Hướng dẫn sử dụng thuốc mới cho bệnh tâm thần phân liệt kháng trị

Theo một nghiên cứu mới tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia, bệnh nhân tâm thần phân liệt không đáp ứng với thuốc chống loạn thần tiêu chuẩn có kết quả tốt hơn nếu họ bắt đầu dùng thuốc clozapine, một loại thuốc chống loạn thần không điển hình, thay vì chuyển sang một loại thuốc chống loạn thần tiêu chuẩn khác.

Thông thường, khi một loại thuốc chống loạn thần truyền thống không mang lại kết quả, bác sĩ sẽ đổi sang một loại thuốc chống loạn thần truyền thống khác. Clozapine thường được coi là loại thuốc cuối cùng, mặc dù nó là loại thuốc duy nhất được FDA chấp thuận cho bệnh tâm thần phân liệt kháng thuốc.

Kết quả cho thấy khi dùng clozapine, bệnh nhân ít phải nhập viện hơn, có xu hướng dùng thuốc mới lâu hơn và ít có khả năng phải sử dụng thêm thuốc chống loạn thần.

“Những kết quả này cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng hướng dẫn quan trọng về cách giúp đỡ một nhóm người cực kỳ dễ bị tổn thương,” T. Scott Stroup, MD, tác giả chính của nghiên cứu, đồng thời là giáo sư tâm thần học tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia và một bác sĩ tâm thần nghiên cứu tại Bang New York. Viện tâm thần. “Bằng cách giúp những người mắc bệnh tâm thần phân liệt kháng thuốc được điều trị hiệu quả sớm hơn, chúng tôi có thể mong đợi kết quả tốt hơn.”

Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần nặng ảnh hưởng đến khoảng một phần trăm dân số trưởng thành. Thuốc chống loạn thần có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng cho hầu hết bệnh nhân, nhưng có tới 30% không đáp ứng tốt với các thuốc này và được coi là mắc chứng tâm thần phân liệt kháng thuốc.

Trong khi các nghiên cứu cho thấy clozapine có hiệu quả đối với những trường hợp này, hiệu quả của clozapine trong thực hành lâm sàng trước đây chưa được nghiên cứu sâu.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu Medicaid quốc gia của 6.246 bệnh nhân tâm thần phân liệt có mô hình điều trị phù hợp với kháng điều trị. Đây là nghiên cứu lớn nhất so sánh trực tiếp hiệu quả của clozapine với các thuốc chống loạn thần tiêu chuẩn trong dân số này trong các cơ sở thực hành thường quy.

Những phát hiện này rất đáng khích lệ và kịp thời khi gần đây FDA đã mở rộng khả năng tiếp cận với clozapine. Cho đến nay, việc tiếp cận với clozapine đã bị hạn chế, một phần là do nguy cơ mất bạch cầu hạt, một tình trạng có thể khiến người bệnh dễ bị nhiễm trùng. Một hệ thống đã được áp dụng trong 25 năm để quản lý thành công nguy cơ mất bạch cầu hạt, sử dụng theo dõi thường xuyên mức bạch cầu.

Do đó, các chuyên gia hàng đầu cho rằng giới hạn sử dụng clozapine đã quá hạn chế. Các quy định mới của FDA vẫn yêu cầu theo dõi máu thường xuyên, nhưng cho phép các bác sĩ đưa ra quyết định dựa trên lợi ích và rủi ro cho từng bệnh nhân thay vì tuân theo các tiêu chuẩn chung một cách cứng nhắc.

Các phát hiện được công bố trong Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Columbia