Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau: Một kỹ thuật phẫu thuật để giảm đau
Lý lịch
Bệnh nhân điển hình biểu hiện đau ở một cánh tay có thể tỏa ra bàn tay . Các vấn đề về đĩa đệm cổ tử cung là cực kỳ phổ biến và điều quan trọng là phải nhận ra rằng trong phần lớn các trường hợp, quản lý phi phẫu thuật hoạt động rất tốt. Hầu hết bệnh nhân ổn định trong vòng 6-12 tuần sau khi xuất hiện triệu chứng. Sinh lý bệnh của lý do tại sao một bệnh nhân bị các triệu chứng là sự lồi đĩa đệm là phức tạp, vì không phải tất cả các bệnh nhân đĩa đệm đều bị đau.
Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thiết kế để phóng to đến không gian mà rễ thần kinh thoát ra khỏi tủy sống (được gọi là foramen thần kinh) và đồng thời cố gắng loại bỏ bất kỳ mảnh đĩa nào đang đẩy vào thần kinh. Thật thú vị, đôi khi chỉ cần phẫu thuật cắt bỏ có thể làm giảm bớt các triệu chứng mà không cần phẫu thuật cắt bỏ. Toàn bộ đĩa đệm không bị loại bỏ, chỉ là những mảnh ấn vào rễ thần kinh. Sự hợp nhất không được thực hiện và hầu hết bệnh nhân thường không cần cổ áo sau phẫu thuật.
Một protusion đĩa mỗi se có thể không gây ra triệu chứng. Nếu anulus bị rách toạc, đau cổ có thể xảy ra, nhưng việc quản lý thường không hiệu quả. Nếu đĩa đẩy vào một dây thần kinh, như thể hiện trong các lần quét trước, thì các triệu chứng xuống một hoặc đôi khi cả hai cánh tay có thể xảy ra. Các triệu chứng có thể bao gồm đau, tê, chân và kim?, Và yếu.
Giải phẫu học
Giải phẫu của một đĩa đệm giữa điển hình như dưới đây:
(Dưới đây): Đĩa đệm nằm trước các dây thần kinh cột sống và nằm giữa các thân đốt sống. Nó mang 80% tải trọng truyền qua cổ và là chất hấp thụ sốc cho cột sống. Các đĩa thấp nhất của cổ (C56 và C67) dễ bị hao mòn và vỡ nhất.
Lưu ý rằng có một lớp vỏ bên ngoài, được gọi là xơ hóa và một lõi bên trong được gọi là nhân hạt nhân . Anulus là tính nhất quán của một cục tẩy bút chì, trong khi nhân giống như gel và khi chúng ta già đi, mất nước và trở nên giống như thịt cua. Các đĩa đệm hoạt động như giảm xóc và uốn cong cột sống tải đĩa.
Do đó, một vết rách ở bên ngoài có thể gây đau cổ nghiêm trọng. Một khi vết rách anular xảy ra, nó có thể lành lại, hoặc nó có thể cho phép hạt nhân ra khỏi trung tâm của đĩa đệm, vào ống sống, nơi nó có thể nén các dây thần kinh. Điều này thường được gọi là một trong một số thuật ngữ, bao gồm cả đĩa đệm, đĩa vỡ, đĩa bị trượt và đĩa bị đùn . Tất cả những điều khoản này về cơ bản có nghĩa là cùng một điều. Một khi các dây thần kinh bị nén, phẫu thuật có thể phức tạp. Điều quan trọng là phải biết rằng đĩa prolapsed không thể được đẩy trở lại vào vị trí và không có gì ngoài thời gian sẽ chữa lành vết rách anular. Do đó, nói chung, bất kỳ phẫu thuật sử dụng phương pháp này đều nhằm mục đích cải thiện đau cánh tay, không phải đau cổ.
Lý do hoạt động
Các lồi đĩa đệm cổ tử cung thường không được phẫu thuật sớm, nhưng có một số tình huống rõ ràng khi bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật sớm. Nếu có bằng chứng về sự yếu kém nghiêm trọng, phẫu thuật sớm có thể được cung cấp. Nếu cơn đau ở cánh tay quá nghiêm trọng đến nỗi thuốc giảm đau gây nghiện không kiểm soát được cơn đau, phẫu thuật sớm có thể lại là một lựa chọn. Cuối cùng, nếu có gợi ý về chèn ép tủy sống và bệnh cơ, phẫu thuật sớm được ủng hộ. Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau không phải là hoạt động được lựa chọn nếu một sự xẹp đĩa đệm gây ra bệnh cơ vì điều này thường chỉ ra rằng sự chèn ép của tủy sống là từ vật liệu đĩa đệm trước dây. Do đó, một cách tiếp cận sau như phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung không phù hợp với chèn ép tủy sống và bệnh cơ.
Nếu một bệnh nhân bị đau, nhưng nó không quá nghiêm trọng, thì việc quản lý bảo tồn thường được bắt đầu. Cần phải nhớ rằng tỷ lệ lớn bệnh nhân sẽ ổn định theo thời gian và miễn là các cải thiện được ghi nhận ở tuần thứ 6, không có hoặc yếu đi, và cơn đau không giảm và có thể sống được với giảm đau bằng miệng, sau đó chờ đợi và tiếp tục liệu pháp bảo thủ là một lựa chọn tốt.
Nếu điểm yếu xảy ra và không được cải thiện, phẫu thuật thường được cung cấp. Tương tự, nếu các triệu chứng không cải thiện sau 6 tuần thì phẫu thuật là một lựa chọn.
Trong hầu hết các trường hợp, khi chỉ kiểm soát đau cánh tay, phẫu thuật là một lựa chọn điều trị giúp tăng tốc độ phục hồi, hãy nhớ rằng hầu hết các trường hợp sẽ tự khỏi. Một lần nữa, khuyến nghị cụ thể được thiết kế cho bệnh nhân. Trong số lượng lớn các trường hợp, mục tiêu là kiểm soát cơn đau, và bất kỳ sự can thiệp nào đạt được điều này và ít xâm lấn hơn phẫu thuật là một lựa chọn hợp lý.
