Viêm xương tủy sống: Nhiễm trùng cột sống hiếm gặp có thể gây ra đau lưng nghiêm trọng

Viêm xương tủy sống là một bệnh nhiễm trùng xương thường do vi khuẩn. Ở cột sống, nó thường được tìm thấy ở đốt sống, mặc dù nhiễm trùng có thể lan vào không gian đĩa đệm và màng cứng. Viêm xương tủy rất hiếm gặp và phổ biến nhất ở trẻ nhỏ và người già, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Một minh họa giải phẫu cho thấy các phần khác nhau của một cấp độ của cột sống bao gồm thân đốt sống, cấu trúc thần kinh và dây chằng. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Có 2 dạng viêm tủy xương: cấp tính và mãn tính. Vi khuẩn Staphylococcus aureus thường gây viêm tủy xương cấp tính, những vi khuẩn này có thể xâm nhập vào máu qua vết thương hoặc kim tiêm tĩnh mạch (IV) bị ô nhiễm. Viêm tủy xương mãn tính có thể phát triển dần dần từ bệnh lao, AID và các tình trạng khác ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) dưới đây cho thấy một ví dụ về viêm tủy xương trong xương cột sống.

CT scan một phần của cột sống cho thấy viêm tủy xương trong cơ thể đốt sống đã làm suy yếu xương khiến nó sụp xuống thành hình nêm. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Các triệu chứng của viêm tủy xương là gì?

Các triệu chứng viêm tủy xương đốt sống bao gồm đau lưng có thể được mô tả là nghiêm trọng, dai dẳng, tồi tệ hơn vào ban đêm và / hoặc trầm trọng hơn khi di chuyển. Viêm xương tủy có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vùng nào của cột sống cột sống cổ tử cung (cổ), ngực (lưng giữa), thắt lưng (lưng thấp) và / hoặc sacral (sacrum). Đau có thể tỏa ra (ví dụ đau thần kinh tọa) hoặc đi vào các bộ phận khác của cơ thể (ví dụ: cánh tay, chân) tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của cột sống.

Thần kinh và / hoặc chèn ép tủy sống có thể gây ra cảm giác bất thường như ngứa ran, tê và / hoặc cảm giác nóng rát. Rối loạn chức năng nghiêm trọng liên quan đến thần kinh cần được chăm sóc y tế khẩn cấp bao gồm đi lại khó khăn, mất khéo léo bằng tay (ví dụ, cài áo), yếu sâu, tê liệt và / hoặc các vấn đề về bàng quang hoặc ruột (ví dụ, không tự chủ).

Các triệu chứng thực thể khác có thể bao gồm sưng, sốt, đổ mồ hôi, giảm cân, nôn mửa, yếu và / hoặc khó chịu (một cảm giác khó chịu tổng thể).

Làm thế nào được chẩn đoán viêm tủy xương khớp?

Nếu bạn gặp các triệu chứng của viêm tủy xương, bạn nên tìm kiếm điều trị y tế ngay lập tức. Gặp bác sĩ càng sớm càng tốt là điều quan trọng để giúp ngăn ngừa tổn thương thần kinh có thể thay đổi vĩnh viễn và thay đổi cuộc sống (như tê liệt).

X-quang có thể cho thấy vị trí của nhiễm trùng, bất kỳ thay đổi hoặc thay đổi xương và mất chiều cao đĩa đệm. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá thêm các mô cột sống mềm của bạn, bao gồm các dây thần kinh cột sống.

Nếu có áp xe, một quy trình gọi là chọc hút kim qua da (qua sinh thiết kim da) có thể được thực hiện để thu thập mẫu nhiễm trùng. Khi sinh thiết kim (hút dịch) không cung cấp đủ thông tin, bác sĩ của bạn có thể phẫu thuật sinh thiết mở, có thể bao gồm cả mảnh vỡ (phẫu thuật cắt bỏ nhiễm trùng).

Viêm xương khớp có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật?

Nhiễm trùng cột sống thường được điều trị mà không cần phẫu thuật. Kháng sinh IV được dùng trong bệnh viện và / hoặc tại một cơ sở ngoại trú và có thể tiếp tục ở nhà trong 4 đến 6 tuần. Kháng sinh đường uống có thể cần phải được thực hiện trong vài tháng. Thuốc giảm đau và nẹp cột sống có thể được sử dụng để giúp kiểm soát cơn đau.

Khi nào phẫu thuật có thể được đề nghị để điều trị viêm xương khớp đốt sống?

Phẫu thuật có thể được xem xét nếu:

• Điều trị bằng kháng sinh thất bại.
• Bạn phát triển tổn thương thần kinh.
• Bạn bị biến dạng cột sống (như vẹo cột sống hoặc kyphosis), hoặc biến dạng xấu đi.
• Bạn cần phải loại bỏ xương hoặc mô bị nhiễm trùng.

Những loại phẫu thuật cột sống điều trị viêm xương khớp đốt sống?

Phẫu thuật cho viêm xương tủy sống có thể bao gồm các thủ tục dẫn lưu nhiễm trùng, bóc tách, loại bỏ xương bị nhiễm trùng và tái tạo cột sống.

Dụng cụ cột sống và hợp nhất là các thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị biến dạng cột sống và cung cấp sự ổn định vĩnh viễn cho cột sống. Các thủ tục này tham gia và ổn định mức độ mà một yếu tố cột sống (ví dụ, thân đốt sống) đã bị tổn thương hoặc loại bỏ.

Thiết bị đo có thể liên quan đến việc sử dụng thanh, ốc vít, thiết bị interbody, tấm hoặc các thiết bị khác để ổn định cột sống. Sự kết hợp có thể liên quan đến xương của chính bệnh nhân (autograft) và / hoặc allograft (xương của người hiến) hoặc các loại ghép xương khác. Fusion là quá trình xương mới phát triển xung quanh và vào khu vực phẫu thuật, cuối cùng là chữa lành và nối cột sống lại với nhau.

Phục hồi từ phẫu thuật viêm xương tủy xương

Kháng sinh tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc kháng khuẩn được đưa vào bệnh viện có thể được tiếp tục tại nhà trong vài tuần sau khi phẫu thuật cột sống của bạn. Kháng sinh đường uống hoặc thuốc kháng khuẩn có thể cần phải được thực hiện trong vài tháng, ngay cả sau khi điều trị bằng phẫu thuật. Nếu bạn cảm thấy đau dữ dội hoặc các triệu chứng mới sau phẫu thuật, đừng ngần ngại gọi cho bác sĩ của bạn.