Podcast: Bí mật đen tối của Medicaid

Đối với nhiều người tham gia, Medicaid - chương trình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hàng triệu người Mỹ có thu nhập thấp - không miễn phí. Đó là một khoản vay. Và chính phủ mong đợi được hoàn trả. Bạn có ngạc nhiên khi nghe điều đó? Hôm nay là khách mời. Rachel Corbett gần đây đã viết một bài báo giải thích bạn có thể gặp rủi ro trong những trường hợp nào. Hãy tham gia cùng chúng tôi để tìm hiểu xem điều này có thể xảy ra với bạn hay không, cách bạn có thể tự bảo vệ mình và những gì tiếp theo cho chương trình chăm sóc sức khỏe.

ĐĂNG KÝ & ĐÁNH GIÁ

Thông tin khách cho Tập Podcast của ‘Rachel Corbett Medicaid’

Rachel Corbett là tác giả của You Must Change Your Life: The Story of Rainer Maria Rilke và Auguste Rodin, từng đoạt Giải Marfield năm 2016, Giải thưởng Quốc gia về Sáng tác Nghệ thuật. Cô đã viết cho New Yorker, New York Times Magazine, The Atlantic và các ấn phẩm khác. Cô ấy sống ở Brooklyn.

Giới thiệu về Máy chủ Podcast Trung tâm Psych

Gabe Howard là một nhà văn và diễn giả từng đoạt giải thưởng sống với chứng rối loạn lưỡng cực. Anh ấy là tác giả của cuốn sách nổi tiếng, Bệnh tâm thần là một thằng khốn nạn và những quan sát khác, có sẵn từ Amazon; bản sao có chữ ký cũng có sẵn trực tiếp từ tác giả. Để tìm hiểu thêm về Gabe, vui lòng truy cập trang web của anh ấy, gabehoward.com.

Bản ghi do máy tính tạo cho tập ‘Rachel Corbett Medicaid’

Ghi chú của biên tập viên: Xin lưu ý rằng bản ghi này đã được tạo bằng máy tính và do đó có thể chứa các lỗi ngữ pháp và lỗi không chính xác. Cảm ơn bạn.

Phát thanh viên: Bạn đang nghe Psych Central Podcast, nơi các chuyên gia khách mời trong lĩnh vực tâm lý học và sức khỏe tâm thần chia sẻ thông tin kích thích tư duy bằng ngôn ngữ đơn giản hàng ngày. Đây là người dẫn chương trình của bạn, Gabe Howard.

Gabe Howard: Chào mừng bạn đến với tập của Psych Central Podcast của tuần này. Gọi vào buổi biểu diễn hôm nay chúng ta có Rachel Corbett, người đã viết cho The New Yorker, The New York Times Magazine, The Atlantic và các ấn phẩm nổi tiếng khác. Rachel, chào mừng đến với buổi biểu diễn.

Rachel Corbett: Cảm ơn bạn đã mời tôi.

Gabe Howard: Chúng tôi rất, rất vui khi có bạn vì bạn đã viết một bài báo, Bí mật đen tối của Medicaid trên tạp chí The Atlantic số tháng 10 năm 2019 và nghiên cứu của bạn đã tiết lộ một số thông tin đáng sợ. Vì vậy, trước khi chúng tôi đi sâu vào các câu hỏi, bạn có thể cung cấp cho chúng tôi một bản tóm tắt nhanh về bài viết đó được không?

Rachel Corbett: Vâng. Vì vậy, đó là về Medicaid, có lẽ tôi nên định nghĩa nó, nó hơi khác một chút so với Medicare. Medicaid là chương trình của chính phủ hầu hết miễn phí cho người Mỹ có thu nhập thấp và khuyết tật. Khoảng 75 triệu người Mỹ đang sử dụng Medicaid. Nhưng những gì chúng tôi không biết và những gì tôi đã viết trong phần này là Medicaid thực sự trong nhiều trường hợp không miễn phí. Đó thực sự là một khoản vay và đó là một khoản vay mà mọi người sẽ trả lại sau khi chết. Và tài sản của họ, bất cứ thứ gì mà con cái họ sẽ thừa kế, thực sự được chính phủ thu lại để trả chi phí cho bất kỳ bảo hiểm y tế nào mà họ sử dụng. Và đây là một chương trình không được nhiều người biết đến. Nó đã có trên sách trong nhiều thập kỷ. Nhưng mọi người không biết cho đến khi ai đó chết, một người thân yêu, cha mẹ chết và sau đó họ đột nhiên nhận được một hóa đơn. Và vì vậy bài viết này xem xét toàn bộ chương trình này, cách nó được thực hiện, nó ảnh hưởng đến ai và nó thực sự có ý nghĩa gì đối với những người có thể có thành viên gia đình tham gia chương trình Medicaid.

Gabe Howard: Tôi nghĩ rằng nhiều người tin rằng Medicaid là một mạng lưới an toàn. Nó được thiết kế để giúp những người về cơ bản đang bị tổn hại, họ không thể tự giúp mình. Nhưng có vẻ như bạn đang nói rằng đó không phải là một mạng lưới an toàn, đó là một khoản vay không có lãi suất khi chính phủ vào cuộc và chỉ cần lấy mọi thứ. Đó có phải là chính xác những gì bạn đang nói?

