Thần thoại về Ritalin của Oliver North

Chủ tịch sắp tới của NRA, Oliver North, gần đây đã đưa ra lý thuyết của mình về hàng loạt vụ xả súng ở trường học ở đất nước này, đổ lỗi cho "văn hóa bạo lực" và ma túy methylphenidate (Ritalin). "Nếu bạn nhìn vào những gì đã xảy ra với những người trẻ tuổi, nhiều người trong số những cậu bé này đã theo học Ritalin từ khi chúng còn học mẫu giáo", North nói. 1

Là một bác sĩ tâm thần, tôi đồng ý một phần với North: có những yếu tố văn hóa ở Hoa Kỳ có thể làm tăng nguy cơ gây hấn hoặc bạo lực - bao gồm nhưng không giới hạn ở việc bắt nạt, băng đảng và lạm dụng chất kích thích. Nhưng Đại tá North lại không có cơ sở khi đổ lỗi cho Ritalin về các vụ xả súng ở trường học. Khái niệm này là một phần của thần thoại lớn hơn cho rằng các vụ xả súng hàng loạt là do các loại thuốc điều trị tâm thần, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm. Nhưng đâu là bằng chứng cho những tuyên bố như vậy?

Trước hết, có rất ít bằng chứng cho thấy Ritalin và các thuốc điều trị ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý / tăng động giảm chú ý) gây ra hành vi bạo lực, khi được kê đơn và theo dõi thích hợp. Ngược lại, các nghiên cứu từ những năm 1990 thường phát hiện ra rằng các loại thuốc loại Ritalin thực sự làm giảm tính hung hăng ở trẻ ADHD. (Điều quan trọng cần lưu ý là gây hấn không phải là một trong những đặc điểm “cốt lõi” của ADHD, theo tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại; và khi sự hung hăng xảy ra, nó thường là do một số rối loạn đồng thời xảy ra).

Thật vậy, một nghiên cứu năm 1990 của Tiến sĩ Kenneth Gadow và các đồng nghiệp đã tuyên bố, “Một trong những tác dụng ít được ghi nhận nhất của methylphenidate đối với trẻ em hiếu động là ngăn chặn sự hung hăng của bạn bè”. 2 Các nghiên cứu gần đây ở Hoa Kỳ và Châu Âu phần lớn đã đưa ra kết luận này. 3 Tất nhiên, nếu một chất kích thích như methylphenidate được kê đơn không phù hợp - ví dụ, đối với một bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực không ổn định - đôi khi có thể xuất hiện những hành vi cáu kỉnh hoặc hung hăng.

Huyền thoại lớn hơn về mối liên hệ giữa thuốc điều trị tâm thần với các vụ xả súng ở trường học đã được nhà tâm lý học Peter Langman bóc trần một cách tỉ mỉ trong một nghiên cứu năm 2016. 4 Langman đã chỉ ra vấn đề thường bị lãng quên là "quan hệ nhân quả ngược"; nghĩa là, quy hành vi bạo lực cho một loại thuốc cụ thể, trong thực tế, thuốc được kê ban đầu vì người đó đã có những hành vi hung hăng hoặc bạo lực. Langman đã xem xét nhiều trường hợp gần đây về các vụ xả súng hàng loạt, trong đó kẻ xả súng được cho là dùng Ritalin hoặc thuốc chống trầm cảm.

Ông phát hiện ra rằng trong hầu hết các trường hợp, không thể thiết lập được mối liên hệ nhân quả giữa thuốc và việc bắn súng. Ví dụ, trong vụ bắn súng ở trường trung học Thurston năm 1998, Langman lưu ý rằng kẻ bắn súng “… đã hạ gục Prozac và Ritalin trong quá khứ nhưng không phải bất cứ nơi nào gần thời điểm anh ta tấn công.”

Tương tự, bất chấp những đồn đoán ngược lại trên các phương tiện truyền thông, không có bằng chứng nào cho thấy người đàn ông 23 tuổi chịu trách nhiệm về vụ xả súng Virginia Tech (2007) gần đây đã sử dụng hoặc đã rút khỏi thuốc tâm thần. Langman phát hiện ra rằng trong số 24 kẻ xả súng ở trường trung học, chỉ có hai người đang dùng thuốc tâm thần vào thời điểm họ bị tấn công; hoặc, như anh ấy nói, “hơn 87% số học sinh trung học bắn súng không dùng thuốc điều trị tâm thần vào thời điểm họ bị tấn công”.

Không có lời giải thích đơn giản nào cho lý do tại sao một người nào đó trở thành một game bắn súng trường học hoặc thực hiện một vụ xả súng hàng loạt, mặc dù “lý lịch” tâm lý đã tiết lộ một số đặc điểm chung giữa những người này; ví dụ, tiền sử từng bị bạn bè bắt nạt; cảm xúc tức giận và phẫn uất mạnh mẽ 5; hoặc có tiền sử bệnh tật về súng và bạo lực. Nhưng thật sai lầm khi đổ lỗi cho đống thuốc, như Oliver North đã làm, về các loại thuốc được kê đơn cho các bệnh tâm thần.

Người giới thiệu

1. Mele, C., & Caron, C. (2018, ngày 21 tháng 5). Oliver North đổ lỗi cho ‘Văn hóa Bạo lực’ vì các vụ xả súng hàng loạt. Lấy từ https://www.nytimes.com/2018/05/21/us/nra-oliver-north.html
2. Gadow KD, Nolan EE, Sverd J và cộng sự. Methylphenidate ở nam sinh hiếu động-hiếu động: I. Ảnh hưởng đến sự hung hăng của bạn bè trong môi trường trường công. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ, 1990; 29, Số 5, 710 - 718
3. Sinzig J, Dopfner M, Lehmkuhl G et al. Methylphenidate tác dụng kéo dài có ảnh hưởng đến hành vi hung hăng ở trẻ mắc chứng rối loạn tăng động / giảm chú ý. J Trẻ vị thành niên Psychopharmacol. 2007 tháng 8; 17 (4): 421-32.
4. Langman P. Thuốc điều trị tâm thần và vụ xả súng ở trường học. Researchgate.net. Tháng 2 năm 2016 https://www.researchgate.net/publication/308220517_Psychiatric_Medications_and_School_Shootings
5. Knoll JL thứ 4. Kẻ sát nhân hàng loạt “pseudocommando”: phần I, tâm lý trả thù và tiêu diệt. J Am Acad Psychiatry Law. 2010; 38 (1): 87-94. http://jaapl.org/content/jaapl/38/1/87.full.pdf