Người nghiện chất dạng thuốc phiện trong dịch vụ chăm sóc ban đầu có nguy cơ tử vong gấp 10 lần

Một nghiên cứu mới cho thấy những người nghiện opioid được chăm sóc y tế thông qua hệ thống chăm sóc sức khỏe tổng quát, chẳng hạn như bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc một bệnh viện nghiên cứu lớn, có nguy cơ tử vong trong thời gian 4 năm cao hơn 10 lần so với những người không vấn đề lạm dụng chất kích thích.

Đây là nghiên cứu đầu tiên tập trung vào tỷ lệ tử vong của những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện trong hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung hơn là những người đang được điều trị tại các phòng khám chuyên khoa cai nghiện. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân trong cơ sở chăm sóc sức khỏe tổng quát cao hơn gấp hai lần so với những nghiên cứu trước đây ở các phòng khám chuyên khoa.

Phát hiện cho thấy rằng các hệ thống chăm sóc sức khỏe cần có cơ sở hạ tầng và đào tạo tốt hơn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể chẩn đoán và điều trị rối loạn sử dụng opioid, một tình trạng bao gồm nghiện cả opioid theo toa và bất hợp pháp.

“Tỷ lệ tử vong cao ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng opioid trong hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung được báo cáo trong nghiên cứu này cho thấy chúng ta cần có các chiến lược để cải thiện việc phát hiện và điều trị chứng rối loạn này ở các cơ sở chăm sóc ban đầu”, Tiến sĩ Yih-Ing Hser, giáo sư của khoa học tâm thần và hành vi tại Trường Y David Geffen thuộc Đại học California, Los Angeles (UCLA).

Thuốc phiện thường được kê đơn để điều trị cơn đau cấp tính và mãn tính, và bao gồm các loại thuốc kê đơn như oxycodone (hoặc OxyContin), hydrocodone (hoặc Vicodin), codeine, morphine và fentanyl, cũng như các chất bất hợp pháp như heroin.

Số ca sử dụng quá liều opioid ở Hoa Kỳ đã tăng gấp 4 lần kể từ năm 1999, khiến nhiều bác sĩ và các nhà hoạch định chính sách tuyên bố vấn đề opioid là một cuộc khủng hoảng quốc gia. Đạo luật Chữa bệnh Thế kỷ 21, đạo luật do cựu Tổng thống Barack Obama ký vào tháng 12, bao gồm một tỷ tài trợ để giúp các bang giải quyết vấn đề lạm dụng opioid.

Khi tỷ lệ nghiện chất dạng thuốc phiện tăng lên, những người có vấn đề về lạm dụng chất dạng thuốc phiện ngày càng được điều trị bởi các bác sĩ nói chung tại các văn phòng bác sĩ. Cho đến nay, các nhà nghiên cứu vẫn chưa đo lường được tác động của dòng bệnh nhân lạm dụng và nghiện chất dạng thuốc phiện tại các cơ sở chăm sóc chính.

Đối với nghiên cứu, Hser và các đồng nghiệp đã xem xét hồ sơ sức khỏe điện tử và hệ thống chỉ số tử vong liên quan cho 2.576 người, từ 18 đến 64 tuổi, được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng opioid từ năm 2006 đến năm 2014.

Những bệnh nhân này được chăm sóc sức khỏe tại hệ thống bệnh viện đại học lớn. Mặc dù tất cả những người được nghiên cứu đều có chẩn đoán rối loạn sử dụng opioid nhưng không phải tất cả đều được điều trị.

Vào cuối giai đoạn nghiên cứu, 18,1 phần trăm dân số nghiên cứu (465 người) đã chết. Dựa trên thời gian mỗi cá nhân đã tham gia vào nghiên cứu - trung bình khoảng 4 năm cho mỗi người - các nhà nghiên cứu đã tính toán tỷ lệ tử vong thô là 48,6 trường hợp tử vong trên 1.000 người-năm. Con số này cao hơn hai lần so với 20,9 trường hợp tử vong trên 1.000 người được báo cáo trong nghiên cứu trước đó được thực hiện tại các phòng khám chuyên khoa cai nghiện.

Tỷ lệ này cũng cao hơn 10 lần so với tỷ lệ tử vong dự kiến ​​của những người cùng độ tuổi và giới tính trong dân số Hoa Kỳ nói chung.

“Những phát hiện này thật đáng ngạc nhiên vì người ta có thể mong đợi kết quả chăm sóc sức khỏe tốt hơn cho những bệnh nhân được phục vụ bởi một hệ thống chăm sóc sức khỏe lớn,” Hser nói. “Việc xác định muộn về rối loạn sử dụng opioid và thiếu điều trị nghiện có thể góp phần vào tỷ lệ cao các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng và tử vong.”

Nhìn chung, bệnh nhân trong nghiên cứu mới lớn tuổi hơn khi được chẩn đoán và có tỷ lệ mắc các bệnh và rối loạn khác cao hơn so với bệnh nhân trong các nghiên cứu trước đây từ các phòng khám chuyên khoa. Các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ cao hơn của cả hai biến chứng sức khỏe xảy ra đồng thời - bao gồm viêm gan C, bệnh gan, bệnh tim mạch, ung thư và tiểu đường - cũng như các rối loạn lạm dụng chất gây nghiện khác liên quan đến thuốc lá, rượu, cần sa và cocaine - trong số những bệnh nhân đã chết.

Các nhà nghiên cứu cho biết, những người da đen hoặc không có bảo hiểm cũng có nhiều khả năng chết hơn trong thời gian nghiên cứu, một phát hiện mà họ ghi nhận cho thấy sự cần thiết phải nghiên cứu thêm về sự chênh lệch trong chăm sóc người nghiện.

Các nhà nghiên cứu cho biết cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định cách hạn chế tốt nhất tỷ lệ tử vong ở tất cả các cá nhân mắc chứng rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện và tích hợp tốt hơn việc tầm soát và điều trị rối loạn lạm dụng chất vào chăm sóc ban đầu.

Các phát hiện được công bố trong Tạp chí Y học Nghiện.

Nguồn: UCLA