Rachel Corbett: Không hẳn là chính xác lắm.Vì vậy, trong một số trường hợp, nếu bạn là người có thu nhập thấp dưới 55 tuổi, đó là một mạng lưới an toàn. Nó miễn phí. Nếu bạn trên 55 tuổi, tức là, bạn biết đấy, hầu hết những người bị bệnh và sắp cần được chăm sóc sức khỏe nhất, thì không. Nó thực sự là một khoản vay không lãi suất. Chương trình mà tôi viết có tên là Medicaid Estate Recovery. Và đó là luật quy định rằng bất kỳ ai trên 55 tuổi, bất kỳ bảo hiểm nào bạn nhận được từ Medicaid đều đủ điều kiện để được chính phủ thu hồi sau khi bạn qua đời. Vì vậy, theo một cách nào đó, đó là một mạng lưới an toàn vì ít nhất bạn có thể được chăm sóc sức khỏe. Bạn biết đấy, ít nhất bạn sẽ không bị từ chối điều trị ung thư hoặc điều gì đó khi bạn vẫn còn sống. Nhưng đồng thời, đó không phải là điều bạn nghĩ. Nó không miễn phí. Con cái của bạn sẽ được trả lại qua nhà của bạn hoặc bất kỳ tài sản nào bạn sở hữu sau khi bạn chết. Và tôi cũng nên chỉ ra rằng không phải mọi thứ đều thay đổi theo tiểu bang. Vì vậy, một số tiểu bang, bất kỳ loại thuốc theo toa nào bạn nhận được, bất kỳ hoạt động nào, bất kỳ điều gì, không bao giờ bao giờ chi trả chi phí của các tiểu bang khác. Chỉ chăm sóc lâu dài như viện dưỡng lão.

Gabe Howard: Hãy đặt vấn đề này về mặt sức khỏe tâm thần, vì phần lớn khán giả của chúng tôi quan tâm đến việc điều này ảnh hưởng như thế nào đến những người bị bệnh tâm thần. Giả sử bạn 25 tuổi, bạn tuyệt vọng, bạn bị bệnh tâm thần nặng, bạn vô gia cư, bạn ốm yếu và bạn có thể nhận Medicaid để hỗ trợ bạn. Ý nghĩa tiêu cực của điều đó là gì? Điều xấu tiềm ẩn có thể xảy ra là gì? Bạn biết đấy, điều tốt là, như bạn đã nói, bạn nhận được bảo hiểm y tế. Nhưng tiêu cực là gì?

Rachel Corbett: Chà, nếu bạn 25 tuổi, bạn thực sự ổn. Ý tôi là, không có sự phục hồi nào từ chính phủ nếu bạn dưới 55 tuổi. Vì vậy, về cơ bản bạn đang ở trong độ tuổi đó.

Gabe Howard: Tôi đoán sau đó câu hỏi của tôi như vậy. Vậy là bạn 25 tuổi. Vâng. Nhưng chúng tôi muốn bạn sống đến năm mươi lăm tuổi. Sáu mươi lăm, bảy mươi lăm.

Rachel Corbett: Đúng.

Gabe Howard: Vì vậy, từ hai lăm đến năm mươi lăm, bạn là tốt. Nhưng sau đó bạn bước sang tuổi 55, và đột nhiên, chính phủ bắt đầu nhìn bạn một cách buồn cười và trong một số trường hợp, bạn đã bị vô hiệu hóa, trong ví dụ mà tôi đã sử dụng, trong 30 năm và bây giờ đột nhiên nó chuyển sang trạng thái về bạn. Đúng không?

Rachel Corbett: Đúng. Nếu bạn là người sẽ tham gia Medicaid dài hạn, thì bạn có thể thực sự là người tồi tệ nhất vì bạn có thể không biết rằng khi bạn bước sang tuổi 55, chính sách sẽ thay đổi và bạn biết đấy, đối với bạn, không có sự khác biệt nào về loại bảo hiểm bạn đang nhận được hoặc nhu cầu của bạn hoặc bất cứ điều gì. Nhưng tôi không biết họ sẽ nhất thiết phải thông báo cho bạn như thế nào trong trường hợp đó nếu bạn vừa đăng ký Medicaid. Có một thông báo trong bản in đẹp rằng chính phủ sẽ đến sau khi bạn qua đời. Nếu bạn đã tham gia, thậm chí có thể khó tìm hiểu hơn vì bạn có thể đã quá quen với việc nhận được phạm vi bảo hiểm và lợi ích. Bạn không nhất thiết phải nghĩ về nó. Nhưng vâng, khi bạn bước sang tuổi 55 và đột nhiên những đơn thuốc bạn đã dùng cả đời có thể bị giám sát chặt chẽ. Nếu bạn biết, nếu bạn có giống như một nhân viên chăm sóc tại nhà hoặc bạn đang ở trong bất kỳ cơ sở nào. Chi phí thực sự sẽ quay trở lại và đột nhiên nó không còn miễn phí nữa. Đột nhiên tab bắt đầu khi bạn bước sang tuổi 55.

Gabe Howard: Trong nghiên cứu của tôi cho chương trình này, nó gần như không chuyên sâu như nghiên cứu của bạn, tôi đã hỏi một số người, tôi đại loại là, này, bạn có biết về điều này không? Và mọi người nói, không. Và họ chỉ nói, hoàn toàn không. Và đó là nó. Đây là tất cả các loại người khác nhau. Một số người đã có người chăm sóc và tôi đã hỏi người chăm sóc của họ nếu họ biết rằng đây là mối quan tâm của người thân của họ. Và họ giống như, tốt, nhưng người thân yêu của tôi đã ở đó, trích dẫn, nhiều năm. Vì vậy, tôi hiểu bạn đang nói gì ở đó nếu bạn đã làm điều gì đó hàng ngày, trong ví dụ của chúng tôi là 30 năm, bạn không mong đợi các quy tắc sẽ đột ngột thay đổi. Và như tôi ghét phải nói, chôn vùi trong bản in đẹp là không hợp lý. Nó thực sự không hợp lý. Bạn đang nói về một người nào đó bị ốm và cần sự trợ giúp của chính phủ và bạn đã gửi cho họ, về cơ bản, bản in đẹp và nói rằng, này, chúng tôi nghĩ rằng bạn có thể hiểu điều này mặc dù bạn bị ốm và bạn không thể làm việc. Vì vậy, có vẻ như nó khiến mọi người thất bại. Đó có phải là ý kiến ​​của bạn về điều này?

Rachel Corbett: Vâng, ý tôi là bạn biết đấy, thật khó để biết động cơ của những người viết nhật ký, những người thực thi nó, nhưng tôi nghĩ rằng nó chắc chắn có tác dụng đó bởi vì hãy tưởng tượng, bạn biết đấy, nếu bạn đang ở trong một trạng thái tuyệt vọng, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, bạn không đọc bản in đẹp.

Gabe Howard: Đúng.

Rachel Corbett: Và ngay cả khi bạn có, bạn có thể không phải là luật sư và bạn có thể không hiểu ý nghĩa của nó. Bạn biết đấy, tôi đã nói chuyện với các luật sư, họ nói rằng họ luôn có khách hàng đến và họ chỉ không biết điều này đang nói về cái gì. Bạn biết đấy, nó nằm trên trang 20 của một ứng dụng 34 trang ở một số tiểu bang theo đúng nghĩa đen. Vì vậy, ý tôi là, tôi không biết bất kỳ ai đọc 34 trang in đẹp. Và bạn biết đấy, nếu bạn may mắn, bạn có thể có một nhân viên phụ trách tốt đã giải thích điều này cho bạn. Nhưng trong phần lớn các trường hợp, tôi không nghĩ mọi người có ý kiến ​​gì. Và tôi không nghĩ rằng nhiều bác sĩ và những người trong ngành chăm sóc sức khỏe thậm chí còn biết, bởi vì đó là rất nhiều phản hồi mà tôi nhận được kể từ khi bài báo được đăng. Tôi đã thấy những người làm việc trong ngành hoàn toàn bị sốc khi biết rằng điều này sẽ ảnh hưởng đến chính bệnh nhân của họ, đồng nghiệp của họ. Tôi nghĩ đó là lý do khiến nó hoạt động. Bởi vì điều khác là bạn biết đấy, điều đó sẽ xảy ra với bạn nếu mọi người biết chính sách này tồn tại, bạn có thể di chuyển tài sản của mình. Bạn biết đấy, những người lập kế hoạch bất động sản thường giàu có hoặc những người làm điều đó, họ tìm đến luật sư để lập kế hoạch di sản của họ. Luật sư có thể nói với họ, ồ, bạn có thể muốn đặt nhà của bạn vào một quỹ tín thác để bạn có thể tránh bị thu hồi tài sản Medicaid sau này trong trường hợp bạn phải tiếp tục Medicaid. Nhưng bạn biết đấy, hầu hết mọi người không lập kế hoạch bất động sản. Họ không có nhiều tài sản để bắt đầu. Vì vậy, tôi nghĩ rằng điều này thực sự hoạt động hiệu quả nhất đối với những người không biết rằng nó tồn tại.

Gabe Howard: Có quá nhiều thứ để giải nén ở đó, điều đầu tiên tôi muốn nói là tôi nghĩ rằng một người bình thường không đọc thỏa thuận cấp phép người dùng cuối khi họ cài đặt phần mềm trên máy tính của mình và họ không ốm, họ không tuyệt vọng. , họ không lo lắng rằng họ sẽ chết. Họ chỉ muốn sử dụng Microsoft Word.

Rachel Corbett: Đúng.

Gabe Howard: Vì vậy, bạn thực sự có thể thấy luật hợp đồng hoặc hợp đồng hoặc bản in đẹp không phải là mối quan tâm chính của bạn như thế nào, bởi vì tôi nghĩ rằng một số người nghe điều này sẽ nghĩ, tốt, nếu nó được viết ra, đó là ở bạn. Tôi nghĩ rằng chúng ta có thể cần làm một công việc tốt hơn là giải thích xem việc yêu cầu một cá nhân cạnh tranh với Bộ Tư pháp với chính phủ có thể không phải là một cuộc chiến công bằng. Và tôi hiểu những gì bạn đã nói, rằng bạn không biết động cơ của chính phủ hoặc của những người thực thi luật pháp hoặc tại sao luật lại như vậy. Nhưng bạn có biết lịch sử của chính sách. Bạn có thể giải thích điều đó một chút được không? Như, làm thế nào chúng ta đến được đây?

Rachel Corbett: Tôi tin rằng việc phục hồi tài sản Medicaid đã được ghi trên sổ sách từ những năm 1960. Nhưng nó luôn luôn chỉ là một lựa chọn để các tiểu bang thực thi nếu họ quyết định rằng họ muốn bù đắp một số chi phí cho các chương trình Medicaid của họ. Họ có thể lấy tài sản của một số người nhận. Và tôi nghĩ chỉ có Oregon đã làm được điều đó hoặc rất rất ít bang thực sự làm được điều này. Và sau đó vào những năm 1990, vào năm 1993, Bill Clinton đã ký đạo luật ngân sách của mình và điều đó bắt buộc phải thu hồi tiểu bang ở mọi tiểu bang. Vì vậy, đó là người thay đổi cuộc chơi thực sự. Và điều này bạn biết đấy, tôi nói trong phần này về cách điều này xảy ra vào thời điểm mà chúng ta có rất nhiều lời hùng biện về trách nhiệm cá nhân và tình trạng phúc lợi. Và đã có rất nhiều ý kiến ​​cho rằng người nghèo là loại lừa đảo hoặc chỉ lười biếng. Họ chỉ không muốn làm việc và họ muốn người đóng thuế gánh vác gánh nặng cho họ, bạn biết không? Và điều này thực sự khiến mọi người phẫn nộ. Và có một khoản nợ gia tăng, nợ quốc gia. Và có rất nhiều điều như thế này cũng là phúc lợi như nó vốn có. Bạn biết đấy, rất nhiều Ronald Reagan đã bắt đầu nói về phúc lợi là một mạng nhện phụ thuộc và tất cả ngôn ngữ này. Và Newt Gingrich đang cố gắng rút ruột Medicaid và Medicare vào thời điểm đó. Vì vậy, dù sao đi nữa, tôi nghĩ Bill Clinton đã coi đây giống như một cách để xoa dịu nhóm chính phủ và cũng giúp cân bằng ngân sách.

Gabe Howard: Bạn đã đề cập rằng đây là một cách để giúp cân bằng ngân sách. Nó có hiệu quả trong việc thu hồi chi phí chăm sóc sức khỏe không? Nó ít nhất là làm việc?

Rachel Corbett: Chà, đó là một câu hỏi tuyệt vời, bởi vì câu trả lời, thú vị thay, là không, chắc chắn là không. Tôi có thể nói rằng trung bình, nó thu hồi khoảng 1 phần trăm, thực tế là ít hơn một phần trăm số tiền chúng tôi thực sự chi cho Medicaid. Vì vậy, lần cuối cùng họ làm điều đó, một phân tích theo tiểu bang, họ nhận thấy ở một số tiểu bang như Kentucky, số tiền trung bình thu được từ một gia đình là chín mươi ba đô la. Vì vậy, điều đó có nghĩa là họ đã lấy ba đô la cuối cùng từ một người nào đó ra khỏi tài khoản ngân hàng của họ. Bạn biết đấy, bạn có thể tưởng tượng, nếu bạn chỉ có 93 đô la, điều đó sẽ khiến bạn rơi vào khủng hoảng. Và 93 đô la hoàn toàn không là gì đối với chính phủ liên bang.

Gabe Howard: Chà, và nó thậm chí không chỉ khoảng 93 đô la, phải không? Đó cũng là về bộ phận quan liêu này đã đến thăm gia đình này sau cái chết của người thân yêu của họ. Đừng quên rằng không chỉ là việc lấy chín mươi ba đô la, mà chính phủ liên bang cũng đang liên hệ với bạn sau khi con bạn qua đời hoặc mẹ bạn qua đời hoặc. Tôi không muốn ai đó gọi cho mình khi người tôi yêu qua đời, chứ đừng nói đến chín mươi ba đô la cuối cùng của tôi. Giống như, tôi nghĩ cả hai thứ đều kinh khủng. Và bạn cũng chỉ ra rằng điều này dường như không công bằng đến với người nghèo thường xuyên hơn những người có khả năng thuê luật sư và đặt tài sản của họ vào quỹ tín thác hoặc lập kế hoạch bất động sản, v.v.

Rachel Corbett: Vâng. Tôi nghĩ bạn hoàn toàn đúng. Hãy tưởng tượng bạn đang thương tiếc cho sự mất mát của mẹ hoặc cha, một người vợ / chồng, và sau đó bạn nhận được một hóa đơn và đó là cách nó được gửi qua đường bưu điện. Đó là một hóa đơn. Bạn không biết nó là gì. Họ đang nói rằng bạn nợ ba trăm nghìn đô la. Ý tôi là, bạn có thể tưởng tượng được nó sẽ đau đớn như thế nào trong khoảnh khắc đó. Và sau đó bạn phải gọi cho các quan chức trong cơ quan và yêu cầu họ giải thích và họ có thể nói với bạn, được rồi, bạn không phải trả tất cả $ 300000, nhưng chúng tôi sẽ lấy bất cứ thứ gì họ có và đặt nó tới 300000 đô la đó. Và nếu không còn gì, thì không sao, chúng tôi sẽ hủy phần còn lại của khoản nợ, nhưng chúng tôi sẽ lấy mọi thứ. Nhưng thật sốc khi nhìn thấy hóa đơn cho mọi chi phí, đó có thể là hóa đơn một triệu đô la. Bạn biết đấy, và chỉ là họ không thực sự cho bạn biết điều đó có nghĩa là gì. Đó chỉ là khoảnh khắc đáng sợ này. Tôi đã nói chuyện với hàng chục người đã có khoảnh khắc đó mà họ chỉ nhận được hóa đơn ngay sau đám tang.

Gabe Howard: Chà.

Rachel Corbett: Và sau đó họ gọi. Và đó chỉ là một chấn thương hoàn toàn.

Gabe Howard: Chúng tôi sẽ quay lại ngay sau những tin nhắn này.

