Trầm cảm sau khi chẩn đoán bệnh tim có liên quan đến đau tim, tử vong

Nghiên cứu mới cho thấy những bệnh nhân có tiền sử tức ngực do bệnh động mạch vành - một mảng tích tụ trong động mạch tim - những người sau đó được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm có nhiều khả năng bị đau tim hoặc tử vong hơn so với những người không bị trầm cảm. .

Nghiên cứu được trình bày tại Phiên họp khoa học thường niên lần thứ 65 của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ, phù hợp với nghiên cứu trước đó cho thấy trầm cảm có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn sau một cơn đau tim hoặc phẫu thuật bắc cầu.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng đây là nghiên cứu dân số lớn đầu tiên xem xét cách thức chẩn đoán trầm cảm mới có thể ảnh hưởng đến những người bị bệnh tim mạch vành.

Nghiên cứu bao gồm 22.917 bệnh nhân từ 19 trung tâm y tế ở Ontario, Canada, được chẩn đoán mắc bệnh mạch vành ổn định (CAD) sau khi chụp mạch vành vì đau ngực từ ngày 1 tháng 10 năm 2008 đến ngày 30 tháng 9 năm 2013.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân mắc CAD bị trầm cảm có nguy cơ tử vong vì bất kỳ nguyên nhân nào cao hơn 83% so với những người có cùng tình trạng không bị trầm cảm trong thời gian theo dõi trung bình là ba năm.

Họ cũng có nguy cơ đến bệnh viện vì đau tim trong cùng khoảng thời gian cao hơn 36%.

Tuy nhiên, trầm cảm không ảnh hưởng đến khả năng cần phẫu thuật bắc cầu hoặc đặt stent mạch vành, nghiên cứu cho thấy.

Natalie Szpakowski, bác sĩ nội khoa tại Đại học Toronto và là tác giả chính của nghiên cứu cho biết: “Những bệnh nhân bị trầm cảm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tim có tiên lượng xấu hơn nhiều. “Phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng những bệnh nhân này có thể cần được kiểm tra các rối loạn tâm trạng, cho dù đó là bác sĩ gia đình hay bác sĩ tim mạch của họ.”

Bà lưu ý rằng vì không có khoảng thời gian nào mà những bệnh nhân này dễ bị trầm cảm hơn, nên việc tầm soát nên được thực hiện định kỳ để tránh bỏ lỡ cơ hội can thiệp.

Theo kết quả nghiên cứu, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm thường là phụ nữ và báo cáo cơn đau ngực dữ dội hơn dựa trên thang điểm đau thắt ngực đã được xác thực.

Các yếu tố khác dự đoán bệnh trầm cảm bao gồm hút thuốc, tiểu đường hoặc mắc nhiều bệnh lý đồng thời.

Szpakowski nói: “Điều này phù hợp với các tài liệu cho rằng phụ nữ dễ bị trầm cảm hơn, cho dù đó là do hormone giới tính hay vai trò xã hội mà chúng tôi không biết đầy đủ. “Các nghiên cứu khác cũng phát hiện ra rằng cơn đau ngực dữ dội hơn có liên quan đến chứng trầm cảm và chúng tôi biết những người mắc nhiều bệnh nội khoa dễ bị trầm cảm hơn”.

Để được đưa vào nghiên cứu, bệnh nhân phải đưa ra bằng chứng về tình trạng hẹp hơn 70% ở động mạch tim và hơn 50% ở động mạch vành chính bên trái. Các nhà nghiên cứu đã loại trừ bệnh nhân nếu họ có tiền sử trầm cảm hoặc từng bị đau tim, các bệnh lý tim khác cần nhập viện, phẫu thuật bắc cầu hoặc đặt stent.

Mã hóa đơn bác sĩ và số lần nhập viện được sử dụng để xác định các chẩn đoán mới về chứng trầm cảm nặng. Các nhà nghiên cứu giải thích: Dữ liệu được thu thập về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và thời gian để kiểm soát cơn đau tim và tái thông mạch máu, đồng thời phân tích kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.

Szpakowski nói: “Dựa trên những phát hiện này, có thể có cơ hội cải thiện kết quả ở những người bị bệnh mạch vành bằng cách tầm soát và điều trị rối loạn tâm trạng, nhưng điều này cần được nghiên cứu thêm. “Đau thắt ngực mãn tính ổn định do hẹp động mạch vành là phổ biến, và phát hiện của chúng tôi cho thấy nhiều bệnh nhân trong số này phải vật lộn với chứng trầm cảm. Quá trình theo dõi của chúng tôi kéo dài nhiều nhất là năm năm, vì vậy nhiều người khác có thể bị ảnh hưởng. "

Szpakowski cảnh báo rằng thiết kế nghiên cứu có thể đã bắt những bệnh nhân mắc chứng đau khổ về tâm lý xã hội bên cạnh chứng rối loạn trầm cảm nặng. Bà nói rằng điều này có thể làm loãng kết quả, có nghĩa là tác động của trầm cảm đến kết quả có thể còn mạnh hơn ở những bệnh nhân trầm cảm thực sự. Nghiên cứu cũng chỉ giới hạn ở những bệnh nhân đã chụp mạch vành, những người có thể đã mắc bệnh hoặc các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Nguồn: American College of Cardiology