Hiểu mất trí nhớ liên quan đến rối loạn tâm thần

Nghiên cứu mới có thể dẫn đến một giải pháp cho tác dụng phụ của việc mất trí nhớ ở những người bị rối loạn tâm thần.

Mặc dù các phác đồ hòa giải hiện tại có thể kiểm soát chứng hoang tưởng và ảo giác, nhưng tác hại nghiêm trọng của chứng loạn thần đối với trí nhớ thường là một trở ngại đáng kể để sống một cuộc sống bình thường, chất lượng cao.

Cuộc điều tra mới của Đại học California, Davis đã xác định chính xác các khu vực mục tiêu tiềm năng cho các phương pháp điều trị để giúp hơn 3,2 triệu người Mỹ, những người dùng thuốc làm dịu giọng nói và thị lực, nhưng không phải đấu tranh để ghi nhớ.

Nghiên cứu cho thấy trí nhớ bị suy giảm nhiều nhất khi những người bị tâm thần phân liệt cố gắng hình thành mối quan hệ giữa các món - nhớ mua cả trứng, sữa và bơ khi mua bột để làm bánh kếp - và vấn đề mã hóa quan hệ này đi kèm với rối loạn chức năng cụ thể theo vùng trong vỏ não trước trán bên lưng.

Những người bị tâm thần phân liệt cũng gặp khó khăn hơn trong việc truy xuất thông tin quan hệ này ngay cả khi họ có thể nhớ các mục riêng lẻ, và sự thiếu hụt truy xuất quan hệ này đi kèm với rối loạn chức năng cụ thể trong một vùng não được gọi là hồi hải mã.

Nghiên cứu xuất hiện trực tuyến trong Khoa tâm thần JAMA.

J. Daniel Ragland, giáo sư tâm thần học tại Đại học California, Trường Y Davis và là tác giả chính của nghiên cứu, cho biết tâm thần phân liệt nổi tiếng với những biểu hiện hoa mỹ hơn.

“Mọi người đều đã có kinh nghiệm nghe thấy tên mình được gọi hoặc chuông điện thoại, hoặc ai đó đang đứng bên cạnh họ. Khi những sự kiện này diễn ra ban đầu chúng tôi trải nghiệm chúng như thật, ”Ragland nói.

“Điều xảy ra trong chứng loạn thần là bạn tiếp tục có trải nghiệm, và cảm giác trở nên phát triển hơn, thực hơn và xâm nhập hơn.”

Thuốc đã có từ hàng chục năm tuổi điều trị những triệu chứng này một cách hiệu quả. Nhưng những gì còn lại thường khó chữa hơn: mất trí nhớ và các khó khăn về nhận thức khác gây khó khăn cho việc thực hiện các hoạt động sống hàng ngày.

Ragland nói: “Những người bị tâm thần phân liệt gặp khó khăn trong việc tìm lại các liên kết trong một bối cảnh, và điều này tạo ra tình trạng mất trí nhớ lan tỏa khiến cuộc sống hàng ngày trở thành một thử thách. “Bạn không thể làm việc nếu bạn không thể nhớ bước tiếp theo trong những gì sếp yêu cầu bạn làm.”

"Nếu bạn định phát triển một loại thuốc hoặc liệu pháp khác để cải thiện trí nhớ, chúng tôi nhận thấy rằng mạng lưới bộ nhớ quan hệ thùy trán và thùy thái dương này có thể là mục tiêu hoặc 'dấu ấn sinh học' để phát triển điều trị", ông nói.

Nghiên cứu cộng hưởng từ chức năng đa vị trí (fMRI) được thực hiện trên khoảng 60 bệnh nhân nam và nữ mắc bệnh tâm thần phân liệt có độ tuổi phù hợp với đối tượng chứng không bị ảnh hưởng.

Những người tham gia bị rối loạn tâm thần đã ổn định về mặt lâm sàng, đã tiếp tục dùng thuốc trong một tháng và đang có các triệu chứng nhẹ. Những người tham gia được đặt tại Đại học California, Davis, Đại học Washington ở St. Louis, Đại học Maryland, và Đại học Rutgers.

