Chẩn đoán chấn thương tủy sống

Nếu bạn bị chấn thương cơ thể và nghi ngờ chấn thương cột sống (SCI), điều quan trọng là bạn cần được chăm sóc khẩn cấp kịp thời. Đánh giá của bác sĩ khoa cấp cứu về tình trạng của bạn bao gồm kiểm tra toàn diện về thể chất và thần kinh, thường là với các xét nghiệm hình ảnh giúp đánh giá tình trạng cột sống và tủy sống của bạn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ chấn thương tủy sống, các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện để cung cấp thông tin chi tiết về cột sống và tủy sống của bạn. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Bài viết này mô tả cách các bác sĩ chẩn đoán SCI, và bao gồm một số dấu hiệu và triệu chứng phổ biến có thể giúp xác nhận chẩn đoán.

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương tủy sống

Vị trí và mức độ nghiêm trọng của SCI phụ thuộc vào nơi rễ thần kinh bị tổn thương thoát ra khỏi ống sống của bạn và lượng mô tủy sống được bảo tồn. Mặc dù tổn thương xảy ra ở cột sống của bạn, các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương cột sống có thể kéo dài ra ngoài cổ và lưng của bạn.

Chấn thương tủy sống có thể gây mất một phần hoặc toàn bộ cảm giác và chức năng (tê liệt) bên dưới chấn thương và rối loạn chức năng thần kinh trên khắp cơ thể của bạn tùy thuộc vào nơi chấn thương xảy ra. Ví dụ, chấn thương ở cột sống cổ trên (cổ) ​​có thể gây ra rối loạn chức năng thần kinh ở cơ hoành và chấn thương phía trên cột sống thắt lưng (lưng thấp) có thể gây ra các vấn đề về thần kinh ở bụng.

Các mức độ cổ tử cung, ngực, thắt lưng và xương cùng của cột sống bao gồm các bộ phận của cơ thể mỗi rễ thần kinh bẩm sinh. Nguồn hình ảnh: Shutterstock.

Ngoài việc ảnh hưởng đến cảm giác và chuyển động, SCI cũng có thể phá vỡ hệ thống thần kinh giao cảm (SNS), vì một số tế bào thần kinh giao cảm sống trong tủy sống. SNS của bạn là chìa khóa cho một số chức năng hoạt động trên khắp cơ thể của bạn, bao gồm cả thở và tiêu hóa. Trong SCI, việc giảm các tế bào thần kinh giao cảm từ tủy sống có thể thay đổi khả năng hoạt động của các mạch máu dưới mức tổn thương. Trong trường hợp ai đó bị SCI ở cổ hoặc lưng trên, điều này có thể dẫn đến huyết áp thấp nghiêm trọng và nhịp tim chậm lại. Hoạt động của tim chậm lại sau SCI được gọi là sốc thần kinh, không nên nhầm lẫn với sốc cột sống (tình trạng tê liệt ngắn hạn sau SCI).

SCI cũng có thể phá vỡ các dây thần kinh phục vụ các cơ quan bạch huyết thứ cấp của bạn, bao gồm các hạch bạch huyết và lá lách của bạn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, điều đặc biệt quan tâm vì nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm ở những người bị chấn thương tủy sống.

Quá trình chẩn đoán chấn thương tủy sống

Thông thường, những người trả lời đầu tiên hoặc kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMTs) đến sớm tại hiện trường của một sự kiện chấn thương. EMT cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức có thể cứu sống và giúp đảm bảo bạn đến bệnh viện an toàn. Họ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn, theo dõi hơi thở của bạn và ổn định cột sống của bạn với một cái nẹp cổ cứng và lưng để vận chuyển trong xe cứu thương.

Khi ở bệnh viện, bạn trải qua một cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh hoàn chỉnh để đánh giá khả năng di chuyển (nghĩa là năng lực chức năng) và xác định bất kỳ mất cảm giác nào, chẳng hạn như ở tay và chân. Nếu bác sĩ nghi ngờ chấn thương tủy sống, các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện để cung cấp thông tin chi tiết về cột sống và tủy sống của bạn. Tùy thuộc vào kết quả ban đầu của các kỳ thi và nghiên cứu hình ảnh của bạn, các xét nghiệm bổ sung có thể cần thiết.