Phát thanh viên: Bạn muốn nói chuyện thực tế, không ranh giới về các vấn đề sức khỏe tâm thần từ những người sống ở đó? Nghe podcast Not Crazy do một phụ nữ mắc bệnh trầm cảm và một anh chàng mắc chứng lưỡng cực đồng tổ chức. Truy cập Psych Central.com/NotCrazy hoặc đăng ký Not Crazy trên trình phát podcast yêu thích của bạn.

Phát thanh viên: Tập này được tài trợ bởi BetterHelp.com. Tư vấn trực tuyến an toàn, thuận tiện và giá cả phải chăng. Các cố vấn của chúng tôi là những chuyên gia được cấp phép, được công nhận. Bất cứ điều gì bạn chia sẻ là bí mật. Lên lịch các phiên họp qua video hoặc điện thoại an toàn, cùng với trò chuyện và nhắn tin với bác sĩ trị liệu của bạn bất cứ khi nào bạn cảm thấy cần thiết. Một tháng trị liệu trực tuyến thường có chi phí thấp hơn một buổi trực tiếp truyền thống. Truy cập BetterHelp.com/ và trải nghiệm bảy ngày trị liệu miễn phí để xem liệu tư vấn trực tuyến có phù hợp với bạn không. BetterHelp.com/.

Gabe Howard: Chúng ta quay lại thảo luận về bài viết Bí mật đen tối của Medicaid với tác giả Rachel Corbett. Điều quan trọng là phải chỉ ra rằng họ không chỉ lấy tiền mặt có sẵn. Họ sẽ lấy nhà của bạn. Và tôi cảm thấy, và tôi nghĩ bạn đồng ý rằng điều này đặc biệt tàn nhẫn khi truy lùng nhà của mọi người.

Rachel Corbett: Vâng. Vì vậy, bạn biết đấy, ngôi nhà thường là tài sản lớn nhất mà con người sở hữu. Vì vậy, từ quan điểm của chính phủ, đây là cách sinh lợi nhất để có được khoản nợ đã trả. Nhưng có điều gì đó thực sự không ổn khi lấy nhà của mọi người. Điều này đã rất không được ưa chuộng về mặt chính trị. Bạn biết đấy, khi dự luật này đã được tranh luận ở các tiểu bang, khi nó hiếm khi được đưa ra. Các chính trị gia thường nói, giống như, tôi không muốn đi theo dõi nhà của mọi người. Đó là cảm xúc. Mọi người có tâm lý gắn bó sâu sắc với ngôi nhà của họ. Bạn biết đấy, nó không chỉ là tiền. Nó không chỉ là tiền trong IRA. Nhà người ta, người ta gắn bó kỷ niệm gia đình ở đó. Những đứa trẻ mà họ đang nhận nó, có thể đã lớn lên ở đó. Vì vậy, và có thể lên kế hoạch để truyền nó cho con cái của họ hoặc, bạn biết đấy, như một cách để bán và đưa con họ vào đại học hoặc ai biết được? Bạn biết đấy, nó không chỉ là một tài sản. Bạn đúng.

Gabe Howard: Cũng có thể các thành viên trong gia đình đang sống ở đó.

Rachel Corbett: Đúng. Vì vậy, đây là nơi hơi khó khăn vì luật có quy định miễn trừ rằng nếu bạn là một đứa trẻ đã chăm sóc cha mẹ của bạn hoặc ít nhất hai năm trước khi họ phải vào một cơ sở, một viện dưỡng lão, thì bạn ' được miễn thu hồi di sản. Nhưng vấn đề là rất nhiều người sống với cha mẹ họ chăm sóc họ và thực sự tiết kiệm cho các bang hàng trăm nghìn đô la bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc miễn phí đó thực sự không đủ điều kiện vì ngôn ngữ miễn phí quá cụ thể. Bạn có thể tưởng tượng rất nhiều người mà tôi đã nói chuyện gặp phải trường hợp mẹ của họ bị ngã và sau đó phải vào viện dưỡng lão ngay lập tức vì bà ấy cần được chăm sóc ngay lập tức. Và họ vào, họ sắp xếp, có thể họ chuyển đến và họ nói, OK, chúng tôi sẽ đưa cô ấy ra khỏi viện dưỡng lão, tôi sẽ chăm sóc. Tôi sẽ chuyển đến. Nhưng về mặt kỹ thuật, họ không sống ở đó được hai năm trước khi cô ấy sa ngã. Vì vậy, nó không quan trọng. Không quan trọng là họ có thể dành 10 năm tiếp theo để sống ở đó, cung cấp sự chăm sóc đó. Thông thường, bạn không biết. Nó đòi hỏi bạn phải có một chút ngoại cảm. Như, làm thế nào bạn biết, hai năm trước khi trường hợp khẩn cấp mà bạn cần phải chuyển đến?

Gabe Howard: Chà, điều đó thật tuyệt vời. Và tôi tưởng tượng. Và tôi đang cố gắng hết sức để không mỉa mai, nhưng tôi tưởng tượng rằng ngôn ngữ này nằm trên trang 34 của tài liệu 50 trang, v.v. Ý tôi là, bạn đang giải thích nó theo thuật ngữ của giáo dân và tôi khó hiểu. Và tôi phải tưởng tượng rằng điều đó không đơn giản như vậy bởi vì không có gì với chính phủ là đơn giản.

