Đổ lỗi cho bệnh tật, không phải bệnh nhân

Một trong những nhận xét gây tổn thương nhất cho tôi trong giai đoạn trầm cảm tồi tệ nhất của tôi là: “Bạn không được muốn để trở nên tốt hơn. ”

Tôi biết người đó không có ý định cay độc hay ác ý. Cô ấy hoàn toàn không biết gì về các vấn đề sức khỏe tâm thần. (Nhưng rõ ràng là tôi vẫn chưa để nó trôi qua.)

Những nhận xét như vậy là lý do tại sao tôi rất say mê giáo dục mọi người về bệnh tâm thần và xóa bỏ sự kỳ thị cô lập về tình trạng của chúng tôi. Bởi vì nó đủ khó để chống lại tất cả những suy nghĩ tiêu cực xâm nhập trong đầu chúng ta. Chúng ta không cần thêm những lời xúc phạm và ý kiến ​​tiêu cực - xác nhận sự yếu kém của chúng ta - từ những người chưa bao giờ muốn chết và coi tất cả những suy nghĩ tự tử là tự hấp thụ và thảm hại.

Nhưng cậu bé, chúng ta có nghe rất nhiều về chúng, kể cả từ những người được cho là đứng về phía chúng ta: bác sĩ và nhà trị liệu tâm lý của chúng ta.

Richard Friedman, M.D. đã viết một bài hấp dẫn, nổi bật cho New York Times một thời gian về lý do tại sao rất nhiều bác sĩ và nhà trị liệu tâm lý đổ lỗi cho bệnh nhân của họ nếu họ không khỏi bệnh. Nó tự trách mình!

Friedman viết:

Các bác sĩ và nhà trị liệu tâm lý thường không thích khi bệnh nhân của họ không khá hơn. Nhưng thực tế là rất nhiều bệnh nhân trốn tránh kỹ năng lâm sàng và sự khôn khéo trong điều trị của chúng tôi. Đó thường là khi rắc rối bắt đầu.

Tôi đã gặp một bệnh nhân như vậy cách đây không lâu, một người đàn ông ngoài 30 tuổi, bị trầm cảm từ tuổi thiếu niên. Trong sáu năm trị liệu tâm lý, anh ta đã được tiêm gần như mọi loại thuốc chống trầm cảm dưới ánh nắng mặt trời, nhưng tâm trạng của anh ta vẫn không hề thay đổi.

Một ngày nọ, khóc trong văn phòng của tôi, anh ấy giải thích rằng anh ấy bị trầm cảm vì anh ấy là một kẻ thất bại và là một kẻ hay than vãn. “Ngay cả bác sĩ trị liệu của tôi cũng đồng ý với tôi,” anh nói. "Cô ấy nói rằng có lẽ tôi không muốn trở nên tốt hơn."

Bạn không thể nhìn thấy tôi, nhưng tôi đang gật đầu ngay bây giờ khi đọc được điều đó. Bởi vì tôi đã ở đó, đã làm xong việc đó, mua chiếc áo phông và thu nhỏ nó đi giặt. Tôi có thể thành thật nói rằng bác sĩ hiện tại của tôi, số bảy, là bác sĩ tâm thần duy nhất đã không nhìn tôi với một chút hoài nghi trong mắt cô ấy, như thể tôi có thể chơi trò bệnh hoạn để chứng minh rằng cô ấy lẽ ra chưa bao giờ tốt nghiệp trường y. khi cô ấy không biết gì về bộ não, hay cách cô ấy và toàn bộ lĩnh vực tâm thần học là một trò giả dối - một âm mưu rõ ràng để lấy tiền của mọi người, hoặc rằng tôi chỉ đang thực hiện một nhiệm vụ để làm cho cô ấy khốn khổ. Bởi vì… tôi không có gì khác để làm?

