Tăng trưởng vững chắc: Vai trò của Ghép xương trong Phẫu thuật cột sống và Thành công Hợp nhất

Ghép xương được sử dụng trong các thủ tục phẫu thuật tổng hợp cột sống. Mục đích của việc ghép xương bằng gỗ và có nhiều loại khác nhau là cho phép xương mới phát triển và chữa lành cột sống thành một cấu trúc ổn định, thường được gọi là ổn định . Vật liệu ghép xương có thể được đặt vào hoặc bên trong cột sống để phục vụ như một giàn giáo hoặc nền tảng từ đó xương mới phát triển, hợp nhất / nối xương với nhau trong quá trình chữa lành. Sau khi hợp hạch lành lại, cột sống ổn định.

Tái tạo xương: Làm thế nào xương mới phát triển

Hình minh họa tái tạo xương dưới đây có thể giúp bạn đánh giá cao cách xương mới phát triển, một phần quan trọng của phản ứng tổng hợp cột sống. Trong quá trình tu sửa xương, các tế bào xương được gọi là nguyên bào xương bị phá vỡ và giúp loại bỏ xương cũ. Theo dõi Osteoblasts bằng cách tạo ra một ma trận tế bào giúp kích thích các tế bào xương mới (tế bào xương) phát triển và nằm xuống xương mới; tương tự như cách nhựa đường của một con đường cũ được loại bỏ và thay thế bằng nhựa đường mới mịn, mạnh mẽ. Hoạt động của các nguyên bào xương là rất cần thiết để đạt được phản ứng tổng hợp xương.

Hình minh họa tái tạo xương này có thể giúp bạn đánh giá cao cách xương mới phát triển thành một phần quan trọng của phản ứng tổng hợp cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Các loại ghép xương và sản phẩm ghép

Những tiến bộ y tế trong suốt những năm qua đã cung cấp một loạt các sản phẩm ghép xương và ghép, một số trong đó là tổng hợp hoặc sử dụng một phiên bản thao tác của một sản phẩm tự nhiên. Chúng thường được coi là an toàn và giúp cung cấp nền tảng cho cơ thể tự sản xuất xương.

Tự động ghép
Autograft là xương lấy từ cơ thể của bạn. Phẫu thuật cột sống của bạn có thể liên quan đến việc loại bỏ một số xương từ cột sống của bạn, và nó có thể được tái sử dụng để ghép xương. Ngoài ra, xương có thể được phẫu thuật cắt bỏ khỏi một bộ phận của cơ thể ngoài cột sống, chẳng hạn như xương hông, trong một thủ tục riêng biệt (gọi là thu hoạch ).

• Lợi thế tiềm năng: Autograft chứa các tế bào xương của riêng bạn có thể giúp kích thích sự phát triển xương mới, được gọi là tu sửa xương. Autograft có thể làm tăng sự hợp nhất thành công.
• Nhược điểm tiềm năng: Thu hoạch xương từ một bộ phận khác của cơ thể (tức là xương hông) là một thủ tục phẫu thuật riêng biệt và bổ sung với các rủi ro riêng như chảy máu và nhiễm trùng. Hơn nữa, phục hồi có thể là đau đớn.

Hình ảnh lịch sự của bộ sưu tập Blausen 2014.

Allograft
Allograft là xương của người hiến tặng có được từ một ngân hàng xương của người hiến được chứng nhận. Xương của người hiến tặng khỏe mạnh được kiểm tra các bệnh (ví dụ: HIV), được làm sạch và khử trùng trước khi gửi đến trung tâm ngoại trú hoặc bệnh viện của bác sĩ phẫu thuật. Allograft đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ.

Các ngân hàng xương tuân theo các hướng dẫn xử lý và lựa chọn nghiêm ngặt để giúp đảm bảo allograft an toàn, mặc dù có nguy cơ lây truyền bệnh bất chấp các biện pháp an toàn. Các hướng dẫn được thành lập bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ và Hiệp hội Ngân hàng Mô Hoa Kỳ.