Rachel Corbett: Đúng. Điều đó có nghĩa nếu bạn nghĩ về nó. ĐỒNG Ý. Nếu bạn sống với cha mẹ và bạn cho họ chăm sóc, bạn sẽ cứu được chính phủ. Số tiền đó, bạn sẽ có thể giữ nhà. Điều đó có lý. Và tôi nghĩ đó là cách những người thực sự hiểu luật nói rằng những đứa trẻ ở vị trí này có thể biết điều đó, nghe điều đó và nghĩ rằng, OK, tôi sẽ làm điều đó. Điều đó có vẻ công bằng, nhưng họ không tìm ra chi tiết cụ thể. Thực ra, hai năm trước hay nói là họ đã đưa họ ra khỏi viện dưỡng lão và sau đó họ sống ở đó và sau đó họ phải quay lại viện dưỡng lão hai năm sau. Điều đó không thành vấn đề, vì họ đã từng ở viện dưỡng lão một lần. Tôi nghĩ nó được làm cho khó hiểu. Ý tôi là, tôi không biết, một lần nữa đó là tôi chỉ định động cơ. Tôi thực sự không biết. Nhưng nó cảm thấy như vậy, với rất nhiều người. Rất nhiều người cảm thấy như thể họ đã bị lừa. Đó là những gì tôi nghe được từ những gia đình đã trải qua điều này. Có một số phụ nữ trong câu chuyện mà tôi phỏng vấn đang ở chính xác vị trí này, nơi họ đang sống ở nhà và mẹ của họ đã qua đời. Họ vẫn đang sống trong ngôi nhà mà họ đã sống ở đó, trong một số trường hợp là 8, 10 năm và bây giờ họ sắp trở thành người vô gia cư vì chính phủ sắp lấy nhà của mẹ họ.

Gabe Howard: Và điều quan trọng là phải chỉ ra, đặc biệt là trong bối cảnh chương trình của chúng tôi, có rất nhiều người sống với tình trạng sức khỏe tâm thần và bệnh tâm thần, những người sống ở nhà và khi cha mẹ họ già đi, v.v. Điều đó chắc chắn dễ hiểu nếu họ cần vào viện dưỡng lão hoặc họ cần được chăm sóc, v.v ... Và đột nhiên người cha mẹ mà họ dựa vào để kiếm sống vì, bạn biết đấy, hãy nghe. Chúng tôi muốn nói về cách những người bị bệnh tâm thần có thể bị tàn tật, nhưng sự tàn tật thường không đủ để bạn tự sống. Có gia đình và hệ thống hỗ trợ thường xuyên giúp đỡ và những người đó theo thứ tự tự nhiên của mọi thứ sẽ chết trước. Và bây giờ đột nhiên, ngôi nhà mà bố và mẹ nghĩ rằng sẽ chăm sóc con của họ hoặc bất kỳ ai giờ đang lâm vào tình trạng nguy hiểm nghiêm trọng trừ khi người đang sống với bệnh tâm thần do khuyết tật có thể quản lý hệ thống này mà bạn và tôi đang khó hiểu . Nó thực sự có vẻ như đang sắp đặt các gia đình thất bại trong một tình huống mà lẽ ra họ không cần phải làm như vậy. Như bạn đã nói, ở mức 1 phần trăm. Vì vậy, chúng tôi đang làm tất cả những điều này cho các gia đình để tiết kiệm 1%. Và có vẻ như những vấn đề này sẽ tiếp tục. Có đúng như vậy không? Cuối bài viết của bạn có trạng thái, hey, và họ đã sửa nó? Bây giờ đã Ket thúc?

Rachel Corbett: Tiếc là không có. Tôi nghĩ rằng đây là một vấn đề lớn mà rất nhiều người đang cố gắng nói về việc sửa chữa Tôi nghĩ theo nhiều cách. Nhưng trước tiên, tôi chỉ muốn nói rằng có một sự miễn trừ thứ hai, một sự miễn trừ thứ hai, dành cho trẻ em khuyết tật. Và tôi nghĩ điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn là trẻ em khuyết tật ở mọi lứa tuổi đang sống cùng cha mẹ tại nhà, bạn cũng được miễn phục hồi.Nhưng như bạn cũng đã nói, điều đó có nghĩa là bạn phải nộp đơn xin miễn trừ và có đủ khả năng để làm điều đó, bởi vì bạn có thể sẽ vẫn nhận được hóa đơn đó nói rằng họ sẽ đến sau nhà. Bạn phải biết về sự miễn trừ đó và biết rằng bạn đủ điều kiện cho nó và có thể thực sự thực hiện các cuộc gọi đó. Nộp tất cả các biểu mẫu và có khả năng nhờ luật sư làm điều đó. Và do đó, tùy thuộc vào loại khuyết tật mà bạn có, điều đó, bạn biết, có thể khả thi hoặc không.

Gabe Howard: Và đây là những nhiệm vụ hoành tráng, và một trong những điều khiến tôi ấn tượng khi bạn nói đó là, nghe này, nếu bạn có đủ tiền và nguồn lực, bạn có thể thuê luật sư. Đây là những luật sư. Đây không phải là bạn của bạn. Đây không phải là thành viên gia đình của bạn. Đây là những người có bằng cấp cao và được đào tạo chuyên sâu về xử lý các luật xung quanh việc này. Và luật sư rất tốn kém. Chúng đáng giá từng xu nhưng đắt. Họ cũng khó kiếm và đặc biệt là trong các gia đình có thu nhập thấp hơn, có rất nhiều sự nghi ngờ xung quanh hệ thống pháp luật vì chúng quá đắt và vì khó hiểu chuyện gì đang xảy ra. Có vẻ như chúng tôi đang không tính đến những người đang tuân thủ các luật này. Nó thực sự nghe có vẻ như đó là phản ứng giật đầu gối này đối với, này, chúng tôi sẽ làm phiền cả một nhóm người. Chúng tôi có thể sẽ không lấy được tiền từ số tiền đó, nhưng không sao vì những người giàu có đủ khả năng chi trả. Vì vậy, nó thực sự sẽ chỉ làm tổn thương người nghèo. Vì vậy, chúng tôi không cần phải làm bất cứ điều gì về nó.

