Trẻ em mắc chứng tự kỷ có thể được chẩn đoán quá mức với ADHD
Một công cụ sàng lọc phổ biến cho chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) có thể kém chính xác hơn khi trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD), theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển.
Điều này có thể khiến trẻ mắc ASD bị chẩn đoán nhầm với ADHD nếu các triệu chứng của chúng không được theo dõi cẩn thận để phân biệt giữa các vấn đề thiếu hụt xã hội hoặc các vấn đề về sự chú ý.
Các nhà nghiên cứu, bao gồm một trong những nhà tâm lý học đã phát triển công cụ sàng lọc ADHD - Phiên bản thứ tư của Thang đánh giá ADHD (ADHD-RS-IV) - nói rằng thang điểm cần được tinh chỉnh để xác định chính xác hơn rối loạn và nó cũng cần được bổ sung. với các cuộc phỏng vấn lâm sàng cẩn thận.
Trưởng nhóm nghiên cứu Benjamin E. Yerys, Tiến sĩ tại Trung tâm Nghiên cứu Tự kỷ tại Bệnh viện Nhi Philadelphia (CHOP) cho biết: “Một trong những biện pháp sàng lọc tốt nhất hiện tại của chúng tôi đối với ADHD có thể là chẩn đoán quá mức ADHD ở trẻ em mắc chứng tự kỷ. ).
“Điều này rất quan trọng vì các loại thuốc điều trị ADHD có thể kém hiệu quả hơn đối với trẻ mắc chứng tự kỷ.”
Thang điểm cũng được sử dụng để đề xuất các dịch vụ tại trường.
Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu tại CHOP, Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania và Đại học Baylor.
Một yếu tố phức tạp là bệnh đi kèm, vì khoảng 30 phần trăm hoặc nhiều hơn trẻ em mắc ASD cũng có ADHD. Thang điểm yêu cầu phụ huynh và giáo viên cung cấp xếp hạng bằng số liên quan đến 18 mục về hành vi của trẻ: chín mục về sự thiếu chú ý và chín mục về sự hiếu động và bốc đồng.
Đồng tác giả nghiên cứu Thomas J. Power, Tiến sĩ, Giám đốc Trung tâm Quản lý ADHD của CHOP, đã phát triển ADHD-RS-IV vào những năm 1990 (Phiên bản cập nhật, phiên bản thứ năm, đã được xuất bản vào đầu năm nay, nhưng không được sử dụng Trong nghiên cứu hiện tại).
Power cho biết: “Tôi rất vui khi được tham gia vào nghiên cứu này và trong nỗ lực cải tiến các công cụ sàng lọc của chúng tôi, đặc biệt là vì trước đây có rất ít nhà nghiên cứu đã điều tra bằng thang điểm này ở trẻ em mắc ASD. Nghiên cứu của chúng tôi đặt ra câu hỏi không chỉ về công cụ xếp hạng này, mà còn tất cả các thước đo dựa trên xếp hạng của phụ huynh và giáo viên để đánh giá ADHD ở trẻ em mắc chứng ASD ”.
Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phân tích xếp hạng của 386 trẻ em, từ 7 đến 17 tuổi, mắc ASD mà không có khuyết tật trí tuệ. Để xác định xem công cụ này có hiệu quả đối với trẻ em mắc chứng tự kỷ hay không, các nhà nghiên cứu đã sử dụng một phương pháp gọi là phân tích nhân tố. Họ phát hiện ra rằng một số câu hỏi trong thang đánh giá ADHD cao đối với trẻ em mắc chứng ASD thay vì chỉ cao đối với nhóm trẻ có các triệu chứng ADHD đáng kể.
“Một vấn đề cơ bản,” Yerys nói, “có thể nằm ở cách chúng tôi đặt những câu hỏi này.” Ông giải thích, ví dụ, phụ huynh và giáo viên được hỏi "Liệu đứa trẻ có phản ứng khi được nói chuyện trực tiếp không?"
Tuy nhiên, câu trả lời đơn giản có hoặc không cho câu hỏi này không phân biệt giữa sự thiếu chú ý thực sự (một triệu chứng của ADHD) và sự thiếu hiểu biết của trẻ về cách cư xử trong một tình huống xã hội (thường thấy trong ASD).
Tương tự, các câu hỏi khác trong thang điểm hỏi mức độ tập trung của trẻ vào một nhiệm vụ trong giờ chơi. ADHD có thể khiến một đứa trẻ dễ bị phân tâm khỏi một hoạt động, nhưng một đứa trẻ khác thay vào đó có thể ngừng chơi vì những khó khăn liên quan đến ASD khi chơi xã hội.
“Cho đến khi chúng tôi có thể phát triển và xác nhận một thang đánh giá mới có tính đến các triệu chứng của bệnh tự kỷ, các bậc cha mẹ lo lắng nên tìm đến bác sĩ lâm sàng đang tiến hành đánh giá ADHD và cũng đang tính đến khả năng mắc bệnh tự kỷ,” Yerys nói thêm .
Nguồn: Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia
