Phương Pháp ĐiềU Trị

Tùy chọn nẹp cột sống cổ tử cung: Halo Ring, Crowns hoặc Vest

Một quầng sáng, còn được gọi là "vòng hào quang" hay "vương miện hào quang", là một thiết bị bao quanh và được gắn vào đầu của bệnh nhân. Thiết bị này là rất quan trọng để quản lý một loạt các điều kiện gây mất ổn định cột sống cổ tử cung.

Niềng răng kéo Halo. Được sử dụng bởi sự cho phép. Medtronic Sofamor Danek.

Lý lịch
Mặc dù lực kéo cột sống trên giường đã được sử dụng từ đầu những năm 1930 để ổn định hoặc giảm chấn thương cột sống cổ, các biến chứng xảy ra khi bị giam cầm lâu dài trên giường (loét áp lực, lãng phí cơ bắp, v.v.) là đáng kể. Vào cuối những năm 1950, khái niệm "áo quầng" lần đầu tiên được mô tả. Kỹ thuật này dựa trên việc gắn quầng sáng vào thiết bị đeo quanh thân bệnh nhân, thay vì thiết bị gắn trên giường bệnh viện, để cung cấp lực cần thiết để cố định cột sống cổ tử cung.

Phiên bản hiện đại của áo quầng gắn thông qua các thanh kim loại có thể điều chỉnh với áo vest cứng, nhẹ, lót lông cừu vừa khít với ngực của bệnh nhân. Thiết bị này cung cấp sự ổn định liên tục cho cột sống cổ tử cung đồng thời cho phép bệnh nhân thoải mái và di động.

Ưu điểm của áo quầng bao gồm kiểm soát vị trí chính xác và ổn định bên ngoài vững chắc của cột sống cổ tử cung, dễ áp dụng, tỷ lệ biến chứng thấp, khó chịu tối thiểu của bệnh nhân và vận động bệnh nhân sớm. Bộ vest quầng đã được chứng minh là cực kỳ hiệu quả trong việc ngăn ngừa tổn thương thần kinh hơn nữa cho những bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ kéo dài. Các nghiên cứu đã chứng minh tỷ lệ chữa lành tuyệt vời sau ba tháng sử dụng áo quầng; tuy nhiên, trong một số trường hợp có thể có sự mất ổn định dai dẳng từ tổn thương xương hoặc dây chằng đối với cột sống cổ và phẫu thuật có thể cần thiết để đảm bảo sự ổn định thích hợp.

Đôi khi cần có một quầng sáng để ổn định cột sống cổ sau phẫu thuật. Vai trò của quầng sáng là giữ cho cột sống bất động cho đến khi hợp hạch trưởng thành.

Ứng dụng của Halo và Halo Vest
Việc cố định quầng sáng lên đầu bệnh nhân dựa vào một loạt bốn "chân" bằng titan được đặt cách đều nhau trên vòng. Sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ, các chân được đặt trong mối liên hệ chặt chẽ với đầu tại hai vị trí ở mỗi bên (thường là trên sườn của quỹ đạo và ngay sau tai). Đại đa số bệnh nhân không trải qua cơn đau đáng kể do ghim quá chặt; trong thực tế, việc nới lỏng các chân là nguyên nhân gây đau phổ biến nhất tại các vị trí ghim. Một khi quầng sáng được đặt đúng chỗ, bác sĩ có thể muốn giữ bệnh nhân ở trạng thái kéo trên giường trong vài ngày trước khi kết nối áo vest và đưa bệnh nhân lên và đi xung quanh.

Sau khi áo quầng được đặt đúng vị trí và thích hợp, một loạt các hình ảnh X quang được lấy để đảm bảo đủ bất động và định vị cột sống cổ tử cung. Khi điều này đã được xác minh, bệnh nhân thường sẵn sàng về nhà. Chấp nhận quản lý bảo tồn bất ổn cột sống cổ tử cung đòi hỏi phải sử dụng một vầng hào quang trong thời gian ba tháng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ một số ít bệnh nhân (~ 2%) thấy khoảng thời gian ba tháng này là quá dài và sẽ không chịu đựng được vầng hào quang. Trong ba tháng này, bác sĩ sẽ muốn gặp lại bệnh nhân đều đặn để xác minh vị trí thích hợp và độ kín của áo quầng. Những lần thăm khám này thường xảy ra sớm hơn trong quá trình điều trị. Tại các cuộc hẹn này, bệnh nhân sẽ có cùng một loạt chụp X quang được thực hiện ban đầu (một lần nữa, để đảm bảo định vị đầy đủ và ổn định cột sống cổ tử cung). Ngoài ra, bác sĩ sẽ làm một đánh giá thần kinh hoàn chỉnh cho bệnh nhân và thắt chặt tất cả các phần cứng trên áo quầng.

Tác dụng phụ / biến chứng

Pin nới lỏng cho đến nay là phổ biến nhất của các biến chứng tiềm ẩn. Điều này xảy ra ở khoảng 60% bệnh nhân trong khóa học ba tháng và, như đã đề cập ở trên, có thể dẫn đến một số đau đớn tại các vị trí pin. Tuy nhiên, tình trạng này rất dễ khắc phục bằng cách đảm bảo độ kín của ghim tại mỗi lần tái khám hàng tuần.
Nhiễm trùng tại các vị trí pin là một biến chứng tiềm năng khác ít phổ biến hơn, chỉ xảy ra ở 10-20% bệnh nhân. Nếu một trang web pin bị nhiễm, rất có thể pin sẽ bị xóa và một pin khác được đặt trong một trang web mới.
Tác dụng phụ nghiêm trọng là cực kỳ hiếm, và có thể tránh nhiễm trùng bằng cách đảm bảo rằng việc vệ sinh hàng ngày các vị trí pin được thực hiện. Làm sạch đầy đủ da và áo lót lông cừu của bệnh nhân là rất quan trọng để ngăn ngừa khả năng vỡ da cục bộ hoặc vết loét áp lực hiếm gặp có thể do chính áo vest gây ra.
Ban đầu, bệnh nhân có thể gặp một số khó khăn với sự cân bằng sau khi cố định cột sống cổ tử cung của họ với một chiếc áo quầng. Vấn đề này sẽ nhanh chóng được cải thiện khi bệnh nhân quen với thiết bị hơn.
Bệnh nhân có thể gặp một số khó khăn trong giấc ngủ ban đầu sau khi áp dụng áo quầng. Sau khi áo vest được cởi ra, một số bệnh nhân cảm thấy đầu của họ nặng hoặc chao đảo do suy yếu cơ cổ, đã không được sử dụng trong một thời gian. Điều này giải quyết trong vài tuần tới. Thỉnh thoảng vật lý trị liệu là hữu ích trong việc giảm bớt vấn đề.

Tóm lại, áo quầng là một phương pháp tuyệt vời của bất động cột sống cổ tử cung được hầu hết bệnh nhân chấp nhận. Tác dụng phụ và biến chứng nói chung là nhẹ, nếu chúng xảy ra, và tỷ lệ chữa lành cho nhiều chấn thương cột sống cổ là tuyệt vời. Những rủi ro do giam cầm giường dài hoặc phẫu thuật trên cột sống cổ có thể tránh được đồng thời cho phép bệnh nhân chữa lành và tiếp tục với phần lớn các hoạt động hàng ngày.