Seroquel, Thuốc chống loạn thần không điển hình cho chứng mất ngủ, sa sút trí tuệ?

Tôi hơi ngu ngốc bất cứ khi nào tôi bắt gặp một xu hướng kê đơn đi ngược lại với tất cả các bằng chứng thực nghiệm hiện có về việc sử dụng thuốc theo lẽ thường. Không ở đâu điều này rõ ràng hơn việc kê đơn thuốc chống loạn thần không điển hình. Sẽ không quá xa nếu cho rằng những đơn thuốc như vậy đã trở nên giống như đơn thuốc Prozac trong những năm 1990, mốt thuốc mới nhất.

Nhưng thuốc chống loạn thần không điển hình, như Seroquel (quetiapine fumarate), phức tạp hơn nhiều với các tác dụng phụ khó giải quyết hơn nhiều so với các loại thuốc như Prozac và chỉ nên được kê đơn để sử dụng trên nhãn.

Amy Ellis Nutt và Dan Keating của Washington Post có câu chuyện:

[… A] viên thuốc mà các chuyên gia y tế cho rằng có thể gây ra bệnh tiểu đường, rối loạn nhịp tim và rối loạn vận động có khả năng không thể đảo ngược tiếp tục được kê đơn cho nhiều người Mỹ, những người chỉ tìm kiếm một giấc ngủ ngon hoặc bớt lo lắng vào ban ngày. Nhiều người có lẽ không biết rằng nó là một loại thuốc ban đầu nhằm vào chứng hoang tưởng và hoang tưởng của bệnh tâm thần phân liệt.

David Healy, một bác sĩ tâm thần người Anh, người đã viết sách về tâm thần học, cho biết: “Hàng loạt vấn đề mà nó gây ra liên quan đến chất lượng cuộc sống suy giảm khiến nó không đáng có. Healy cho biết ông chỉ kê đơn Seroquel cho những bệnh nhân bị bệnh nặng nhất của mình "để có thể hoạt động."

Đưa các con số vào ngữ cảnh

Trong khi Seroquel hoặc thuốc chung của nó (quetiapine fumarate) có hơn 29.000 tác dụng phụ nghiêm trọng được báo cáo cho Hoa Kỳ.Hệ thống Báo cáo Sự kiện Có hại của FDA (FAERS) từ năm 1998 đến năm 2017, Lipitor, một loại thuốc statin phổ biến, đã có hơn 41.000 sự kiện như vậy trong một khung thời gian tương tự. Prozac và sản phẩm tương đương của nó đã có hơn 50.500 trường hợp được báo cáo kể từ lần đầu tiên được phê duyệt vào năm 1988. Nếu chỉ xem xét những trường hợp như vậy kể từ năm 1998, chúng tôi chỉ nhận được hơn 24.000 trường hợp đối với Prozac và fluoxetine, phiên bản chung của nó.

Nhưng Adderall (hoặc amphetamine), một loại thuốc kích thích được sử dụng để điều trị ADHD, đã có ít hơn 5.000 trường hợp như vậy; con số xấp xỉ với Ritalin, một loại thuốc kích thích ADHD khác.

Trong chân không, những con số như vậy là vô nghĩa. Nhưng một khi bạn hiểu rằng các đơn thuốc cho mỗi loại thuốc gần như giống nhau mỗi năm (9-12 triệu), thì chúng ta bắt đầu hiểu rằng một số loại thuốc nhất định có thể có nhiều tác dụng phụ bất lợi hơn những loại thuốc khác và được nhiều người trải nghiệm hơn.

Điều này không có gì đáng ngạc nhiên, vì nhà sản xuất Seroquel đã giải quyết một vụ kiện khổng lồ với số tiền 520 triệu đô la vào năm 2010 liên quan đến việc tiếp thị sử dụng ngoài nhãn hiệu. Những chỉ định không có nhãn mác này kéo dài một loạt các tình trạng sức khỏe không tâm thần bao gồm hung hăng, bệnh Alzheimer, quản lý cơn tức giận, mất trí nhớ và mất ngủ. Đơn kiện cũng cho rằng AstraZeneca đã quảng cáo Seroquel cho các bác sĩ thường không điều trị bệnh nhân tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực - hai điều kiện duy nhất được phê duyệt cho thuốc. Nó được kê đơn rộng rãi cho người lớn tuổi để sử dụng ngoài nhãn, dẫn đến nhiều tác dụng phụ.

