách các mối quan hệ tiêu cực và rối loạn ảnh hưởng đến cách bệnh nhân xử lý cảm xúc. Mối quan hệ công việc giữa nhà trị liệu và bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong phương pháp này. Các bệnh nhân được chuẩn bị cụ thể cho cuộc sống hàng ngày sau khi kết thúc liệu pháp.
Liệu pháp nhận thức-hành vi có hai trọng tâm: bình thường hóa hành vi ăn uống và tăng cân, cũng như giải quyết các vấn đề liên quan đến rối loạn ăn uống, chẳng hạn như sự thiếu hụt năng lực xã hội hoặc khả năng giải quyết vấn đề. Bệnh nhân cũng được bác sĩ trị liệu giao “bài tập về nhà”.
Liệu pháp tâm lý tiêu chuẩn được tiến hành như một phương pháp điều trị tối ưu như bình thường bởi các nhà trị liệu tâm lý có kinh nghiệm do chính bệnh nhân lựa chọn. Các bác sĩ gia đình của bệnh nhân đã được đưa vào điều trị. Các bệnh nhân cũng đã đến thăm trung tâm nghiên cứu của họ năm lần trong suốt quá trình nghiên cứu.
Các bệnh nhân chán ăn ở cả ba nhóm đã tăng cân đáng kể sau khi kết thúc điều trị và sau 12 tháng tái khám. BMI của họ đã tăng trung bình 1,4 điểm BMI (tương đương với mức trung bình 3,8 kg).
Zipfel cho biết: “Nhìn chung, hai loại liệu pháp mới đã thể hiện những ưu điểm vượt trội so với liệu pháp tối ưu hóa thông thường. “Vào cuối nghiên cứu của chúng tôi, liệu pháp tâm động học tập trung được chứng minh là phương pháp thành công nhất, trong khi liệu pháp nhận thức - hành vi cụ thể dẫn đến tăng cân nhanh hơn”.
Hơn nữa, những bệnh nhân đang điều trị liệu pháp tâm động học tập trung ít phải điều trị nội trú hơn. Trong khi sự chấp nhận của hai phương pháp tâm lý trị liệu mới của bệnh nhân là rất cao, vào một năm sau khi kết thúc điều trị, khoảng một phần tư số bệnh nhân tiếp tục mắc hội chứng chán ăn tâm thần.
Các nhà nghiên cứu tin rằng các liệu pháp cụ thể mang lại cho bệnh nhân trưởng thành cơ hội phục hồi thực tế hoặc cải thiện lâu dài. Tuy nhiên, những thách thức lớn đối với việc phòng ngừa và điều trị sớm chứng biếng ăn tâm thần vẫn còn.
Nguồn: Bệnh viện đại học Heidelberg và Tübingen
connections.jpg)
