Tòa án Sức khỏe Tâm thần: Liệu Cưỡng bức có Thêm Bất cứ Giá trị nào vào Việc Điều trị không?

Tòa án sức khỏe tâm thần là cách giải quyết đáng buồn của Hoa Kỳ đối với những người mắc bệnh tâm thần - những người cũng đã từng phạm tội. Ngay cả một việc nhỏ như một tội nhẹ. Ý tôi là, cách nào tốt hơn để điều trị bệnh tâm thần của một người hơn là đưa họ đến một tòa án được thiết kế riêng cho nhu cầu sức khỏe tâm thần của họ?

Sự thật là nếu một người được chăm sóc đầy đủ trong cộng đồng thông qua hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần công cộng, thì có thể sẽ ít hơn rất nhiều người tham gia vào hệ thống tư pháp hình sự. Những người mắc bệnh tâm thần tham gia vào hệ thống tòa án vì nhiều lý do (rối loạn tâm thần, ma túy, hưng cảm, v.v.). Sự tham gia như vậy thường chỉ là tác dụng phụ của một người không được đối xử tử tế.

Vậy tòa án tâm thần có hoạt động không? Hoặc bạn có thể cung cấp các dịch vụ tương tự cho mọi người mà không bị ép buộc và nhận được kết quả tương tự? Dữ liệu dài hạn đang ở trong.

Hai nghiên cứu được công bố trên số tháng 4 năm 2016 về Dịch vụ tâm thần giúp cung cấp một số thông tin chi tiết về câu hỏi này.

Nghiên cứu đầu tiên (Hiday và cộng sự, 2016) đã kiểm tra tỷ lệ tái phạm trong hai năm giữa hai nhóm người - những người đã trải qua hệ thống tòa án sức khỏe tâm thần (MHC) và những người đã trải qua hệ thống tòa án hình sự truyền thống (TCC) . Cả hai nhóm đều nhận được một bộ dịch vụ giám sát, quản lý hồ sơ và tiền xét xử tương tự nhau từ cùng một cơ quan cộng đồng được thành lập để giúp đỡ mọi người. Các dịch vụ này bao gồm điều trị cho những người tham gia mắc chứng rối loạn tâm thần và sử dụng chất kích thích cùng xảy ra.

Mặc dù chúng ta có thể coi nhóm TCC là “điều trị như bình thường” (so với nhóm MHC “điều trị tích cực”), nhóm TCC này thực sự đã nhận được rất nhiều dịch vụ sức khỏe tâm thần thường không dành cho tội phạm. Sự khác biệt thực sự duy nhất giữa hai nhóm là nhóm MHC đứng trước thẩm phán và đồng ý với hình thức xử lý cưỡng chế “tự nguyện” đối với MHC, trong khi nhóm TCC thì không. Nếu bạn không tuân theo các nhiệm vụ MHC mà bạn đã đồng ý, bạn sẽ phải quay trở lại hệ thống thông thường.

Các nhà nghiên cứu bắt đầu với 238 người đã hoàn thành chương trình MHC và 170 người (thực tế là 210, nhưng các nhà nghiên cứu khẳng định con số thấp hơn 1 người không hoàn thành (trong số 448 người tham gia MHC). Vì vậy, đã thấy vấn đề đầu tiên với chương trình MHC - gần một nửa số người không vượt qua được.

Những người tham gia MHC trông cũng khác so với những người TCC - họ có số vụ bắt giữ ít hơn theo thống kê trước khi tham gia chương trình. Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi thấy tỷ lệ tái bắt của họ cũng kết thúc thấp hơn những người trong nhóm TCC.

Người không hoàn thành Tồi tệ hơn Thành viên Nhóm TCC

Nhưng đây mới là người thực sự và là lý do chính đáng để tranh luận chống lại các tòa án sức khỏe tâm thần. Hãy nhớ rằng gần một nửa số người tham gia MHC không hoàn thành chương trình? Các nhà nghiên cứu nhận thấy nhóm người này thực sự có tỷ lệ bị bắt lại cao nhất - cao hơn đáng kể so với nhóm TCC (55% so với 48%).

Chắc chắn, những người hoàn thành trong nhóm MHC có tỷ lệ tái bắt giữ thấp nhất - 25 phần trăm - gần một nửa so với nhóm TCC. Nhưng tại sao những người nhận được “một phần liều” của chương trình điều trị MHC lại kém hơn nhiều so với nhóm TCC? Đây là một phát hiện mới không được các nhà nghiên cứu dự đoán.

Có khả năng nó liên quan đến tính chất ép buộc và quan hệ cha con của các tòa án sức khỏe tâm thần. Mặc dù trái tim của mọi người đã ở đúng chỗ để đưa ra kiểu “đối xử” này với mọi người, nhưng rõ ràng là có một con dao hai lưỡi trong việc sử dụng cưỡng bức theo cách này. Nó hiệu quả với hầu hết mọi người nhưng lại phản tác dụng cho nửa kia.

