Nguyên nhân gây đau lưng dưới khi ngồi, đứng và đi lại

Đau lưng dưới là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến hơn một nửa số người trưởng thành tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Một số trong những người trưởng thành này thấy việc ngồi, đứng và / hoặc đi lại rất khó khăn. Mặc dù đau lưng dưới là phổ biến và đôi khi suy nhược, vẫn không có sự đồng thuận về cách tối ưu để chẩn đoán và điều trị bệnh nhân với tình trạng này. Có nhiều nguyên nhân gây đau lưng dưới và có thể khó xác định cấu trúc giải phẫu cụ thể gây ra cơn đau. May mắn thay, điều trị thành công không phải lúc nào cũng được xác định dựa trên việc tìm ra máy tạo đau cụ thể.

Đau lưng dưới là rất phổ biến và có thể làm cho việc đứng ở phòng tắm chìm là một trải nghiệm đau đớn. Nguồn ảnh: iStock.com.

Bằng cách chia các bệnh nhân bị đau lưng dưới thành các nhóm đồng nhất hơn dựa trên các yếu tố làm nặng thêm và giảm đau, một chế độ điều trị cụ thể hơn có thể được chỉ định. Một cách tiếp cận tập trung vào điều trị thay vì một kích thước phù hợp với tất cả các phương pháp của Google dẫn đến kết quả tốt hơn. Nhiều bệnh nhân thấy rằng các vị trí và hoạt động nhất định làm cho đau lưng của họ tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Đây là những manh mối quan trọng có thể giúp chẩn đoán và điều trị đau lưng dưới.

Cho rằng hầu hết mọi người sẽ ngồi, đứng và đi bộ vào bất kỳ ngày nào, rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về cách các hoạt động cụ thể này liên quan đến cột sống và đau lưng dưới. Phần còn lại của bài viết này sẽ thảo luận về lý do tại sao ngồi, đứng và đi lại có thể thay đổi mức độ nghiêm trọng của đau lưng dưới và làm thế nào nó có thể hữu ích trong chẩn đoán.

Giải phẫu cột sống - Đau lưng dưới

Với mục đích của bài viết này, sẽ hữu ích khi hình dung cột sống thắt lưng là một ống có các cấu trúc hỗ trợ ở phía trước (phía trước) của và phía sau (phía sau). Ống đại diện cho ống sống chứa dịch não tủy và rễ thần kinh. Ở mỗi cấp độ thắt lưng, một cặp rễ thần kinh thoát ra khỏi ống Ống thông qua các lỗ nhỏ gọi là foramen thần kinh (neuroforamen). Đằng sau các nơ-ron thần kinh là các khớp mặt cho phép chuyển động ở mỗi đoạn thắt lưng. Các cơ paraspinal gắn vào mặt sau của cột sống xương và giúp ổn định và mở rộng cột sống. Ở phía trước của ống ống canh là các thân đốt sống xương được ngăn cách bởi các đĩa đệm hoạt động như một bộ giảm xóc.

Sự liên kết của cột sống, từ hộp sọ đến xương chậu, có hình chữ S. Các đoạn cột sống cổ và thắt lưng là chúa (cong về phía trước cơ thể của bạn) trong khi cột sống ngực là kyphotic (cong về phía sau cơ thể của bạn). Số lượng chúa hoặc độ cong không tĩnh và có thể thay đổi dựa trên vị trí cơ thể. So với đứng, ngồi làm giảm khoảng 50% dây chằng thắt lưng của bạn.

• Những thay đổi trong bệnh đau thắt lưng sẽ làm giảm bớt một số dạng đau lưng và sẽ làm nặng thêm những người khác như sẽ được mô tả dưới đây.

Sự liên kết của cột sống có hình chữ S bắt đầu ở đáy hộp sọ và qua xương chậu. Nguồn ảnh: iStock.com.

Hãy tưởng tượng bạn đang cầm một đoạn ống cao su, một cái vòi trong vườn, theo hướng thẳng đứng trước mặt bạn. Một lần nữa, đoạn rỗng của ống đại diện cho ống sống, đoạn ống đối diện với bạn đại diện cho cột sống sau và đoạn ống hướng ra khỏi bạn đại diện cho cột sống trước. Bây giờ hãy thử uốn ống một nửa. Các ống trên mặt lồi hoặc hướng ra ngoài của đường cong sẽ được kéo căng hoặc kéo dài ra, trong khi ống trên mặt lõm hoặc mặt hướng vào trong của ống sẽ bị nén.

