Tổng kết Năm Sức khỏe Tâm thần: 2007
Trang: 1 2 3All
Năm 2007 là một năm bận rộn đối với những người báo cáo về các câu chuyện sức khỏe tâm thần và tâm lý, trong đó chú trọng nhiều đến tin tức và nghiên cứu dược phẩm. Không có đột phá đáng kể nào trong hiểu biết của chúng tôi về bất kỳ rối loạn tâm thần cụ thể nào xảy ra vào năm 2007, mặc dù các kỹ thuật mới, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) và nghiên cứu di truyền tiếp tục đi đầu trong nghiên cứu nguyên nhân.
Chúng tôi xin giới thiệu với bạn những điểm nổi bật mà chúng tôi đã xác định là một số câu chuyện lớn nhất trong năm 2007 về sức khỏe tâm thần. Xin lỗi, đây là một bài dài quá, nhưng đó là một năm bận rộn!
Điểm nổi bật từ Nghiên cứu
BƯỚC-BD
Một nghiên cứu lớn, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược từ những người STEP-BD đã được xuất bản vào tháng 4 trên Tạp chí Y học New England của Sachs et al. (2007). Nó phát hiện ra rằng ở những người bị rối loạn lưỡng cực, thêm thuốc chống trầm cảm vào thuốc ổn định tâm trạng không giúp làm giảm các triệu chứng trầm cảm. Nó cũng không làm cho mọi thứ trở nên tồi tệ hơn (ví dụ: không có tăng khả năng xảy ra giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm khi dùng thuốc chống trầm cảm). Tuy nhiên, một nghiên cứu khác của Goldberg et. al. (2007) phát hiện ra rằng thuốc chống trầm cảm có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng hưng cảm cao hơn đáng kể sau 3 tháng theo dõi.
Tuy nhiên, phát hiện đáng ngạc nhiên nhất là giả dược làm tốt hơn các loại thuốc chống trầm cảm trong nghiên cứu trong việc giúp giảm các triệu chứng trầm cảm. Hai mươi bảy phần trăm bệnh nhân dùng giả dược đã khỏi trầm cảm ít nhất 8 tuần trong suốt 26 tuần nghiên cứu trong khi thuốc chống trầm cảm chỉ có tác dụng ở 23,5 phần trăm bệnh nhân.
Tiếp theo CATIE
Nhiều phần tiếp theo từ nghiên cứu CATIE năm 2006 đã được xuất bản. Stroup, et. al. (2007) đã phát hiện thấy có sự khác biệt khá lớn giữa các thuốc chống loạn thần không điển hình, Seroquel (quetiapine), Zyprexa (olanzapine) và Risperdal (risperidone) khi nói đến một người bị tâm thần phân liệt ngừng thuốc (ví dụ, về cơ bản là một thước đo về mức độ tốt dung nạp và lợi ích được nhận thức của thuốc). Seroquel đứng đầu ở mức 9,9 tháng trước khi ngừng sản xuất, tiếp theo là Zyprexa ở mức 7,1 tháng, với Risperdal nâng cao vị trí hậu phương sau 3,6 tháng. Điều này xảy ra với một nhóm những người bị tâm thần phân liệt mãn tính vừa ngừng sử dụng một loại thuốc chống loạn thần cũ, vì vậy quãng đường của bạn có thể thay đổi.
Keefe et. al. (2007) không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa việc cải thiện nhận thức (ví dụ, suy nghĩ) ở những người bị tâm thần phân liệt dùng bất kỳ loại thuốc chống loạn thần nào - tất cả họ đều có những cải thiện nhẹ. Sau 18 tháng điều trị, sự cải thiện nhận thức thần kinh ở những người dùng thuốc chống loạn thần cũ, perphenazine cao hơn so với những người dùng thuốc chống loạn thần mới hơn, olanzapine và risperidone. Trong một nghiên cứu khác, Keefe et. al. (2007) được công bố, họ phát hiện thấy mức tăng nhận thức khiêm tốn trên cả ba loại thuốc chống loạn thần không điển hình mới hơn cho những người bị rối loạn tâm thần sớm.
Bick et. al. (2007) đã nêu bật một trong những phát hiện chính của nghiên cứu CATIE, rằng các bác sĩ tâm thần không phải lúc nào cũng làm tốt công việc đánh giá và điều trị các vấn đề y tế ở những người mắc chứng tâm thần phân liệt trong nghiên cứu:
“Một số kết quả là những xác nhận đắt giá về các kết quả đã biết trước đó; trong số các loại thuốc thường được kê đơn, clozapine là hiệu quả nhất, và olanzapine và ziprasidone gây ra tác dụng phụ chuyển hóa nhiều nhất và ít nhất, tương ứng.
Phát hiện đáng kinh ngạc nhất là các bác sĩ tâm thần có xu hướng bỏ qua các tình trạng y tế có thể điều trị, đe dọa tính mạng ở những bệnh nhân đang điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Trong số bệnh nhân tham gia nghiên cứu, 45% bị tiểu đường không được điều trị, 89% bị tăng lipid máu không được điều trị và 62% bị tăng huyết áp không được điều trị. […] Các bác sĩ tâm thần nên học cách điều trị đúng cách bệnh tiểu đường, tăng lipid máu và tăng huyết áp khi được phát hiện ”.
(Xem thêm Manschreck & Boshes (2007) để biết một bản tóm tắt hay khác về các phát hiện của CATIE.)
Vì vậy, dữ liệu nghiên cứu CATIE đã nói gì về hiệu quả chi phí của thuốc chống loạn thần không điển hình mới hơn so với các điều kiện điều trị khác? Rosenheck et. al. (2007) đã xem xét câu hỏi đó và tìm thấy một số kết quả đáng ngạc nhiên - điều trị bằng giả dược là phương pháp điều trị hiệu quả về chi phí nhất hiện có:
“Không có sự khác biệt về các thước đo hiệu quả giữa việc bắt đầu điều trị tích cực hoặc giả dược (thể hiện sự chờ đợi thận trọng) nhưng nhóm giả dược có chi phí chăm sóc sức khỏe thấp hơn đáng kể. [Ed. - nhấn mạnh thêm] ”
Có lẽ bác sĩ nên kê thêm thuốc đường?
Trang: 1 2 3All
