Steroid, Cortisone, Corticosteroid và Glucocorticoids
SpU: Nếu các thuật ngữ thích hợp là corticosteroid hoặc glucocorticoid, tại sao mọi người lại gọi cortisone là steroid?
Tiến sĩ Kamhi:
Nhầm lẫn đã phát sinh bởi vì các bác sĩ và giáo dân thường sử dụng các thuật ngữ tiếng lóng khi đề cập đến cortisone và các loại thuốc giống như cortisone được sản xuất. Mọi người cũng sử dụng thuật ngữ steroid để chỉ các chất đồng hóa, chẳng hạn như testosterone nam giới hoặc hormone tăng trưởng. Steroid đồng hóa đã sử dụng y tế hạn chế và đã mang tiếng xấu vì chúng đã bị lạm dụng rộng rãi bởi các vận động viên cạnh tranh để tăng khối lượng cơ bắp và xương của chính họ.
Vì vậy, để tổng hợp nó - cortisone và cortisone giống như steroid là thuốc chống viêm mạnh mẽ. Chúng rất giống với các hormone chống căng thẳng xuất hiện tự nhiên do tuyến thượng thận tạo ra. Về mặt kỹ thuật, thuật ngữ chính xác là corticosteroid hoặc glucocorticoids .
SpU: Nhưng làm thế nào để tiêm cortisone giúp giảm đau lưng và cổ mãn tính?
Tiến sĩ Kamhi:
Để giúp bạn hiểu câu trả lời, bạn cần hiểu những gì có thể gây ra đau thắt lưng và cổ. Tôi sẽ sử dụng chẩn đoán đau thần kinh tọa làm ví dụ. Đau thần kinh tọa (đôi khi được gọi là bệnh phóng xạ vùng thắt lưng ) thường được gây ra bởi sự chèn ép rễ thần kinh hoặc viêm rễ thần kinh ở cột sống thắt lưng (thắt lưng). Nguyên nhân thường là thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống. Đôi khi thu hẹp ống sống bao gồm cả bẩm sinh; các con đường thông qua đó các rễ thần kinh thoát khỏi cột sống. Thu hẹp ống tủy sống hoặc foramen (số ít của foramina, hoặc neuroforamen) được gọi là hẹp ống sống. Thuật ngữ hẹp có nghĩa là thu hẹp.
Giải phẫu cột sống
Hẹp cột sống thắt lưng; ống sống
Mặc dù thuật ngữ đau thần kinh tọa dùng để chỉ cảm giác đau ở cột sống thắt lưng và chân, một tình trạng tương tự tồn tại ở cột sống cổ và được cảm nhận là đau cổ tỏa ra từ vai và xuống một hoặc cả hai, chi trên khi một rễ thần kinh cổ tử cung bị nén hoặc bị viêm. Trên lâm sàng, các triệu chứng cổ như vậy được gọi là bệnh phóng xạ cổ tử cung . Đau thần kinh tọa và xạ trị cổ tử cung có xu hướng được gây ra chủ yếu là do thoát vị đĩa đệm và xảy ra ở những người trong độ tuổi 25 đến 50. Đau lưng và đau chân do hẹp cột sống, mặt khác, là một rối loạn khớp xương. Do đó, nó xuất hiện muộn hơn trong cuộc sống và ảnh hưởng đến mọi người phổ biến hơn ở độ tuổi 60, 70, 80 và hơn thế nữa.
Rối loạn đĩa đệm bao gồm cả những người có bản chất thoái hóa.
Bất kể thực thể gây bệnh đau thần kinh tọa hoặc bệnh phóng xạ, đau và dị cảm (tê, ghim và kim) liên quan đến các bệnh này là do rễ thần kinh bị mắc kẹt và bị viêm. Rễ thần kinh cột sống là mô sống. Rễ thần kinh cần một môi trường lành mạnh và cung cấp máu thường xuyên để nuôi dưỡng. Khi dây thần kinh bị viêm, nén hoặc bị mắc kẹt, nguồn cung cấp máu của họ bị hạn chế. Đáp lại, các sợi thần kinh bắn ra một cách bất thường gây ra sự kết hợp của đau đớn, giống như cảm giác điện hoặc đâm và dị cảm. Do phần vận động của dây thần kinh cột sống được bảo vệ sâu hơn phần cảm giác, các phát hiện về thần kinh, ngoài đau và cảm giác bất thường, thường bị trì hoãn cho đến khi quá trình bệnh tiềm ẩn trở nên nghiêm trọng.
Bây giờ chúng ta có thể chuyển sang vai trò của corticosteroid trong việc giảm đau lưng và cổ. Hãy nhớ năm giai đoạn của phản ứng viêm được thảo luận ở trên? Mô thần kinh khá dễ bị ảnh hưởng bởi phản ứng viêm và theo nguyên tắc trị liệu y tế trong nhiều thập kỷ, corticosteroid có tác dụng có lợi đối với mô thần kinh bị viêm và nén. Do đó, corticosteroid được sử dụng chính xác trong điều trị sớm bệnh đau thần kinh tọa hoặc xạ trị cổ tử cung để hồi sinh mô thần kinh ốm yếu. Việc giảm đau đi kèm với điều trị bằng corticosteroid cho bệnh đau thần kinh tọa hoặc xạ trị cổ tử cung là một sản phẩm phụ may mắn. Corticosteroid dường như không phải là thuốc giảm đau. Họ không phát huy tác dụng có lợi của mình bằng cách che đậy những cảm giác khó chịu như ma túy chẳng hạn. Thay vào đó, chúng làm giảm đau do điều chỉnh phản ứng viêm và giảm đau do bệnh thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống là sản phẩm phụ thuận lợi của việc phục hồi, mô thần kinh bị tổn thương.