Rachel Corbett: Vâng.

Gabe Howard: Tôi có đang đơn giản hóa nó không? Đó dường như là những gì bạn đang nói.

Rachel Corbett: Ý tôi là, tôi nghĩ nó có thể bị trừng phạt đối với một số người, bởi vì, bạn biết đấy, rất nhiều người là những người đã làm việc cả đời. Bạn sẽ nói rằng họ đã làm đúng mọi thứ. Họ chỉ có đủ tiền để mua một ngôi nhà, bạn biết đấy, ước mơ của tầng lớp trung lưu và để lại một chút gì đó để truyền lại cho con cái của họ. Và đây là những người thực sự thích chúng ta đang sống tuân theo luật lệ, làm mọi thứ mà họ phải làm. Và đây là những người mà nó ảnh hưởng nhiều nhất. Nếu bạn hoàn toàn không có gì, bạn không có tài sản, không có gì, thì bạn không bị ảnh hưởng, bởi vì bạn thực sự không phải trả bất kỳ khoản nào. Và nếu bạn có nhiều, có thể bạn đã lập kế hoạch di sản và giải quyết vấn đề này hoặc chưa bao giờ phải tham gia Medicaid ngay từ đầu. Vì vậy, thực sự, tôi không biết đó là ý định, nhưng kết quả chắc chắn là những người đang phải chịu đựng nhiều nhất và phải trả giá là những người thuộc tầng lớp trung lưu thấp hơn và những người đã bỏ đi chỉ đủ để lại một thứ gì đó những đứa trẻ của họ. Và điều đó thật đau lòng đối với tôi. Bạn biết rằng điều này không nhất thiết giúp chúng tôi khắc phục chi phí của Medicaid, bạn biết đấy, công bằng mà nói, đó là một gánh nặng rất lớn đối với hệ thống. Medicaid không hoạt động bình thường. Rất tốn kém để duy trì. Nhưng đây không phải là giải pháp. Đối với tôi, có vẻ như đây không phải là một trong những hoạt động tốt.

Gabe Howard: Tôi ở cùng thuyền với bạn, đó là tôi không hiểu động cơ của chính phủ để làm điều này. Điều này dường như không giúp gia đình an toàn hơn. Nó dường như không giúp gia đình mạnh mẽ hơn. Và có vẻ như những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi điều này là những người, như bạn đã nói, đang làm mọi thứ đúng đắn. Họ đã làm việc chăm chỉ đủ để đạt được giấc mơ nhỏ bé của tầng lớp trung lưu Mỹ. Và những hiệu ứng tôi thích từ mà bạn sử dụng ở đó. Những tác động của điều này dường như rất trừng phạt. Có một giải pháp cho bất kỳ điều này? Bạn có bất kỳ ý tưởng nào về cách chúng ta có thể thoát khỏi điều này không? Bởi vì tôi không thể tưởng tượng được bất kỳ ai đang nghe bài hát này giống như một hệ thống tốt. Tôi nghĩ hầu hết mọi người sẽ giống như, ồ, vâng, điều này không ổn, điều này không ổn.

Rachel Corbett: Vâng, tôi nghĩ nó đã vượt ra khỏi tầm kiểm soát ngay cả từ những gì nó dự định làm ban đầu, tôi nghĩ rằng các bang ngày càng trở nên tích cực hơn về những gì họ thu thập được, càng ngày càng nhiều hơn. Và tôi nghĩ rằng chúng tôi đã mất liên lạc với ngay cả những gì dự định ban đầu. Và ngay cả điều đó tôi nghĩ rằng chúng tôi sẽ không đồng ý. Nhưng tôi tự hỏi liệu giải pháp có bớt đi việc đảo ngược luật cụ thể này và chính sách này hay không mà còn hơn về việc cải tổ hệ thống chăm sóc sức khỏe tổng thể. Tôi không chắc rằng một số tiểu bang đã thành công trong việc cải cách luật này. Ví dụ, vào năm 2016, California đã thông qua đạo luật thực sự quan trọng làm giảm đáng kể những gì chính phủ có thể thu hồi từ các gia đình đang hưởng Medicaid và hiện họ chỉ có thể thu hồi một số tài sản rất hạn chế. Vì vậy, nó có thể hoạt động theo từng trạng thái. Minnesota cũng có một số luật. Một số người sau khi ACA được thông qua và Medicaid được mở rộng. Một số tiểu bang cho biết rằng sẽ không còn thực hiện việc thu hồi của tiểu bang đối với những người thuộc Medicaid mở rộng. Nhiều người trong số họ không biết rằng đây là một chính sách từ khi nào. Nhưng về tương lai, tôi nghĩ, bạn biết đấy, đảng Dân chủ không thực sự nói về điều này. Đảng Dân chủ đang nói về việc mở rộng ACA hoặc thành lập Medicare cho tất cả mọi người. Tôi nghĩ Bernie Sanders là ứng cử viên duy nhất đã nói rõ ràng trong chương trình Medicare cho tất cả kế hoạch của mình rằng ông ấy sẽ bãi bỏ việc khôi phục tiểu bang như một phần trong kế hoạch của mình. Tôi biết rằng Elizabeth Warren cũng phản đối việc phục hồi của tiểu bang, mặc dù tôi không biết liệu cô ấy có đề cập rõ ràng điều này trong chương trình Medicare cho tất cả của mình hay không. Tôi nghĩ rằng nếu thực sự có Medicare cho tất cả, điều này sẽ gây tranh cãi vì chúng ta sẽ không còn Medicaid nữa. Tóm lại, nếu chúng ta đi sâu vào ACA mở rộng hơn, hoặc chúng ta, tôi không biết, chúng ta chỉ không biết liệu điều này có đúng không. Ai đó sẽ phải bãi bỏ nhiệm vụ này và tôi không chắc mọi người đang thực sự nói về điều đó ở cấp liên bang vào thời điểm này.

