Rối loạn lưỡng cực ngưỡng dưới
Nói cách khác, đó là một cách để mô tả mọi người có tiềm năng bệnh tâm thần - nhưng người chưa mắc bệnh.
DSM - cuốn sách tham khảo xác định các rối loạn tâm thần - đang được sửa đổi để xuất bản một ấn bản mới vào năm sau. Một trong những vấn đề cần cân nhắc là rối loạn lưỡng cực dưới ngưỡng.
Tuy nhiên, Mark Zimmerman, MD chỉ ra rằng đây có lẽ là một ý tưởng tồi. Và tôi phải đồng ý.
Ông lưu ý rằng, “Nhóm Công tác về Rối loạn Tâm trạng DSM-5 đang xem xét mở rộng ranh giới của rối loạn lưỡng cực bằng cách giảm thời gian cần thiết để xác định một giai đoạn giảm hưng cảm.”
Vấn đề với việc giảm ngưỡng cho bất kỳ rối loạn nào là bạn chắc chắn sẽ nói rằng nhiều người hơn mắc phải vấn đề này - hoặc tiềm năng vấn đề - hơn thực tế. Số lượng dương tính giả sẽ tăng vọt, như Tiến sĩ Zimmerman lưu ý:
Tuy nhiên, như được mô tả trong Bài bình luận gần đây của tôi, kết quả của 4 nghiên cứu tiếp theo kéo dài từ 3 đến 17 năm chỉ ra rằng, mặc dù lưỡng cực dưới ngưỡng là một yếu tố nguy cơ cho sự xuất hiện trong tương lai của rối loạn lưỡng cực, nhưng phần lớn các cá nhân không phát triển rối loạn lưỡng cực.
Điều đó có nghĩa là mặc dù nó có thể giúp xác định một số người tiếp tục phát triển chứng rối loạn lưỡng cực, nhưng hầu hết mọi người thì không.
Tệ hơn nữa là hầu hết các chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ không mơ về việc chữa bệnh cho một người chỉ bằng tiềm năng của một rối loạn trong tương lai. Vì vậy, kết quả cuối cùng của những người này sẽ giống nhau - hãy thận trọng chờ đợi.
Nhưng vì hầu hết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị rối loạn lưỡng cực là bác sĩ và bác sĩ gia đình - không phải chuyên gia sức khỏe tâm thần - bạn có nghĩ rằng họ sẽ hiểu và đánh giá cao sự khác biệt nhỏ này không? Hoặc họ sẽ chỉ thấy, "Này, bây giờ tôi có thể lập hóa đơn cho bệnh rối loạn lưỡng cực dưới ngưỡng, hãy cho người này dùng một số loại thuốc chỉ để chắc chắn." Đừng bận tâm đến bằng chứng ngược lại:
Tuy nhiên, các tổng quan tài liệu ủng hộ việc mở rộng ranh giới chẩn đoán đã không xác định được một nghiên cứu có đối chứng nào về hiệu quả của thuốc ổn định tâm trạng trong điều trị rối loạn lưỡng cực dưới ngưỡng. Mặt khác, nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ đáng kể về mặt y tế đã được thiết lập rõ ràng.
Tôi kiên quyết chống lại mọi sự mở rộng bán buôn các định nghĩa về rối loạn tâm thần để đưa vào tiềm năng đơn thuần của rối loạn đó. Nhiều hành vi hoặc triệu chứng hàng ngày, bình thường có thể giống như rối loạn tâm thần trong thời gian ngắn.
Một con dốc trơn trượt như vậy sẽ đầy rẫy sự lạm dụng của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thiện chí và có mục đích tốt, dẫn đến việc nhiều người được đặt thuốc tâm thần thậm chí sẽ không giúp được gì nhiều - và có thể gây tổn thương - những người không mắc bệnh tâm thần trong địa điểm đầu tiên.
