Nghiên cứu hình ảnh Phân biệt PTSD & Chấn thương não nhẹ
Nghiên cứu mới cho thấy các kỹ thuật chụp ảnh não tiên tiến có thể giúp phân biệt các cựu chiến binh bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) với những người bị chấn thương sọ não nhẹ (MTBI).
Hiện tại, rất khó cho các bác sĩ lâm sàng chẩn đoán xác định vì các triệu chứng của PTSD và MTBI là tương tự nhau, và các tình trạng bệnh không thể được phát hiện bằng hình ảnh thần kinh cấu trúc thông thường.
Công nghệ mới nổi sử dụng hình ảnh kết hợp với chụp cắt lớp phát xạ positron và chụp cắt lớp vi tính (PET / CT) trong vùng tuyến yên của não cho thấy một phương pháp mới để phân biệt hai tình trạng này.
Các phát hiện cũng hỗ trợ cho giả thuyết rằng nhiều cựu chiến binh được chẩn đoán mắc PTSD thực sự có thể có bất thường về nội tiết tố do tổn thương tuyến yên do chấn thương vụ nổ.
Nghiên cứu mới đã được trình bày tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội X quang Bắc Mỹ (RSNA).
MTBI liên quan đến tổn thương não do ngoại lực, trong khi PTSD thường được định nghĩa là một tình trạng sức khỏe tâm thần có thể phát triển sau khi một người nào đó trải qua một sự kiện đau buồn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có đến 44 phần trăm cựu chiến binh trở về với MTBI và mất ý thức cũng đáp ứng các tiêu chí cho PTSD.
Các nhà nghiên cứu gần đây đã sử dụng PET / CT để nghiên cứu vùng dưới đồi và tuyến yên của các cựu chiến binh từng bị MTBI liên quan đến bệnh nổ.
Tuyến yên là một cấu trúc có kích thước bằng hạt đậu nằm trong vỏ xương nằm ở đáy hộp sọ và được kết nối với một phần của não được gọi là vùng dưới đồi.
Cùng với các tuyến thượng thận ở trên mỗi quả thận, vùng dưới đồi và tuyến yên tạo thành trục HPA, một cơ quan điều hòa quan trọng của nhiều quá trình cơ thể, bao gồm phản ứng căng thẳng, tâm trạng và tiêu hao năng lượng.
“Trục HPA là một hệ thống phức tạp với một vòng lặp phản hồi, do đó thiệt hại cho bất kỳ một trong ba khu vực sẽ ảnh hưởng đến những khu vực khác,” Thomas M. Malone, BA, từ Khoa Phẫu thuật Thần kinh tại Trường Đại học Saint Louis, cho biết. của Y học ở Saint Louis.
"Nó bị nghi ngờ đóng một vai trò quan trọng trong PTSD, nhưng có giới hạn nghiên cứu về hình ảnh thần kinh trong dân số cựu chiến binh."
Các nhà nghiên cứu tập trung vào PET / CT 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG), cung cấp một bức tranh về sự trao đổi chất bằng cách đo sự hấp thu của FDG dược phẩm phóng xạ.
Đánh giá 159 hồ sơ khám PET / CT 18F-FDG não cho thấy sự hấp thu FDG ở vùng dưới đồi thấp hơn đáng kể ở nhóm chỉ dùng MTBI so với nhóm chứng bình thường. Sự hấp thu FDG ở tuyến yên cao hơn đáng kể ở nhóm dùng MTBI và PTSD so với nhóm chỉ dùng MTBI.
Việc phát hiện ra sự hấp thụ FDG cao hơn trong các tuyến yên của những người bị PTSD ủng hộ giả thuyết rằng nhiều cựu chiến binh được chẩn đoán mắc PTSD thực sự có thể bị suy tuyến yên, một tình trạng trong đó tuyến yên không sản xuất một lượng bình thường một hoặc nhiều hormone của nó.
“Điều này làm tăng khả năng một số trường hợp PTSD thực sự là suy tuyến yên tự che giấu mình là PTSD,” Malone nói.
“Nếu đúng như vậy, thì chúng tôi có thể giúp những bệnh nhân đó bằng cách sàng lọc những bất thường về hormone và điều trị những bất thường đó trên cơ sở cá nhân.”
Malone cho biết sự gia tăng hấp thu FDG trong tuyến yên của các cựu chiến binh mắc bệnh MTBI và PTSD có thể là do tuyến này làm việc nhiều hơn để sản xuất hormone.
“Điều đó tương tự như việc xe của bạn bị mắc kẹt trong tuyết và bạn tiếp tục đạp ga nhưng chẳng đi đến đâu,” Malone nói.
Các nhà điều tra tin rằng cách tiếp cận hình ảnh mới có thể cung cấp một cách hiệu quả để chẩn đoán và phân biệt PTSD với MTBI, đồng thời cung cấp thêm thông tin chi tiết về các biểu hiện sinh học của rối loạn này.
Malone nói: “Nghiên cứu này làm sáng tỏ vấn đề phức tạp của PTSD, vốn cũng có triệu chứng trùng lặp với trầm cảm và lo lắng.
“Hiện nay, điều trị PTSD thường chỉ giới hạn ở liệu pháp tâm lý, thuốc chống trầm cảm và thuốc lo âu.
Phát hiện của chúng tôi củng cố giả thuyết rằng có điều gì đó khác biệt về thể chất và sinh học ở những cựu chiến binh mắc bệnh MTBI và PTSD so với những người chỉ bị MTBI ”.
Nguồn: Hội phóng xạ Bắc Mỹ / EurekAlert
