Chúng ta có thực sự bị bệnh đó không?
Tôi có ý định viết blog về điều này vài ngày trước, nhưng thời gian đã cuốn trôi tôi và bây giờ là tháng Tư rồi! Christopher Lane qua lúc Mặt trời (N.Y.) đã viết một bài xã luận chuyên sâu hỏi rằng liệu người Mỹ chúng ta có bị bệnh như một số chuyên gia sức khỏe tâm thần tin tưởng hay không. Đó là một câu hỏi chính đáng, vì số lượng các rối loạn có thể chẩn đoán đã tăng lên trong những năm qua (nhưng về mặt kỹ thuật không thay đổi kể từ khi phát hành DSM-IV ban đầu vào năm 1994, 14 năm trước).
Trong bài xã luận, Lane xem xét lý do tại sao 112 chứng rối loạn mới được thêm vào DSM-III, được xuất bản lần đầu vào năm 1980 (28 năm trước, không phải ai đó đang đếm).
Cái nhìn lướt qua của anh ấy về quy trình phức tạp và phi khoa học đã đi vào DSM-III thật thú vị, nhưng cuối cùng không thỏa mãn:
Thật đáng kinh ngạc, danh sách các triệu chứng của một số rối loạn đã bị loại bỏ trong vài phút. Các nghiên cứu thực địa được sử dụng để biện minh cho sự bao gồm của họ đôi khi liên quan đến một bệnh nhân duy nhất được đánh giá bởi người ủng hộ căn bệnh mới. Các chuyên gia đã buộc phải đưa các bệnh có vấn đề như "rối loạn bất hạnh mãn tính không phân biệt" và "rối loạn phàn nàn mãn tính", có đặc điểm là than vãn về thuế, thời tiết và thậm chí cả kết quả thể thao.
Chứng sợ xã hội, sau này được gọi là “rối loạn lo âu xã hội”, là một trong bảy chứng rối loạn lo âu mới được tạo ra vào năm 1980. Lúc đầu, nó đánh tôi như một tình trạng nghiêm trọng. Vào những năm 1990, các chuyên gia gọi đó là “sự rối loạn của thập kỷ”, nhấn mạnh rằng cứ 5 người Mỹ thì có một người mắc phải chứng bệnh này. Tuy nhiên, câu chuyện hoàn chỉnh hóa ra khá phức tạp hơn. Đầu tiên, chuyên gia mà vào những năm 1960 ban đầu công nhận chứng lo âu xã hội - Isaac Marks, một chuyên gia nổi tiếng về nỗi sợ hãi và hoảng sợ ở London - đã phản đối mạnh mẽ việc đưa nó vào DSM-III như một loại bệnh riêng biệt. Danh sách các hành vi phổ biến liên quan đến chứng rối loạn đã khiến anh ta tạm dừng: sợ ăn một mình trong nhà hàng, tránh nhà vệ sinh công cộng và lo lắng về việc run tay. Vào thời điểm một lực lượng đặc nhiệm sửa đổi bổ sung thêm việc không thích nói trước công chúng vào năm 1987, tình trạng rối loạn dường như đủ co giãn để bao gồm hầu như tất cả mọi người trên hành tinh.
Ấn bản thứ tư của DSM đã bổ sung rất nhiều quy trình khoa học và chính thức cho những nỗ lực về những gì sẽ được đưa vào hoặc loại bỏ trong bản sửa đổi của nó. Mỗi thập kỷ thêm một lượng kiến thức mới vào sự hiểu biết của chúng ta về hành vi của con người. Và chúng tôi cũng tìm hiểu sức mạnh của những thứ như DSM.
Vào thời điểm xuất bản, DSM-III được ca ngợi là một đột phá khoa học. Nó đã mở ra cánh cửa cho những chẩn đoán xác thực và đáng tin cậy hơn giữa các chuyên gia sức khỏe tâm thần. Trước DSM-III, các rối loạn tâm thần phần lớn được chẩn đoán chủ quan và được phân loại thành một trong hai nhóm, rối loạn thần kinh và rối loạn tâm thần. DSM-III đã thêm nhiều sắc thái hơn vào phân loại tổng thể như vậy, để ghi nhận sự hiểu biết ngày càng tăng của chúng tôi về những vấn đề mà mọi người phải đối mặt. Nó có phải là một lược đồ phân loại hoàn hảo không? Rất tiếc, nhưng đó là một bước tiến vượt bậc so với DSM-II hiếm khi được sử dụng.
Sổ tay chẩn đoán có phải là những quy trình hợp lý, sạch sẽ kết hợp với nhau thông qua nghiên cứu thuần túy không? Không, và chúng sẽ không bao giờ như vậy vì con người đã ghép chúng lại với nhau. Trong thế giới của DSM và rối loạn tâm thần, điều đó càng khó khăn hơn vì những người kết hợp nó lại với nhau đến từ các hoàn cảnh khác nhau với nhiều sở thích đặc biệt khác nhau (và đôi khi, cả lợi ích bản thân). Chẩn đoán thông qua ủy ban có lẽ không phải là quy trình tốt nhất cũng như nghiêm ngặt nhất có thể được nghĩ ra, nhưng nó chính xác là như vậy bởi vì tất cả các lợi ích đều cố gắng được đại diện (và các chuyên gia ngày nay cố gắng giảm tác động của tư lợi giữa các thành viên ủy ban có ảnh hưởng nhất ).
DSM-V ra mắt vào năm 2011, 17 năm kể từ lần sửa đổi lớn cuối cùng của sổ tay chẩn đoán này. Chúng tôi đã tìm hiểu rất nhiều về các rối loạn tâm thần trong 17 năm, vì vậy bạn nên tin rằng nó sẽ có một vài chẩn đoán và sửa đổi mới cho những bệnh tồn tại ngày nay để giúp bác sĩ lâm sàng và người tiêu dùng phân biệt giữa chúng tốt hơn.
