Hội chứng phẫu thuật thất bại (FBSS) là gì?
SpineUniverse đã nói chuyện với bác sĩ Ralph Rashbaum, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cột sống tại Viện Texas Back. Tại đây, bác sĩ Rashbaum thảo luận về ca phẫu thuật thất bại đã được định nghĩa như thế nào, khi nào nó có thể phát triển và các yếu tố quan trọng khác.
Hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại có tính đến sự thất bại của sự thất bại. Nguồn ảnh: 123RF.com.
Làm thế nào bạn sẽ xác định phẫu thuật trở lại thất bại?
Tiến sĩ Rashbaum: Hội chứng phẫu thuật thất bại (FBSS), cho dù nó xảy ra ở cổ hoặc lưng dưới, có tính đến sự bất ổn của sự thất bại. Hãy để tôi giải thích. Nếu một bệnh nhân đến với một đĩa đệm thoát vị, và đĩa được lấy ra và họ đã hồi phục hoàn toàn, đó được coi là một cuộc phẫu thuật thành công. Tuy nhiên, nếu sau đó trên đường, bệnh nhân bị đau lưng dưới cơ học, họ sẽ bị ném vào cùng một bailiwick, nếu bạn sẽ, của phẫu thuật trở lại thất bại. Đây là một lỗi phổ biến và đơn giản là không phải vậy. Để được phân loại là hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại, phải có mối tương quan giữa sự kiện phẫu thuật và sự không cải thiện do kết quả trực tiếp của phẫu thuật. Đây là một dấu hiệu đặc biệt quan trọng. Triệu chứng xảy ra vài tháng hoặc nhiều năm sau do lão hóa hoặc các yếu tố không liên quan đến phẫu thuật có thể được phân loại là FBSS.
Khi nào FBSS xuất hiện lần đầu tiên?
Tiến sĩ Rashbaum: Trở lại ví dụ của tôi về một đĩa đệm thoát vị. Khi bạn tháo đĩa, bạn đang thực hiện để giảm đau chân. Nếu bệnh nhân hết đau lưng, tôi sẽ không gọi FBSS đó. Đau lưng là một di chứng của phẫu thuật ban đầu, do quá trình lão hóa mang lại. Không phải ai phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cũng sẽ bị đau lưng sau đó. Nhiều bác sĩ phẫu thuật đồng ý rằng FBSS phụ thuộc vào thời gian. Tôi đưa bệnh nhân vào phòng mổ và ca phẫu thuật không thành công. Khi bệnh nhân không cải thiện trong vòng 30 hoặc 60 ngày đầu sau phẫu thuật, đó là khi bạn bắt đầu xem xét FBSS.
Xác định một FBSS thực sự có vẻ phức tạp. Bạn có đồng ý không
Tiến sĩ Rashbaum: Thật không may, thuật ngữ hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại đã được chuyển thành một thùng rác lớn, nơi những bệnh nhân không được hưởng lợi từ phẫu thuật ban đầu và những bệnh nhân ban đầu được hưởng lợi, được gộp lại. Trong thời gian làm việc với bác sĩ Richard Rothman, tôi đã coi cuộc phẫu thuật trở lại thất bại xảy ra trong vòng 12 tháng đầu sau cuộc phẫu thuật ban đầu; anh ta chỉ đơn giản là đặt một con tem phụ thuộc thời gian vào nó. Tôi không chắc chắn rằng tôi có thể làm điều đó.
Nếu ai đó phải phẫu thuật vào ngày mai và ba năm nữa họ gặp vấn đề, nó có thể liên quan đến cuộc phẫu thuật vì họ thay đổi với sự thay đổi thoái hóa và đau lưng. Nhưng đối với tất cả ý định và mục đích, FBSS là một sự cân nhắc gần như bị lạm dụng. Tôi có xu hướng chỉ xem xét FBSS trong trường hợp bệnh nhân phẫu thuật và, trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, rõ ràng là ý định của phẫu thuật đã không hiệu quả.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của FBSS là gì?
Tiến sĩ Rashbaum: Khi mô tả hội chứng này, chúng tôi phải xem xét lựa chọn bệnh nhân. Nói cách khác, bạn tăng nguy cơ hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại bằng cách phẫu thuật sai bệnh nhân. Ví dụ, bệnh nhân có vấn đề tâm lý xã hội quan trọng sẽ không được cải thiện bằng phẫu thuật can thiệp. Điều bắt buộc là phải tìm hiểu xem chúng ta đang điều trị cơn đau trong não của họ hay chúng ta đang điều trị một thành phần cấu trúc của cột sống khiến họ nhận thấy cơn đau trong não? Đó là một sự khác biệt tinh tế, nhưng là một điều quan trọng.
Một trong những điều chúng tôi đã gặp lại nhiều lần là việc không đạt được mức phản ứng tương tự đối với phẫu thuật nếu bệnh nhân đến từ phân loại bồi thường của công nhân hoặc một số loại vấn đề pháp lý. Cho dù đó là một tai nạn xe cơ giới hoặc chấn thương trong công việc, bất cứ điều gì khiến họ bị kiện tụng dường như đều dẫn đến một kết quả tồi tệ. Những yếu tố này rất quan trọng để đánh giá. Và lý do duy nhất để hoạt động ở những bệnh nhân có tình trạng này là nếu họ bị mất bù thần kinh tiến triển. Hầu hết những gì chúng tôi làm trong phẫu thuật cột sống là tự chọn và dựa trên nỗi đau lưng của tôi, bác sĩ. Điều đó sẽ không giết chết hoặc làm tê liệt bất cứ ai. Vì vậy, để hoạt động trên ít hơn trung thực và bệnh nhân đủ điều kiện sẽ thỏa hiệp kết quả.