Không phải tất cả các tác dụng phụ đều như nhau

Tôi cho rằng vấn đề thực sự xuất phát từ tác dụng phụ. Một trong những tác dụng phụ đáng lo ngại nhất của Prozac và các loại thuốc tương tự là làm giảm hứng thú tình dục một cách nghiêm trọng. Rất nhiều, mối quan hệ của nhiều người đã bị ảnh hưởng tiêu cực. Một người bắt đầu cảm thấy bớt chán nản hơn do những lợi ích của thuốc, nhưng sau đó họ phải đối mặt với một thách thức mới - không có khả năng thực hiện và thiếu hứng thú với tình dục. (Ít nhất đối với nam giới, họ đã có một loại thuốc khác mà họ có thể dùng để giải quyết một phần vấn đề đó, Viagra.)

Các tác dụng phụ của Seroquel gây ra nhiều vấn đề hơn, vì chúng dường như gây ra các vấn đề sức khỏe khác ở nhiều người dùng nó. Dùng một loại thuốc để giải quyết chứng mất ngủ nhưng lại khiến bạn bị tiểu đường (và tăng cân) hoặc rối loạn vận động là một sự đánh đổi tệ hại đối với hầu hết mọi người.

Các vấn đề về giấc ngủ có thể được giải quyết bằng rất nhiều nỗ lực không dùng thuốc khác, bắt đầu bằng một nghiên cứu khoa học về giấc ngủ được thực hiện trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ. Rất lâu trước khi bắt đầu uống một viên thuốc giúp ngủ ngon, bạn nên được bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ thực sự (không chỉ bác sĩ gia đình) đánh giá chính xác. Việc đánh giá như vậy sẽ giúp xác định điều gì có thể khiến bạn khó ngủ và cùng bạn tìm ra các giải pháp không dùng thuốc để giúp bạn tận hưởng một đêm dài không bị gián đoạn.

Thừa cân là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng về lâu dài. Nó có thể dẫn đến tất cả các loại mối quan tâm về sức khỏe khác và khiến bạn có nguy cơ mắc nhiều bệnh hơn ngoài bệnh tiểu đường. Nỗ lực thêm một loại thuốc khác vào Seroquel để giúp tăng cân (chẳng hạn như metformin) không giúp được gì nhiều. Và mặc dù bệnh tiểu đường loại 2 có thể được đảo ngược ở một số người, nhưng đó không phải là điều bạn muốn đối mặt chỉ để có một giấc ngủ ngon.

Phần tiếp theo: Chỉ sử dụng Nhận thức thông thường

Quá nhiều bác sĩ kê toa quá nhiều loại thuốc không có nhãn hiệu. Đó là đặc quyền của họ. Nhưng là một bệnh nhân được trao quyền, điều quan trọng là bạn phải hiểu khi nào bạn được kê một loại thuốc không được chính thức cho phép sử dụng. Điều đó thường có nghĩa là có một số lý do - khoa học, tiền bạc, tiếp thị - để không phải đã được chấp thuận cho việc sử dụng đó nên được cân nhắc khi quyết định có nên dùng nó hay thay vào đó hãy hỏi bác sĩ của bạn cho một số lựa chọn khác.

Seroquel, giống như Prozac trước đó, không phải là một phương pháp chữa bệnh. Nó không thể giải quyết tất cả các vấn đề về hành vi, giấc ngủ hoặc trí nhớ mà các bác sĩ nghĩ rằng nó có thể. Các bác sĩ nên nghi ngờ nhiều hơn về những công dụng ngoài nhãn như vậy và hãy nhớ rằng chỉ vì một nghiên cứu nhỏ được đưa ra cho thấy nó có thể được sử dụng cho tình trạng khác thường không có nghĩa là nó nên là (ít nhất là không nếu không có sự xem xét và giám sát cẩn thận). Các nghiên cứu nhỏ hiếm khi chứng minh hiệu quả lâm sàng thực sự cho đến khi được nhân rộng, và thường im lặng về mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ bất lợi trong một dân số đa dạng, lớn hơn.

Nói tóm lại, các bác sĩ và bệnh nhân của họ cần bắt đầu sử dụng ý thức chung khi nói đến các loại thuốc kê đơn như Seroquel. Nó không phải là thuốc ngủ và thường không được kê đơn chỉ cho chứng mất ngủ hoặc sa sút trí tuệ.