Đau buồn có phải là chứng rối loạn tâm thần không? Không, nhưng nó có thể trở thành một!

Trang: 1 2 3All

Hãy tưởng tượng viễn cảnh này. Con trai bảy tuổi của bạn đang đạp xe và bị ngã khó chịu. Anh ấy bị một vết thương ở đầu gối trông khá tệ, nhưng bạn hãy lấy bộ sơ cứu ra, rửa sạch vết thương, nhỏ một chút i-ốt lên đó và băng lại bằng một miếng gạc vô trùng.

Hai ngày sau, con trai của bạn phàn nàn rằng đầu gối của cháu bị đau rất nhiều và "cảm thấy tê cứng." Anh ấy không ngủ ngon vào đêm hôm trước và khuôn mặt của anh ấy có vẻ hơi ửng hồng. Bạn gỡ băng gạc ra và nhận thấy đầu gối của anh ấy sưng đỏ và có một chất lỏng màu xanh lục, có mùi hôi chảy ra từ vết thương. Bạn nhận được sự chìm xuống đó, "Uh-oh!" và quyết định rằng bạn nên nhờ bác sĩ gia đình kiểm tra đầu gối.

Khi bạn chuẩn bị lái xe đi, người hàng xóm thân thiện của bạn khều khều bạn và hỏi bạn đang đi đâu. Bạn giải thích toàn bộ tình hình cho anh ta. Anh ấy nhìn bạn như thể bạn đến từ sao Hỏa và nói, “Bạn có bị điên không? Bạn muốn đứa trẻ này lớn lên trở thành một kẻ lang thang? Anh ấy được cho là rất đau! Đau đớn là một phần bình thường của cuộc sống! Tất cả chúng ta đều phải học cách sống chung với nỗi đau. Đỏ và sưng là bình thường, sau khi bạn đập đầu gối! Hãy để đứa trẻ lành lại một cách tự nhiên! Bác sĩ chỉ định cho anh ta một loại thuốc kháng sinh chết tiệt nào đó, và bạn biết loại tác dụng phụ của những loại thuốc đó. Những bác sĩ đó, bạn biết đấy, họ chỉ kiếm tiền từ tất cả những đơn thuốc đó! ”

Bạn có cảm thấy rằng người hàng xóm có thiện chí của bạn đang cho bạn lời khuyên tốt không? Tôi rất nghi ngờ nó. Chà, đó là một loại lời khuyên mà một số cá nhân có ý nghĩa nhưng có thông tin sai lệch đưa ra khi đối mặt với vấn đề đau buồn và trầm cảm nghiêm trọng. Một phần, thái độ này là tàn dư của cội nguồn Thanh giáo của chúng ta — ý tưởng rằng đau khổ là ý muốn của Đức Chúa Trời, rằng nó làm cho linh hồn quý giá, hoặc nó chỉ tốt cho chúng ta!

Bây giờ, chắc chắn đúng là cuộc đời đầy rẫy những gập ghềnh, bầm dập và vấp ngã. Nó cũng đầy thất vọng, buồn bã và mất mát. Không phải tất cả những điều này đều là dịp để chẩn đoán y tế hoặc điều trị chuyên nghiệp - hầu hết đều không. Nhưng có những lúc một vết cắt đơn giản có thể bị nhiễm trùng, và cũng có những lúc cái gọi là đau buồn “bình thường” có thể trở thành một con thú rất khó chịu gọi là trầm cảm lâm sàng. Học cách đối mặt với thất vọng và mất mát là một phần của việc trở thành một con người trưởng thành. Đối phó với mất mát thực sự có thể là một kinh nghiệm “thúc đẩy tăng trưởng”, trong những hoàn cảnh thích hợp. Nhưng “cứng rắn” và từ chối tìm kiếm sự giúp đỡ khi đối mặt với nỗi đau quá lớn - thể chất hoặc tình cảm - là một sự sỉ nhục đối với nhân loại của chúng ta. Nó cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ.

Trường hợp của Jim

Gần đây tôi đã có một bài luận được xuất bản trên Thời báo New York (16/09/08), trong đó tôi lập luận rằng ranh giới giữa đau buồn sâu sắc và trầm cảm lâm sàng đôi khi rất mờ nhạt. Tôi cũng lập luận chống lại một luận điểm phổ biến nói rằng, thực tế là, “Nếu chúng ta có thể xác định được sự mất mát gần đây giải thích các triệu chứng trầm cảm của một người - ngay cả khi chúng rất nghiêm trọng - thì đó không thực sự là trầm cảm. Đó chỉ là nỗi buồn bình thường. "

Trong bài luận của mình, tôi đã trình bày về một bệnh nhân giả định - hãy gọi anh ta là Jim - người dựa trên nhiều bệnh nhân mà tôi đã gặp trong quá trình thực hành tâm thần của mình. Jim đến gặp tôi phàn nàn về việc "cảm thấy chán nản" trong ba tuần qua. Một tháng trước, vị hôn thê của anh ấy đã bỏ anh ấy để theo một người đàn ông khác, và Jim cảm thấy rằng “Cuộc sống chẳng có ích lợi gì”. Bé ngủ không ngon, kém ăn và mất hứng thú với hầu hết các hoạt động thường ngày.