Gabe Howard: Không thể tin được. Nó hoàn toàn không thể tin được. Bạn đã dạy tôi rất nhiều và tôi khẳng định rằng người nghe của chúng ta sẽ hiểu được rất nhiều điều từ đó. Một trong những điều tôi nghĩ họ sẽ thoát khỏi đó là họ cần nói chuyện với các quan chức được bầu của họ và tìm hiểu xem điều này ảnh hưởng đến họ như thế nào, cách họ có thể tự bảo vệ mình và cách chúng ta có thể loại bỏ hoàn toàn điều vô nghĩa này. Bởi vì tôi nghĩ việc thăm viếng này đối với những người nghèo, bất kể chủ ý như bạn đã nói, hiệu quả là không tốt. Và thực tế là nó chỉ phục hồi 1% cho thấy rằng nó thậm chí không hoạt động.

Rachel Corbett: Vâng, những gì chính phủ thực sự thu lại được so với những gì họ chi cho Medicaid và so với những gì họ chi cho nhiều thứ khác, thành thật mà nói, điều đó có lợi cho các nhóm cá nhân giàu có hơn. Vì vậy, đối với chính phủ liên bang, nó thực sự không nhiều. Đối với mọi người, gia đình mà nó ảnh hưởng, nó có thể là cuộc sống thay đổi.

Gabe Howard: Tôi không thể đồng ý hơn. Cảm ơn bạn rất nhiều vì đã đồng ý tham gia chương trình. Người nghe của chúng tôi có thể tìm thấy bạn ở đâu? Trang web của bạn là gì? Tôi hiểu rằng bạn có một cuốn sách. Xin vui lòng cho chúng tôi biết nơi để tìm hiểu thêm về Rachel?

Rachel Corbett: Đúng. À, tôi có một cuốn sách về một chủ đề rất khác, đó là về nghệ sĩ Rodin và nhà thơ Rainer Maria Rilke. Nhưng nếu bạn có bất kỳ thính giả nào quan tâm đến nghệ thuật, họ chắc chắn sẽ thấy điều đó, nó được gọi là You Must Change Your Life. Và tôi có một trang Web, đó là Rachel-Corbett.com.

Gabe Howard: Một lần nữa, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã ở đây. Nó đã được khai sáng.

Rachel Corbett: Cảm ơn bạn.

Gabe Howard: Bạn được chào đón. Và cảm ơn các thính giả của chúng tôi đang ở đây. Hãy nhớ rằng, hãy thích chúng tôi trên phương tiện truyền thông xã hội, chia sẻ chúng tôi ở mọi nơi, cho chúng tôi nhiều ngôi sao, trái tim hoặc gạch đầu dòng nhất có thể và sử dụng lời nói của bạn và cho mọi người biết lý do bạn thích chương trình. Và hãy nhớ rằng bạn có thể nhận được một tuần tư vấn trực tuyến miễn phí, tiện lợi, giá cả phải chăng, bất cứ lúc nào, bất cứ nơi đâu, chỉ bằng cách truy cập BetterHelp.com/. Chúng ta sẽ gặp lại mọi người vào tuần sau.

Phát thanh viên: Bạn đang nghe Podcast Trung tâm Psych. Bạn muốn khán giả ngạc nhiên trong sự kiện tiếp theo của bạn? Làm nổi bật sự xuất hiện và GHI TRỰC TIẾP của Podcast Trung tâm Psych ngay từ sân khấu của bạn! Gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ [email được bảo vệ] để biết chi tiết. Các tập trước có thể được tìm thấy tại .com/show hoặc trên trình phát podcast yêu thích của bạn. Psych Central là trang web sức khỏe tâm thần độc lập lâu đời nhất và lớn nhất trên internet do các chuyên gia sức khỏe tâm thần điều hành. Được giám sát bởi Tiến sĩ John Grohol, Psych Central cung cấp các nguồn tài nguyên và câu đố đáng tin cậy để giúp trả lời các câu hỏi của bạn về sức khỏe tâm thần, tính cách, liệu pháp tâm lý, v.v. Hãy ghé thăm chúng tôi ngay hôm nay tại .com. Để tìm hiểu thêm về người dẫn chương trình của chúng tôi, Gabe Howard, vui lòng truy cập trang web của anh ấy tại gabehoward.com. Cảm ơn bạn đã lắng nghe và hãy chia sẻ rộng rãi.