Cả hai nhóm đều được cải thiện khi tái phạm

Cả hai nhóm MHC và TCC đều có số lần tái bắt giữ ít hơn trong hai năm theo dõi. Nhưng sự khác biệt trong nhóm TCC thậm chí còn lớn hơn so với nhóm MHC khi xét về tổng thể (cả những người hoàn thành và không hoàn thành). Khi chỉ những người bổ sung được xem xét, chỉ khi đó nhóm MHC mới tỏa sáng - chỉ tốt hơn một chút so với nhóm TCC “đối xử như bình thường”.

Đây là một trong số ít các nghiên cứu dài hạn được thiết kế tốt để xem xét các tòa án sức khỏe tâm thần. Và khá thẳng thắn, kết quả của nó cho thấy rằng các tòa án sức khỏe tâm thần không phải là liều thuốc ma thuật để nhiều người tin như vậy. Thay vào đó, có vẻ như chỉ đơn giản là cung cấp cho mọi người các loại tài nguyên và dịch vụ mà họ nên nhận được là sự khác biệt thực sự ở đây.

Một nghiên cứu khác cho thấy Đó là Dịch vụ, Không phải Sự ép buộc

Một nghiên cứu khác trong cùng một vấn đề (Han & Redlich, 2016) đưa ra kết luận tương tự giữa hai nhóm người - những người được điều trị như bình thường và những người đã trải qua một tòa án sức khỏe tâm thần. Họ đã tìm thấy gì?

Chúng tôi nhận thấy rằng cả hai nhóm đều cải thiện trong giai đoạn sau khi đăng ký, do đó việc tuân thủ điều trị và sử dụng thuốc của họ tăng lên và số vụ bắt giữ giảm xuống. Sau khi phân tích được kiểm soát về thời gian dự kiến ​​và sự khác biệt của nhóm, chỉ sự tuân thủ lịch hẹn tăng lên đáng kể theo thời gian, nhưng không tìm thấy sự khác biệt giữa các nhóm.

Và nếu bạn nhìn vào dữ liệu của họ, bạn cũng thấy rằng nhóm được điều trị như bình thường thực sự tham gia vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện nhiều hơn đáng kể ở lần theo dõi sáu tháng so với khi họ bắt đầu. Điều này cho thấy rằng khi bạn không ép buộc điều trị, bạn thực sự có thể khiến nhiều người quan tâm đến việc tương tác với nó hơn.

Cả hai nhóm đều được giảm đáng kể tỷ lệ tái bắt ở lần theo dõi sáu tháng, không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm.

Các Tòa án Sức khỏe Tâm thần Có thể Không Hoạt động Tốt như Mọi người Nghĩ

Hai nghiên cứu này, xem xét các nhóm lớn người được nghiên cứu trong một thời gian dài hơn hầu hết các nghiên cứu trước đây cho thấy khá rõ ràng rằng lợi ích của các tòa án sức khỏe tâm thần là một túi hỗn hợp.

Những gì họ thực sự cho thấy là nếu bạn cung cấp cho mọi người nhiều quyền tiếp cận hơn với các dịch vụ điều trị, thuốc men, quản lý ca bệnh và tất cả những điều tuyệt vời mà hệ thống sức khỏe tâm thần công cộng từng cung cấp cùng một lúc cho những thành viên kém may mắn trong xã hội, họ sẽ trở nên tốt hơn. Các hoạt động tội phạm của họ được sử dụng để cố gắng và (kém) đối phó với bệnh tâm thần của họ biến mất. Họ thực sự trở thành thành viên gắn bó của xã hội một lần nữa.

Đó không phải là kết quả của hệ thống tòa án sức khỏe tâm thần. Đó là kết quả của điều tốt, tình nguyện dịch vụ điều trị đang được cung cấp. Và đối xử với mọi người như những con người bình thường đáng được tôn trọng mà tất cả chúng ta muốn cho bản thân và những người thân yêu của mình.

Người giới thiệu

Han, W. & Redlich, A.D. (2016). Tác động của việc điều trị tại cộng đồng đối với việc tái phạm của những người tham gia phiên tòa sức khỏe tâm thần. Dịch vụ Tâm thần, 67.

Hiday và cộng sự. (2016). Tác động lâu dài hơn của tòa án sức khỏe tâm thần: Tái phạm hai năm sau khi xuất cảnh. Dịch vụ Tâm thần, 67.

Chú thích:

1. Nghiên cứu bắt đầu không suôn sẻ khi các nhà nghiên cứu loại bỏ 40 đối tượng khỏi mẫu MHC vì họ không hoàn thành chương trình vì họ không tham dự phiên điều trần MHC đầu tiên của mình (umm, đó vẫn là người trong chương trình MHC, và sau đó bỏ cuộc) hoặc những người được đưa trở lại TCC trong phiên điều trần MHC đầu tiên của họ (một lần nữa - những người rõ ràng không thể hoàn thành chương trình) nhưng vẫn tham gia chương trình để bắt đầu. [↩]