Đối với nghiên cứu, những người tham gia đã xem một loạt hình ảnh về các đồ vật hàng ngày và đưa ra quyết định mã hóa cho từng mục cụ thể về việc đối tượng đó đang sống hay không sống hoặc đưa ra quyết định mã hóa quan hệ về việc một trong những đối tượng có thể vừa với cái kia trong quá trình quét fMRI.

Tiếp theo là nhiệm vụ nhận dạng mục bao gồm các đối tượng đã nghiên cứu trước đó được trình bày cùng với các đối tượng chưa từng được nghiên cứu. Những người tham gia phải đánh giá xem đối tượng đã được nghiên cứu trước đó hay chưa.

Những người tham gia cũng được kiểm tra khả năng nhận dạng liên kết của họ về các đối tượng nào được ghép nối với nhau trong nhiệm vụ mã hóa quan hệ. Mô hình trầm trọng hơn của sự thiếu hụt bộ nhớ quan hệ và rối loạn chức năng vùng trước trán và hồi hải mã hai bên được bộc lộ bằng cách đối chiếu các điều kiện bộ nhớ quan hệ và cụ thể trong quá trình mã hóa và truy xuất.

Ở những người tham gia được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần, vỏ não phía trước trán có vẻ ít được kích hoạt hơn đáng kể so với những người tham gia đối chứng khỏe mạnh - kích hoạt ít hơn 28% đến 30%.

Mặc dù những người tham gia bị tâm thần phân liệt đã kích hoạt vỏ não trước trán hai bên trong quá trình mã hóa mối quan hệ so với mã hóa mục, nhưng họ không thể kích hoạt vỏ não trước trán hai bên - một phát hiện phù hợp với các nghiên cứu trước đó của fMRI về sự chú ý và giải quyết vấn đề ở những người bị tâm thần phân liệt.

Ngoài ra, nghiên cứu tiết lộ rằng các đối chứng khỏe mạnh thể hiện sự kích hoạt tăng lên ở vùng hải mã, trong khi sự kích hoạt giảm đáng kể ở những người tham gia bị rối loạn tâm thần để truy xuất sau mã hóa bộ nhớ quan hệ, nhưng không cho truy xuất sau mã hóa bộ nhớ mục.

Do đó, hồi hải mã, đóng một vai trò duy nhất trong việc tạo ra ký ức quan hệ, tham gia cùng vỏ não trước trán để giúp giải thích tình trạng thiếu hụt trí nhớ quan hệ không cân xứng mà những người bị tâm thần phân liệt trải qua.

Tiến sĩ Cameron Carter, tác giả cao cấp và là giáo sư tâm thần học, nói rằng phát hiện này rất thú vị vì nó chỉ ra những con đường tiềm năng để cải thiện cuộc sống của những người bị rối loạn tâm thần.

“Điều này cho thấy các vấn đề về trí nhớ ở những người bị tâm thần phân liệt không giống với những người bị bệnh Alzheimer”, nơi vùng não bị tổn thương và suy giảm. Carter, giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Hình ảnh, Sức khỏe Hành vi và Khoa học Thần kinh tại Đại học California, Davis, cho biết: “Nó giống với những người bị suy giảm nhận thức khác, chẳng hạn như ADHD”.

“Bây giờ chúng ta biết rằng, nếu chúng ta muốn cải thiện trí nhớ ở những người bị rối loạn tâm thần, chúng ta phải cải thiện chức năng của vỏ não trước trán hai bên. Và có nhiều cách khác nhau để chúng ta có thể làm điều đó, chẳng hạn như thông qua đào tạo não bộ nhận thức, ”ông nói.

Carter nói rằng một phương pháp điều trị thử nghiệm khác, được gọi là kích thích dòng điện một chiều xuyên sọ, được thiết kế để kích hoạt và tăng cường chức năng của vùng não.

“Nghiên cứu này trực tiếp thông báo các bước tiếp theo trong nghiên cứu của chúng tôi. Và lĩnh vực mà chúng tôi sẽ kích thích sẽ là lĩnh vực này.

Carter nói: “Hai mươi hoặc 30 năm trước, chúng tôi không thể làm được điều này. "Vì vậy, đây là tiến bộ thực sự."

Nguồn: Đại học California, Hệ thống Y tế Davis