Bảo hiểm sức khỏe có thể không thúc đẩy các hành vi rủi ro
Do một lượng lớn người dân dự kiến sẽ nhận được bảo hiểm sau khi các bước ngoặt của chương trình mới của chính phủ được thực hiện, một số lo ngại rằng việc tham gia bảo hiểm sẽ dẫn đến những hậu quả không mong muốn - ví dụ như làm tăng tỷ lệ các hành vi sức khỏe có nguy cơ.
Một nghiên cứu mới cho thấy một kết quả tích cực khi các nhà nghiên cứu tại Đại học California - Davis và Đại học Rochester phát hiện ra những người được bảo hiểm không có nhiều khả năng tham gia vào các hành vi sức khỏe nguy cơ như hút thuốc hoặc tăng cân như những người không được bảo hiểm.
Các phát hiện, được xuất bản trong Tạp chí của Hội đồng Y học Gia đình Hoa Kỳ, mâu thuẫn với mối quan tâm chung rằng mở rộng phạm vi bao phủ chăm sóc sức khỏe có thể khuyến khích các hành vi làm tăng hiệu quả sử dụng và chi phí.
Anthony Jerant, MD, giáo sư y học gia đình và cộng đồng, cho biết: “Khái niệm rằng những người có bảo hiểm sẽ có hành vi rủi ro hơn được các nhà kinh tế gọi là 'rủi ro đạo đức trước rủi ro đạo đức' và có nguồn gốc từ những ngày đầu của ngành bảo hiểm tài sản. tại UC Davis và là tác giả chính của nghiên cứu.
“Sau khi mua bảo hiểm hỏa hoạn, một số người sẽ không quản lý được các nguy cơ hỏa hoạn đối với tài sản của họ. Nhưng chăm sóc sức khỏe thì khác. Ai đó có thể không quan tâm nếu nhà kho được bảo hiểm của họ bị cháy, nhưng hầu hết mọi người đều muốn tránh khỏi bệnh tật một cách tuyệt vọng ”.
Jerant và các đồng nghiệp của ông đã đánh giá những người trả lời trong Khảo sát Bảng chi tiêu Y tế, một nguồn dữ liệu quốc gia về chi phí và việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Họ bao gồm những người trưởng thành tham gia cuộc khảo sát từ năm 2000 đến năm 2008, tham gia trong hai năm và có bảo hiểm ít nhất một lần trong hai năm tham gia đó. Sau đó, nhóm nghiên cứu so sánh dữ liệu của 96.021 người trả lời trong khi họ được bảo hiểm với dữ liệu về họ trong khi họ không được bảo hiểm.
Trong nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đã so sánh các hành vi sức khỏe có thể thay đổi được thường có hại cho sức khỏe như hút thuốc, sử dụng dây an toàn và tăng cân.
Họ cũng tập trung vào các dịch vụ chăm sóc dự phòng nhằm bảo vệ sức khỏe, bao gồm tiêm phòng cúm, tầm soát ung thư đại trực tràng, chụp nhũ ảnh, phết tế bào cổ tử cung và xét nghiệm PSA (kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt).
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra số lần đến văn phòng, đơn thuốc và các số liệu chi tiêu khác.
Kết quả cho thấy những thay đổi về tình trạng bảo hiểm y tế có mối liên hệ chặt chẽ với chăm sóc dự phòng, tăng khi tỷ lệ bao phủ và giảm khi không có bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, việc tăng hay giảm bảo hiểm không có mối quan hệ đáng kể nào đối với những thay đổi trong hành vi sức khỏe.
“Có một mối lo ngại rằng mọi người sẽ nói," Này, tôi đã có bảo hiểm, tôi không phải lo lắng về chế độ ăn uống của mình. Nếu tôi bị nặng và có vấn đề, tôi có thể đến bác sĩ và điều trị '', Jerant nói.
“Theo kinh nghiệm, chúng tôi thấy không phải như vậy. Bảo hiểm y tế không làm xấu đi các thói quen sức khỏe mà chúng tôi đã nghiên cứu. ”
“Những kết quả này cho thấy rằng việc có bảo hiểm y tế ảnh hưởng đến khả năng nhận được các dịch vụ phòng ngừa quan trọng có khả năng làm giảm nguy cơ nhập viện hoặc tử vong do cúm và ngăn ngừa hoặc phát hiện ung thư đại trực tràng hoặc cổ tử cung,” đồng tác giả Kevin Fiscella, MD, cho biết. MPH
“Đây là một thông điệp quan trọng, vì nhiều bang tiếp tục tranh luận về việc có nên mở rộng Medicaid hay không.”
Mặc dù kết quả của nghiên cứu này thường ủng hộ ý định rộng rãi đằng sau Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) nhằm mở rộng phạm vi bảo hiểm như một phương tiện để khuyến khích chăm sóc phòng ngừa, Jerant khuyến cáo nên thận trọng.
Ông nói: “Những người trong nghiên cứu của chúng tôi tự nguyện mua bảo hiểm y tế, trong khi ACA là bắt buộc.
“Chúng tôi sẽ cần xác minh xem liệu phát hiện của chúng tôi có áp dụng cho phạm vi bảo hiểm bắt buộc hay không. Mọi người có thể hành xử khác khi bảo hiểm được ủy quyền. "
Ngoài ra, nghiên cứu không đề cập đến lý do tại sao việc mua bảo hiểm lại cải thiện việc nhận được dịch vụ chăm sóc phòng ngừa mà không phải là các hành vi sức khỏe có thể ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe.
Các tác giả gợi ý rằng điều này có thể là do các bác sĩ lâm sàng quan tâm nhiều hơn đến các can thiệp phòng ngừa, những can thiệp trực tiếp dưới sự kiểm soát của bác sĩ và dễ thực hiện hơn là thay đổi lối sống bền vững. Các tác giả cũng chỉ ra rằng các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các nỗ lực lâm sàng để khuyến khích kiểm soát cân nặng, sử dụng dây an toàn và ngừng hút thuốc có hiệu quả hạn chế.
Trong khi chăm sóc phòng ngừa tăng đối với những người có bảo hiểm, sự gia tăng đó không đồng đều giữa các loại hình chăm sóc khác nhau.
Ví dụ, bảo hiểm làm tăng tầm soát ung thư, chẳng hạn như soi ruột kết, nhiều hơn so với tiêm phòng cúm. Các tác giả giả thuyết điều này có thể là do sự khác biệt về chi phí và khả năng tiếp cận, vì vắc xin tương đối rẻ đối với những người không có bảo hiểm mua và được bán rộng rãi ở nhiều nơi làm việc, hiệu thuốc và những nơi khác - không chỉ ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe.
Cuối cùng, phát hiện của nghiên cứu đã chống lại một rào cản lý thuyết đối với việc mở rộng bảo hiểm y tế.
Jerant nói: “Giờ đây, chúng tôi có bằng chứng thực nghiệm cho thấy bệnh nhân không thay đổi hành vi sức khỏe mà chúng tôi đã nghiên cứu do chỉ có những thay đổi trong bảo hiểm y tế của họ và chúng tôi đã xác nhận rằng bảo hiểm khuyến khích mọi người đi tiêm phòng và tầm soát ung thư.
"Nói cách khác, bảo hiểm hoạt động."
Nguồn: Đại học California - Hệ thống Y tế Davis