Các xét nghiệm để xác nhận chấn thương tủy sống

3 công cụ hình ảnh phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán SCI là tia x, quét CT và chụp cộng hưởng từ (MRI).

tia X

Tia X có thể phát hiện gãy xương cột sống rõ ràng thường xảy ra sau SCI, nhưng chúng ít hữu ích hơn trong việc xác định gãy xương nhỏ hơn ở cổ.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Một công cụ chẩn đoán hàng đầu phổ biến khác là CT scan, cực kỳ chính xác trong việc xác định gãy xương cột sống và các vấn đề về xương. Trên thực tế, nhiều bác sĩ thích sử dụng CT scan qua X-quang để có được hình ảnh rõ ràng hơn, toàn diện hơn về tổn thương cột sống. Tuy nhiên, CT scan ít hữu ích trong việc phát hiện tổn thương mô mềm ảnh hưởng đến đĩa đệm cột sống, dây chằng, tủy sống và rễ thần kinh.

• Chụp mạch máu CT cũng có thể được thực hiện. Thử nghiệm này kết hợp công nghệ CT với môi trường tương phản (nghĩa là thuốc nhuộm phóng xạ) để làm nổi bật các chi tiết của mạch máu, chẳng hạn như các động mạch đốt sống ở cổ của bạn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Mặc dù quét CT không lý tưởng để hiển thị cấu trúc mô mềm, MRI có thể chiếu sáng chúng. MRI có thể tiết lộ chi tiết cụ thể về chấn thương cột sống, chẳng hạn như xuất huyết, thoát vị đĩa đệm hoặc các loại rối loạn mô mềm khác.

Thời điểm và việc sử dụng MRI để chẩn đoán chấn thương cột sống là điều gây tranh cãi. Trong một số trường hợp, MRI có lợi ích rõ ràng cho bệnh nhân mắc SCI. Ví dụ, sử dụng MRI ở những bệnh nhân bị chấn thương tủy sống cổ trước khi họ trải qua điều trị lực kéo cho phép các bác sĩ nhìn thấy một đĩa đệm hoặc thoát vị đĩa đệm có thể. Xác định một rối loạn đĩa đệm trước khi lực kéo có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề liên quan đến thần kinh mới hoặc bổ sung xuống dòng.

Tuy nhiên, chờ đợi trên MRI có nghĩa là có thể ngăn bệnh nhân được phẫu thuật giải nén kịp thời. Một rủi ro khác liên quan đến MRI là di chuyển một bệnh nhân có cột sống không ổn định vào máy. Cuối cùng, bác sĩ của bạn quyết định liệu MRI có mang lại lợi ích hoặc rủi ro rõ ràng cho bạn hay không.

Làm thế nào điện sinh lý làm sáng tỏ tổn thương tủy sống

Một cách tiên tiến hơn để xác định rối loạn chức năng thần kinh là thông qua điện sinh lý. Đó là nghiên cứu về hoạt động điện trong cơ thể. Vì nó liên quan đến SCI, điện sinh lý có thể giúp bác sĩ hiểu mức độ tổn thương thần kinh của bạn.

Tín hiệu điện có thể hiển thị nếu đường dẫn thần kinh bị hỏng. Dữ liệu từ cách các dây thần kinh xử lý các tín hiệu sau đó được hiển thị trên biểu đồ để phân tích. Bằng cách hiểu mức độ tổn thương thần kinh của bạn, bác sĩ có thể dự đoán tốt hơn sự phục hồi và kết quả thực tế có thể như thế nào đối với bạn.

Cần nhiều nghiên cứu hơn để tinh chỉnh điện sinh lý như một yếu tố dự đoán chẩn đoán cho bệnh nhân SCI. Tuy nhiên, điện sinh lý học có thể giúp các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về phương pháp trị liệu nào hiệu quả nhất trong việc cải thiện phục hồi chức năng sau chấn thương tủy sống.

Bạn đã được chẩn đoán bị chấn thương tủy sống Bây giờ thì sao?

Học bạn đã chịu một SCI chấn thương là đáng sợ và có thể áp đảo, nhưng có hy vọng. Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu tiên lượng và con đường phía trước của bạn. Phẫu thuật và phục hồi chức năng có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau và bảo vệ chất lượng cuộc sống của bạn. Thậm chí đáng khích lệ hơn là đầu tư vào nghiên cứu chấn thương cột sống, hứa hẹn một tương lai tươi sáng hơn cho những người bị ảnh hưởng bởi những chấn thương này.

Đề nghị đọc thêm

Một vấn đề đặc biệt của Tạp chí cột sống toàn cầu đặt ra các hướng dẫn về Quản lý bệnh thoái hóa tủy và chấn thương tủy sống cấp tính, được tóm tắt trên SpineUniverse trong Tóm tắt Hướng dẫn thực hành lâm sàng về quản lý bệnh thoái hóa cột sống cổ và chấn thương cột sống cổ.

Xem nguồn

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Chấn thương cột sống. Tự nhiên Nhận xét Bệnh mồi. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2018.

Điện sinh lý. Nhóm theo dõi chấn thương thần kinh cột sống tủy sống. Trang web của Trường Y Johns Hopkins. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2018.