Allograft được làm sẵn ở các dạng và kích cỡ khác nhau, chẳng hạn như miếng đệm, miếng đệm cột sống, dải và nêm.

• Lợi thế tiềm năng: Bạn có thể tránh một quy trình phẫu thuật riêng để thu hoạch xương của chính mình, điều này có thể giúp tăng tốc độ phục hồi. Nó được sử dụng như một phần mở rộng ghép xương khi cần thêm vật liệu ghép xương, và có thể được thêm vào autograft.
• Nhược điểm tiềm năng: Allograft không chứa các tế bào xương sống, không kích thích sự phát triển xương mới và không mạnh bằng xương của chính bạn.

Ma trận xương khử khoáng (DBM)
DBM là một loại allograft của con người. Sự khác biệt giữa DBM và allograft khác là khoáng chất đã được loại bỏ ( khử khoáng ) từ xương để lại collagens và protein giúp kích thích sự phát triển xương mới. Ma trận xương khử khoáng có sẵn ở nhiều dạng khác nhau, bao gồm bột, hạt nghiền, bột bả, khoai tây chiên hoặc gel.

• Lợi thế tiềm năng: Nguy cơ truyền bệnh rất thấp vì sản phẩm được chế biến cao.
• Nhược điểm tiềm năng: Nó không cung cấp sức mạnh cấu trúc có thể được yêu cầu trong điều trị phẫu thuật của một số rối loạn cột sống.

Protein Morphogenetic xương (BMP)
Những protein này, được sản xuất trong cơ thể con người, có thể giúp tăng tốc độ tổng hợp và có thể bảo vệ chống lại sự từ chối của các chất thay thế xương và xương không của người hiến. Protein BMP được tìm thấy với số lượng dấu vết trong xương người và được sản xuất với số lượng lớn hơn thông qua kỹ thuật di truyền.

Gốm sứ
Gốm sứ là mảnh ghép xương tổng hợp được làm từ các chất canxi. Bộ mở rộng ghép xương dựa trên gốm có sẵn trong các hình thức khác nhau, bao gồm cả xốp và lưới. Chúng không chứa protein thúc đẩy sự phát triển của xương, vì vậy chúng thường được sử dụng kết hợp với (các) nguồn xương khác. Một nhược điểm của gốm là nó có thể gây viêm ở một số bệnh nhân.

San hô
Với cấu trúc xốp, độc đáo, cấy ghép xương san hô được sử dụng để phẫu thuật cột sống như một phần mở rộng ghép hoặc để cung cấp một khung cho xương phát triển thành.

Làm thế nào để bác sĩ phẫu thuật chọn ghép xương để sử dụng?

Quyết định về vật liệu ghép xương mà bác sĩ phẫu thuật chọn sử dụng sẽ được xem xét:

• Sở thích của bệnh nhân
• Cần hỗ trợ cấu trúc ngay lập tức
• Khó khăn dự kiến ​​cho cá nhân bệnh nhân đó để phát triển xương (tăng tuổi, hút thuốc, tiểu đường, sử dụng steroid là tất cả các yếu tố có thể làm cho việc phát triển xương khó khăn hơn)
• Sở thích kỹ thuật độc đáo của bác sĩ phẫu thuật

Công nghệ y tế tiên tiến đã giúp các bệnh nhân trải qua quá trình hợp nhất cột sống hoặc các loại phẫu thuật cổ hoặc lưng khác có rất nhiều lựa chọn khi ghép xương. Mỗi loại ghép xương đều đi kèm với những ưu và nhược điểm riêng, và bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về các lựa chọn của bạn với bạn để bạn có thể đưa ra quyết định đúng đắn cho mình.

Xem nguồn

Hội cột sống Bắc Mỹ. Protein Morphogenetic xương. http://www.knyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Truy cập ngày 15 tháng 9 năm 2016.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. Ghép xương trong phẫu thuật cột sống. Tháng 1 năm 2016. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Truy cập ngày 15 tháng 9 năm 2016.