Một nhà trị liệu nói với tôi rằng anh ta biết những người muốn khỏe lại và anh ta biết những người muốn khỏi bệnh. Vì vậy, không có gì lạ khi anh ấy không thể hiểu tại sao tôi mất kiểm soát bản thân trong một cơn hoảng loạn, tại sao tôi không thể truy cập vào “nơi hạnh phúc” đó trong não của mình, để ngăn tôi run rẩy, mất khả năng cầm lái. bánh xe, và cuối cùng thấy mình bị xẹp lốp trên lề đường chính ở Annapolis. Khi nhìn lại, tôi biết chính xác tại sao điều đó lại xảy ra: Tôi muốn nghỉ ốm!

Cảm ơn Chúa vì các bác sĩ như Friedman và Tiến sĩ Smith đã thành thật nhận được nó - họ nhận ra rằng bệnh nhân của họ không thoát khỏi cảnh khốn cùng. Thực ra, khổ là khổ! Tiến sĩ Smith chưa bao giờ nhìn tôi với ánh mắt khinh bỉ sau khi tôi gặp thất bại - giống như tôi đã đóng khung nó để có thêm Zoloft vì loại thuốc đó quá tốt cho đời sống tình dục của tôi.

Bệnh nhân mà Friedman mô tả ở trên cuối cùng đã đáp ứng với một phương pháp điều trị. Thoát khỏi chứng trầm cảm, anh chàng không còn cảm giác thất bại nữa. Friedman viết:

Tôi quyết định thách thức anh ấy. "Sao bạn cảm thấy tốt hơn rất nhiều mặc dù thực tế là không có gì trong cuộc sống của bạn thực sự thay đổi trong vài tuần qua?"

“Chà, tôi đoán tôi chỉ nghĩ như vậy khi tôi thất vọng.”

Chính xác. Cảm giác vô dụng của anh ấy là kết quả của chứng trầm cảm, không phải nguyên nhân của nó. Dễ hiểu tại sao bệnh nhân không thể hiểu được điều này: bản thân trầm cảm làm biến dạng suy nghĩ và hạ thấp lòng tự trọng. Nhưng tại sao bác sĩ trị liệu của anh ấy lại thông đồng với các triệu chứng trầm cảm của bệnh nhân và nói với anh ấy rằng thực tế là anh ấy không muốn khỏi bệnh?

Tôi nghĩ vì một lý do quá con người. Những bệnh nhân bị bệnh mãn tính, kháng điều trị có thể thách thức sự tự tin của chính bác sĩ trị liệu, những người có thể miễn cưỡng đặt câu hỏi về cách điều trị của họ; dễ dàng hơn - và ít đau hơn - coi bệnh nhân là người kháng cự có chủ ý hoặc vô thức.

Friedman tiếp tục nói rằng ông tin rằng một số bệnh nhân thực sự muốn bị bệnh. Theo Friedman, một số “tìm đến những biện pháp phi thường để đánh bại các bác sĩ cố gắng‘ chữa trị ’cho họ.”

Tôi không nghĩ rằng bệnh nhân muốn đánh bại bác sĩ. Tôi nghĩ rằng anh ấy chỉ đơn thuần là quá ốm để có thể khỏe lại, có nghĩa là anh ấy không thể làm tất cả những công việc khó khăn cần thiết để duy trì sự hồi phục khi đôi chân của anh ấy đã gắn chặt với căn bệnh của mình. Chu kỳ đó - mà tôi biết quá rõ - là một chu kỳ tàn ác mà tôi không còn đánh giá nữa.

Hoặc có thể một số người chỉ cần có động lực và kỷ luật hơn để đến Đảo Sanity. Dù thế nào, tôi cũng muốn đổ lỗi cho bệnh tật, không phải cho bệnh nhân. Friedman cũng vậy. Ông kết luận bài báo với điều này: “Phần lớn bệnh nhân muốn cảm thấy tốt hơn, và đối với họ gánh nặng bệnh tật đủ đau đớn. Chúng ta hãy đổ lỗi cho bệnh tật, không phải bệnh nhân. " Amen.