Tôi cố tình giấu đi nhiều thông tin quan trọng mà bất kỳ bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội tâm thần nào được đào tạo bài bản sẽ có được. Ví dụ: trong ba tuần qua, Jim có bị sụt cân nhiều không? Anh ta có thường xuyên thức dậy vào những giờ sáng sớm không? Anh ta không thể tập trung? Có phải anh ấy cực kỳ chậm lại trong suy nghĩ và chuyển động của mình (được gọi là “chậm phát triển tâm thần vận động”). Anh ấy có thiếu năng lượng không? Anh ta có thấy mình là một kẻ vô giá trị không? Anh ấy có cảm thấy hoàn toàn tuyệt vọng không? Anh ấy có đầy mặc cảm hay tự ghê tởm bản thân? Có phải anh ấy đã không thể đi làm hoặc hoạt động tốt ở nhà trong ba tuần qua không? Anh ta có kế hoạch thực sự nào để kết thúc cuộc đời mình không?

Tôi muốn làm cho trường hợp này đủ mơ hồ để gợi ý đến bệnh trầm cảm lâm sàng mà không cần "kết luận" chẩn đoán bằng cách cung cấp câu trả lời cho tất cả những câu hỏi này. (Một câu trả lời “có” cho hầu hết các câu hỏi này sẽ chỉ ra một cơn trầm cảm nghiêm trọng).

Nhưng ngay cả khi cung cấp thông tin hạn chế trong kịch bản của tôi, tôi kết luận rằng những người như Jim có lẽ được hiểu là “trầm cảm lâm sàng” hơn là “buồn bình thường”. Tôi lập luận rằng những người có tiền sử Jim xứng đáng được đối xử chuyên nghiệp. Tôi thậm chí còn dũng cảm đề xuất rằng một số người đau buồn hoặc mất người cũng có biểu hiện của bệnh trầm cảm nặng có thể được hưởng lợi từ thuốc chống trầm cảm, trích dẫn nghiên cứu của Tiến sĩ Sidney Zisook. (Nếu tôi phải viết lại toàn bộ bài viết, tôi sẽ nói thêm, “Chỉ riêng liệu pháp tâm lý hỗ trợ, ngắn gọn có thể làm tốt công việc cho nhiều người mắc các triệu chứng của Jim”).

Chà, chúa ơi! Thế giới blog sáng lên như một bầy đom đóm. Bạn sẽ nghĩ rằng tôi đã chủ trương giết chết đấng sinh thành! Tôi không nên ngạc nhiên trước phản ứng của đám đông “Hate Psychiatry First”, những người nhận thông tin về tâm thần học từ Tom Cruise. Họ viết tôi ra như một sự trừng phạt cho các công ty dược phẩm [xem phần tiết lộ], hoặc một người nào đó đang "tuyên bố đau buồn là một căn bệnh." Một trong những blogger giận dữ nhất đã cho rằng giấy phép y tế của tôi nên bị thu hồi!

Gần như tất cả các đồng nghiệp của tôi đều rất ủng hộ và cảm thấy rằng tôi đã làm được một số điểm tốt. Nhưng một vài phản hồi từ các chuyên gia sức khỏe tâm thần thực sự khiến tôi ngạc nhiên. Một “chuyên gia về người mất tích” cấp tiến sĩ đã mắng tôi vì đã không để bệnh nhân giả định của tôi “chữa lành một cách tự nhiên” khỏi “nỗi đau bình thường” của anh ta. Đừng bận tâm rằng bệnh nhân của tôi đã không còn hứng thú với gần như tất cả các hoạt động thường ngày của mình, và nghe có vẻ mơ hồ muốn tự sát — đối với nhà phê bình này, cảm giác tự tử là lẽ đương nhiên và không có gì phải quá buồn phiền. Cô ấy nói về mười năm kinh nghiệm của mình, và có bao nhiêu người mắc chứng "đau buồn bình thường" cảm thấy như "không tiếp tục" với cuộc sống. Chà, sau 26 năm luyện tập, tôi đoán mình chỉ thiếu tự tin!

Tôi biết một điều: không ai trong hay ngoài nghề của tôi rất giỏi trong việc dự đoán ai sẽ cố gắng tự tử. Cũng có một nghiên cứu tốt từ Tiến sĩ Lars V. Kaken cho thấy tỷ lệ tự tử không khác biệt rõ rệt đối với những người trầm cảm dường như là một “phản ứng” đối với một số tác nhân gây căng thẳng hoặc mất mát, so với những người không có nguyên nhân rõ ràng về chứng trầm cảm của họ. Và, như tôi đã lưu ý trong bài báo trên NY Times của mình, không phải lúc nào người ta cũng rõ liệu một người trầm cảm đang “phản ứng” với một sự kiện nào đó trong cuộc sống, hay liệu trầm cảm có trước và kết thúc sự kiện đó hay không. Ví dụ, một người khẳng định, “Tôi đã bị trầm cảm sau khi mất việc” có thể thực sự đã bị trầm cảm khi vẫn đang làm việc và có thể đã không làm việc với hiệu quả như bình thường.

Trang: 1 2 3All