Bài tập tinh thần này giúp củng cố nguyên tắc rằng các vật thể đang bị uốn cong sẽ trải qua hai lực nén và lực căng . Sự gia tăng của dây chằng thắt lưng sẽ nén cột sau (cơ xương khớp, khớp mặt, dây thần kinh) và kéo dài cột trước (thân đốt sống và đĩa đệm). Tương tự như vậy, việc giảm độ trễ của thắt lưng sẽ kéo dài cột sau và nén cột trước. Điều này tạo thành cơ sở tại sao một số vị trí nhất định có thể làm giảm các triệu chứng đau lưng ở một số người và làm cho bệnh nặng hơn ở những người khác.

• Cơ bắp của Paraspinal: Ngồi kéo dài, đặc biệt là khi trượt, có thể gây ra quá sức của các cơ paraspinal. Hãy tưởng tượng nỗi đau của bạn sẽ như thế nào nếu bạn cố gắng chạm vào ngón chân trong một giờ!

• Khớp xương mặt: Giống như hầu hết các khớp trong cơ thể chúng ta, viêm khớp có thể ảnh hưởng đến các khớp xương mặt. Cho rằng các khớp mặt là các cấu trúc dựa trên sau, chúng trở nên bị nén với sự gia tăng của chúa. Khi các khớp xương mặt là tác nhân gây đau chính, cơn đau có xu hướng cải thiện khi ngồi và trở nên tồi tệ hơn khi đứng và đi lại kéo dài.

• Đĩa đốt sống (Đĩa đệm): Khi đĩa đệm đốt sống là máy tạo đau, việc ngồi có xu hướng làm nặng thêm cơn đau khi có nhiều sự nén hơn xảy ra trên các mô bị tổn thương. Trong một số loại thoát vị đĩa đệm, ngồi có thể nén đĩa đệm đến một điểm mà mô thoát vị ép vào rễ thần kinh gây đau xuyên tâm (đau lan tỏa đến cực dưới, chẳng hạn như đùi). Đi bộ có xu hướng làm giảm đau đĩa đệm.

3 điều kiện đau lưng dưới

Hẹp cột sống thắt lưng: Đau do hẹp ống sống cột sống hẹp hẹp ống tủy sống có xu hướng được cải thiện khi ngồi, đặc biệt là khi nghiêng về phía trước. Tư thế này làm tăng kích thước của ống sống thắt lưng và dây thần kinh, làm giảm lượng chèn ép rễ thần kinh. Kích thước của ống sống và foramen thần kinh giảm khi đứng và đi lại. Đi bộ với tư thế uốn cong, chẳng hạn như dựa vào giỏ hàng, có xu hướng thoải mái hơn sau đó đi thẳng đứng.

Sự thoái hóa cột sống: Đau xảy ra ngay lập tức khi ngồi và ít nhất là giảm một phần khi đứng có liên quan đến sự mất ổn định cột sống thắt lưng hoặc thoái hóa cột sống. Đứng ở vị trí trung lập trong thời gian ngắn có xu hướng cải thiện cơn đau so với đi bộ và uốn cong nơi chuyển động của các cơ quan đốt sống gây ra đau.

Rối loạn chức năng khớp Sacroiliac : Đau khớp sacroiliac có thể trở nên trầm trọng hơn khi ngồi, đặc biệt nếu nhiều trọng lượng được đặt ở bên bị ảnh hưởng. Như trong trường hợp thoái hóa cột sống, đau có thể xảy ra khi chuyển từ đứng từ vị trí ngồi.

Hạ lưng đau bụng Máy phát điện đau quan trọng để lựa chọn điều trị

Ngồi, đứng và đi bộ có thể làm xấu đi hoặc cải thiện mức độ nghiêm trọng của đau lưng dưới. Những triệu chứng này có thể giúp xác định thủ phạm giải phẫu hoặc người tạo ra cơn đau. Nhận thức này hỗ trợ trong việc lựa chọn chế độ điều trị tối ưu cho đau lưng dưới.

Xem nguồn

Dankaerts W, O'Sullivan P, Burnett A, Straker L. Sự khác biệt về tư thế ngồi có liên quan đến rối loạn đau thắt lưng mãn tính không đặc hiệu khi bệnh nhân được phân loại. Cột sống . 2006; 31 (6): 698-704.

Lord MJ, Small JM, Dinsay JM, Watkins RG. Lumbar lordosis: ảnh hưởng của ngồi và đứng. Cột sống . 1997; 22 (21): 2571-2574.

Maigne JY, Lapeyre E, Moryan G, Chat Muff G. Đau ngay khi ngồi xuống và nhẹ nhõm khi đứng lên thường liên quan đến mất ổn định vùng thắt lưng hoặc mất không gian đĩa trước. Cột sống . 2003; 28 (12): 1327-1334.

Sheeran L, van Deursen R, Caterson B, Sparkes V. Can thiệp tư thế hướng dẫn phân loại so với tổng quát trong các nhóm nhỏ của đau thắt lưng mạn tính không đặc hiệu: một nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát thực tế. Cột sống . 2013; 38 (19): 1613-1625.