Rối loạn liên quan đến căng thẳng có thể liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch

Các rối loạn liên quan đến căng thẳng, bao gồm rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), có thể liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD) cao hơn, theo một nghiên cứu mới của Thụy Điển được công bố trên tạp chí BMJ.

Rối loạn liên quan đến căng thẳng là một nhóm các tình trạng tâm thần được kích hoạt bởi các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống hoặc đau khổ về tinh thần. Điều này bao gồm rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), phản ứng căng thẳng cấp tính và rối loạn điều chỉnh. Sự hiện diện của một sự kiện chấn thương đe dọa tính mạng là tiền đề cho PTSD và phản ứng căng thẳng cấp tính, trong khi rối loạn điều chỉnh thường đề cập đến tình trạng đau khổ về tinh thần hoặc thể chất do một thay đổi đáng kể trong cuộc sống gây ra.

Các tác giả viết: Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống có thể bao gồm cái chết của một người thân yêu, chẩn đoán bệnh tật đe dọa tính mạng, thiên tai hoặc bạo lực.

Những phát hiện mới cho thấy nguy cơ mắc các biến cố CVD cấp tính và nghiêm trọng - chẳng hạn như ngừng tim và đau tim - đặc biệt cao trong sáu tháng đầu tiên sau khi chẩn đoán rối loạn liên quan đến căng thẳng và trong năm đầu tiên đối với các loại CVD khác.

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng các phản ứng căng thẳng nghiêm trọng gây ra bởi các sự kiện quan trọng trong cuộc sống hoặc chấn thương có liên quan đến sự phát triển của CVD. Nhưng hầu hết các nghiên cứu về vấn đề này đều tập trung vào các cựu binh nam hoặc những người hiện đang hoạt động trong quân đội với các triệu chứng PTSD hoặc PTSD. Và vì kích thước nhỏ hơn của các mẫu này, dữ liệu về tác động của phản ứng căng thẳng lên các loại CVD khác nhau bị hạn chế.

Vì vậy, để làm sáng tỏ điều này, nghiên cứu mới đã sử dụng sổ đăng ký dân số và sức khỏe của Thụy Điển để điều tra vai trò của PTSD được chẩn đoán lâm sàng, phản ứng căng thẳng cấp tính, rối loạn điều chỉnh và các phản ứng căng thẳng khác trong sự phát triển của CVD. Họ kiểm soát lý lịch gia đình, tiền sử bệnh và các tình trạng tâm thần cơ bản.

Nhóm nghiên cứu đã kết hợp 136.637 bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn liên quan đến căng thẳng từ tháng 1 năm 1987 đến tháng 12 năm 2013 với 171.314 anh chị em không có rối loạn liên quan đến căng thẳng và CVD.

Đối với mỗi bệnh nhân, 10 người từ dân số chung không bị ảnh hưởng bởi các rối loạn liên quan đến căng thẳng và bệnh tim mạch tại ngày bệnh nhân được chẩn đoán được chọn ngẫu nhiên. Những người phơi sáng và không phơi sáng sau đó được ghép riêng theo năm sinh và giới tính.

Phản ứng căng thẳng nghiêm trọng với các sự kiện quan trọng trong cuộc sống hoặc chấn thương có liên quan đến nguy cơ mắc một số loại CVD cao hơn, đặc biệt là trong năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán, với nguy cơ cao hơn 64% ở những bệnh nhân bị rối loạn liên quan đến căng thẳng so với anh chị em không bị ảnh hưởng của họ. Các phát hiện tương tự đối với bệnh nhân bị rối loạn liên quan đến căng thẳng so với dân số chung.

Cũng có một mối liên hệ chặt chẽ hơn giữa các rối loạn liên quan đến căng thẳng và bệnh CVD khởi phát sớm - những trường hợp bệnh phát triển trước tuổi 50 - hơn những trường hợp khởi phát muộn hơn.

Trong số tất cả các bệnh tim mạch được nghiên cứu, nguy cơ dư thừa trong năm đầu tiên cao nhất đối với suy tim và các cục máu đông lớn (thuyên tắc và huyết khối) sau một năm.

Có những mối liên quan tương tự về giới tính, khoảng thời gian theo lịch, tiền sử bệnh và tiền sử gia đình của CVD. Nhưng những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn căng thẳng ở độ tuổi trẻ hơn có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch.

Vì đây là một nghiên cứu quan sát nên nó không thể xác định nguyên nhân. Các nhà nghiên cứu chỉ ra bằng chứng từ các nghiên cứu khác cho thấy mối liên hệ sinh học giữa phản ứng căng thẳng nghiêm trọng và sự phát triển của bệnh tim mạch. Và họ không thể loại trừ vai trò của các yếu tố hành vi không được đo lường khác, chẳng hạn như hút thuốc và uống rượu.

Nhưng họ nói rằng nghiên cứu của họ là nghiên cứu đầu tiên điều tra mối liên hệ giữa một số rối loạn liên quan đến căng thẳng và một số dạng bệnh tim mạch bằng cách so sánh dựa trên anh chị em, giữa cả nam và nữ.

Các nhà nghiên cứu nói thêm rằng các bác sĩ nên nhận thức được mối liên hệ "chặt chẽ" giữa các rối loạn liên quan đến căng thẳng và nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn sau đó, đặc biệt là trong những tháng sau khi chẩn đoán.

Họ kết luận: “Những phát hiện này kêu gọi nâng cao nhận thức lâm sàng và nếu được xác minh, giám sát hoặc can thiệp sớm ở những bệnh nhân mắc các rối loạn liên quan đến căng thẳng được chẩn đoán gần đây”.

Nguồn: BMJ